Facteurs critiques pour le succès de l'adaptation et de l'utilisation de pessaires vaginaux pour le traitement du prolapsus utérin

By | Septembre 16, 2017

Lorsque le prolapsus utérin est diagnostiqué, dans la plupart des cas, vous pouvez choisir de suivre un plan de traitement conservateur pour trouver un soulagement. Le pessaire vaginal est l’un des moyens de traitement les plus populaires, mais son utilisation n’est pas aussi simple que vous le pensez.

Facteurs critiques pour le succès de l'adaptation et de l'utilisation de pessaires vaginaux pour le traitement du prolapsus utérin

Facteurs critiques pour le succès de l'adaptation et de l'utilisation de pessaires vaginaux pour le traitement du prolapsus utérin

En ce qui concerne le traitement du prolapsus utérin, les patientes consultent rapidement le Dr Google et trouvent une série d’outils et d’exercices permettant de contrôler leurs symptômes. À propos de 40, le pourcentage de femmes présentant un certain degré de prolapsus utérin dans le monde. Environ un quart des femmes présenteront un type de symptôme grave pouvant rendre la vie difficile au fur et à mesure que la patiente vieillit. Ces femmes ne souffrent pas seulement des limitations physiques associées à un prolapsus de l'utérus, telles que l'enflure, incontinence urinaire et inconfort abdominal, ils peuvent également souffrir d'une série de difficultés psychologiques. Les femmes qui ont un prolapsus grave peuvent avoir une perception réduite de leur image corporelle qui peut facilement s'épanouir dans la dépression. Il est essentiel que les femmes trouvent un traitement pour contrôler leur prolapsus utérin de manière conservatrice avant d'avoir besoin d'une opération plus radicale. Les pessaires vaginaux peuvent être exactement ce que le médecin a prescrit.

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L'ajustement parfait

Lorsqu'il traite des patientes présentant un prolapsus utérin, il est évident que le patient s'assure qu'il ne trouvera aucun soulagement de ses symptômes si le pessaire n'est pas correctement installé. Bien que les techniques des spécialistes varient dans la manière d’obtenir leurs mesures, une constante générale est que les patients avec un pessaire de taille adéquate auront une largeur suffisante entre le pessaire et la paroi vaginale et que le patient peut également rester debout, toux et soyez en tension sans retirer le pessaire. Cela peut sembler un processus assez simple, mais même avec ces directives spécifiques, seul X% des patients évalués à 54 ont été équipés avec succès d’un pessaire vaginal approprié lors de leur première visite, 266% de plus lors de la deuxième visite et jusqu’à la 36% du groupe devait se réunir trois fois pour trouver la bonne taille. Comme le montrent ces données, l’adaptation à un pessaire vaginal n’est certainement pas une science exacte.

Les chercheurs ont conclu que la barrière la plus susceptible de déterminer le succès d'un pessaire vaginal correctement ajusté était basée sur la longueur vaginale, ainsi que sur la largeur de l'intro vaginal (l'ouverture du canal vaginal). Les anneaux de pessaires étaient beaucoup plus fréquents chez les patients qui présentaient un degré de prolapsus moins élevé que chez ceux présentant un degré de prolapsus plus élevé qui nécessitaient des interventions telles qu'un pessaire de Gellhorn (sous la forme d'une sucette).

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Antécédents médicaux

Les antécédents médicaux du patient sont un autre facteur qui peut avoir un impact important sur le succès final du placement d'un pessaire. Les médecins doivent tenir compte de cet élément pour trouver un traitement adéquat au prolapsus utérin. Les patients ayant des antécédents de hystérectomie Ils peuvent être des candidats difficiles à déterminer la taille appropriée du pessaire. Le tissu cicatriciel et les changements physiologiques postopératoires irréguliers peuvent déformer ou tordre le canal vaginal de manière à rendre le placement et le succès du pessaire beaucoup plus difficiles. Dans ces groupes de patients, les pessaires annulaires sont rarement utilisés. Au lieu de cela, le médecin aura recours aux pessaires de Gellhorn sans délai.

Un autre élément susceptible de faire dérailler cette thérapie conservatrice du prolapsus utérin est le statut de la femme considérée. Les femmes qui ont accouché plusieurs fois constituent un défi à prendre en compte, car leur canal vaginal aura également une forme différente et le degré de prolapsus vaginal peut également être plus grave.

Les femmes ménopausées constituent un autre groupe difficile à gérer en raison de la faible élasticité de leur paroi vaginale, puisqu'elles ne produisent pas d'œstrogène. En raison de ce changement naturel, la pose d'un pessaire peut être extrêmement inconfortable pour un patient en raison du frottement sur la peau. Les femmes qui envisagent la possibilité d'insérer un pessaire après la ménopause sont généralement prémédiquées avec une crème à l'œstrogène jusqu'à 3 mois avant de commencer le processus d'adaptation de leur pessaire afin d'éviter un tel inconfort.

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Patients prédisposés à infections des voies urinaires Vous devez également bien réfléchir à vos options avant d’envisager de gérer votre prolapsus utérin avec un pessaire. Ces patients peuvent avoir ces infections en raison d'un canal vaginal raccourci physiologiquement, ce qui les rend plus probables, ou pourrait être dû à d'autres maladies chroniques telles que le diabète ou une mauvaise hygiène. Quelle que soit la cause sous-jacente, les patients atteints de pessaires ont un risque accru d'infections opportunistes. Les patients qui utilisent des pessaires sont encouragés à éliminer même quotidiennement dans certaines circonstances pour bien stériliser et prévenir les infections fongiques. Les patients recevront également un type d’acidifiant pour lutter contre la plupart des bactéries alcalines constituant le canal vaginal de la femme. Cette charge quotidienne peut être trop lourde pour les femmes plus âgées qui ne peuvent pas prendre soin d’elles-mêmes; au lieu de cela, des options alternatives devraient être envisagées pour la gestion d’un utérus prolabé.

Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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