Fasciite plantaire: causes, symptômes et traitement

By | Octobre 5, 2018

La fasciite plantaire est une affection très spécifique et la cause la plus courante de douleur au talon. Il représente l'inflammation du fascia plantaire. L'inflammation dans le tissu est le résultat d'un certain type de lésion du fascia plantaire.

Fasciite plantaire: causes, symptômes et traitement

Fasciite plantaire: causes, symptômes et traitement

Habituellement, les résultats de la fasciite plantaire à la suite de traumatismes répétés aux tissus où elle rejoint le calcanéum. La fasciite plantaire est fréquente chez les personnes d'âge moyen. Cela se produit également chez les personnes plus jeunes qui sont souvent debout, comme les athlètes ou les soldats. Cela peut se produire sur un pied ou les deux pieds.

Anatomie

L'aponévrose plantaire est une bande de tissu plate - un ligament qui relie l'os du talon aux orteils. Il est compatible avec la voûte plantaire. Il est inséré dans l'os du talon et les ventilateurs extérieurs se fixent au bas des os métatarsiens dans la région de la plante du pied. Comme le pied normal a une arche, cette étroite bande de tissu se trouve à la base. Dans cette position, l'aponévrose plantaire sert de corde pour maintenir la voûte plantaire.

Signes et symptômes de la fasciite plantaire

Bien que la fasciite plantaire se développe progressivement, elle peut aussi apparaître soudainement et être grave. La fasciite plantaire peut toucher les deux pieds, mais ne survient généralement que sur un pied à la fois.

Les symptômes les plus courants sont:

  • Douleur aiguë à l'intérieur du talon, pouvant ressembler à un couteau coincé au bas de votre pied
  • Douleur au talon, qui a tendance à s'aggraver dès les premiers pas après le réveil, lors de la montée d'un escalier ou de la position debout sur la pointe des pieds
  • Douleur au talon après de longues périodes debout ou en se levant d'une position assise
  • Douleur au talon après, mais généralement pas pendant l'exercice
  • Léger gonflement au talon
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Causes possibles de la fasciite plantaire

Il est prouvé que, au fur et à mesure que la personne vieillit, l'aponévrose plantaire ressemble moins à un élastique qu'à une corde qui ne s'étire pas du tout. Le résultat de ce processus est que le coussinet adipeux du talon devient plus mince et ne peut pas absorber la plus grande quantité de force générée pendant la marche.

Les causes les plus courantes de fasciite plantaire sont les suivantes:

Activité physique de surcharge

Il ne fait aucun doute que des activités telles que les courses de longue distance peuvent effectuer le fascia plantaire avec beaucoup de stress. Même des activités telles que le jogging, la marche ou la montée d'escaliers peuvent trop solliciter le talon de l'os du patient et les tissus mous qui lui sont attribués.

Arthrite

Certains types de Artritis Ils peuvent s'étendre aux tissus environnants et provoquer une inflammation des tendons dans la partie inférieure du pied, pouvant conduire à une fasciite plantaire.

Diabète

Bien que les experts n'aient toujours pas d'explication à cela, le fait est que la fasciite plantaire est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète.

Mécanique du pied détériorée

Si une personne n'est pas préparée, si sa voûte est élevée ou même si elle marche anormalement, elle risque sans aucun doute davantage de développer une fasciite plantaire. Cela peut nuire à la façon dont le poids est distribué en étant sur les pieds, ajoutant de la tension au fascia plantaire.

Chaussures inadéquates

Il est prouvé que les chaussures à semelle fine et lâche ne possèdent ni le soutien de la voûte ni la capacité d'absorption des chocs. Si une personne porte régulièrement des chaussures à talons hauts, le tendon d'Achille attaché à son talon peut se contracter et se raccourcir, provoquant une tension dans le tissu autour des talons.

L'incidence de la condition

La fasciite plantaire représente environ 10% des blessures liées au sous-championnat et de 11 à 15% de tous les symptômes du pied nécessitant une attention professionnelle. On pense qu'il survient chez 10% de la population générale. Cela peut se produire bilatéralement dans un tiers des cas. La maladie se manifeste également chez les deux sexes chez les jeunes. Certaines études montrent une incidence plus élevée chez les femmes de 40 à 60.

Facteurs de risque pour le développement de la fasciite plantaire

Une personne est exposée à un risque plus élevé de développer une fasciite plantaire si elle est:

Enceinte

Plusieurs études menées dans le passé ont montré que la prise de poids et l'inflammation qui accompagne normalement la grossesse peuvent détendre les ligaments des pieds. Cela peut entraîner des problèmes mécaniques et des états inflammatoires tels que la fasciite plantaire.

Porter des chaussures avec peu de soutien de la voûte plantaire ou des semelles raides

Le fait est que des pompes, des mocassins et des bottes mal conçus peuvent causer des problèmes plantaires. Par conséquent, les gens devraient éviter.

Actif dans le sport

Les activités qui attachent beaucoup de stress à la médulle, comme la course à pied, le ballet dansant et l'aérobic, sont plus susceptibles de provoquer une fasciite plantaire.

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Travailleurs à pied

Il ne fait aucun doute que les personnes occupant des emplois qui nécessitent beaucoup de marche ou de rester debout sur des surfaces dures, y compris les travailleurs, les enseignants et les serveuses, peuvent endommager leur fascia plantaire. C'est pourquoi ils sont exposés au plus grand risque de développer cette maladie!

Pieds plats ou ont de hautes arches

Il est démontré que les personnes ayant les pieds plats peuvent avoir une mauvaise absorption des chocs, ce qui augmente l'élasticité et la tension dans l'aponévrose plantaire.

D'âge moyen ou plus vieux

La douleur au talon a tendance à être plus commune avec le vieillissement, car la voûte plantaire commence à céder et à se reposer plus qu’elle ne le devrait, ce qui exerce un stress sur le fascia plantaire.

En surpoids

Porter quelques kilos en trop peut casser le tissu adipeux sous l'os du talon et provoquer une douleur au talon. C'est pourquoi la perte de poids est l'un des principes d'une bonne thérapie!

Les autres risques incluent la pronation anatomique, la longueur inégale des jambes, une torsion excessive du tibia latéral et une antéversion fémorale excessive. Les facteurs de risque fonctionnels comprennent la raideur et la faiblesse des muscles jumeaux et de la sole, du tendon d'Achille et des muscles intrinsèques du pied.

Le diagnostic de la fasciite plantaire

Histoire du patient
Les antécédents du patient sont très importants pour poser le bon diagnostic de fasciite plantaire. Le médecin devrait poser des questions sur les symptômes et rechercher des points sensibles dans le pied du patient. Cela peut aider à éliminer d'autres causes de douleur au talon, telles que tendinite, arthrite, irritation nerveuse ou kyste.

Radiographie ou imagerie par résonance magnétique
Certains pensent que le médecin des rayons X ou de l'IRM peut être très important dans le diagnostic, car ces outils de diagnostic peuvent exclure la fracture de stress, qui est également une affection courante. Parfois, une plaque radiographique montre un épi osseux qui dépasse de l’os du talon, ce qui peut être corrigé par la chirurgie.

Le traitement de la fasciite plantaire

Il existe plusieurs types de traitement qui se sont révélés bénéfiques dans le traitement de la fasciite plantaire:

  • Traitement conservateur
  • Percer
  • Agents anti-inflammatoires
  • Procédures chirurgicales

Traitement conservateur

Les attelles de nuit se sont révélées très utiles pour les patients. Le médecin peut recommander l’utilisation d’une attelle montée sur le mollet et le pied du patient pendant son sommeil. Il s'agit du fascia plantaire et du tendon d'Achille dans une position allongée pendant la nuit afin de pouvoir les étirer plus efficacement.

Depuis longtemps, les médecins prescrivent ces dispositifs pour les chaussures sur mesure appelées bretelles. Ils sont moulés pour s'adapter aux pieds de chaque patient, afin de répartir la pression du pied de manière plus uniforme. Les accolades personnalisées sont généralement réalisées en adoptant un plâtre ou une empreinte du pied de l'individu, puis en construisant un insert spécifiquement conçu pour contrôler les facteurs de risque biomécaniques.

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Percer

Un physiothérapeute peut concevoir une série d'exercices pour étirer le fascia plantaire et le tendon d'Achille et pour renforcer les muscles de la jambe, stabilisant ainsi la cheville et le talon. Un thérapeute peut également apprendre au patient à appliquer un enregistrement sportif pour soutenir le bas du pied.

  • Les programmes d'étirement et de renforcement jouent un rôle important dans le traitement de la fasciite plantaire et peuvent corriger des facteurs de risque fonctionnels, tels que l'oppression dans le complexe gastro-colique et la faiblesse des muscles intrinsèques du pied.
  • Parmi les autres techniques efficaces, on peut citer l’utilisation d’une planche inclinée (figure 3) ou la mise en place d’un morceau de bois 3 de deux pouces et de quatre pouces.

Les programmes de renforcement doivent être axés sur les muscles intrinsèques du pied.

Les exercices utilisés incluent des boucles de serviette et des robinets d'orteils.

• Des exercices tels que la cueillette de billes et de pièces de monnaie avec les orteils sont également utiles.

Agents anti-inflammatoires

Les agents anti-inflammatoires utilisés dans le traitement de la fasciite plantaire sont:

  • La glace - Il est appliqué dans le traitement de la fasciite plantaire par la glace de massage, le bain de glace ou un sac de glace. Pour utiliser un bain de glace, un plateau peu profond est rempli d'eau et de glace, et le talon est autorisé à tremper pendant des minutes 10 à 15.
  • AINS - Ils semblent provoquer une amélioration chez la grande majorité des patients. Les avantages des AINS sont l'acceptabilité de l'utilisation d'un médicament oral et l'acceptation par une assurance médicale. Les inconvénients des AINS sont nombreux, notamment le risque de saignements gastro-intestinaux, de douleurs gastriques et de lésions rénales.
  • Iontophorèse - La ionophorèse consiste à utiliser des impulsions électriques provenant d'une unité de stimulation galvanique à courant basse tension pour conduire des corticostéroïdes topiques dans des structures de tissus mous.
  • Injections de cortisone - Ils ont le plus grand avantage s’ils sont administrés tôt au cours de la maladie. Les stéroïdes peuvent être injectés par le biais d'approches de plantation ou médiales avec ou sans guidage échographique

Procédure chirurgicale

Dans les cas où la maladie ne répond à aucun traitement conservateur, la libération chirurgicale du fascia plantaire peut être envisagée. L'opération s'appelle fasciotomie plantaire. Il peut être réalisé par des techniques ouvertes, endoscopiques ou radiofréquences. Qu'est-ce qui rend cette opération bonne? En général, le taux de réussite de la libération chirurgicale est de 70 à 90 pour cent chez les patients atteints de fasciite plantaire. Bien sûr, il existe certains facteurs de risque possibles et les plus courants sont l’aplatissement de l’hypoesthésie de la voûte plantaire et du talon, ainsi que les complications potentielles associées à la rupture du fascia plantaire et aux complications liées à l’anesthésie.

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