Gastroparésie diabétique: Causes, symptômes et traitement

Anormalement vidange de l'estomac ou une gastroparésie est une condition caractérisée par la plénitude anormale estomac après les repas, nausées et ballonnements. Le diabète sucré est une des causes de gastroparésie diabétique.

Gastroparésie diabétique

Gastroparésie diabétique: Causes, symptômes et traitement



Ce qui est une gastroparésie?

Une fois qu'elle a été considérée comme très rare une complication du diabète sucré. On croit que c'est parfois le cas chez les personnes atteintes longue et compliquée par le diabète de la neuropathie autonome. Avec le développement de l'exploration de la vidange gastrique et autres techniques similaires qui évalue la fonction de l'estomac plus de gens sont diagnostiqués avec ce problème.

Littéralement, gastroparésie signifie une paralysie partielle ou incomplète de l'estomac. C'est un trouble de la vidange de l'estomac sans aucune preuve d'obstruction mécanique. Vidange de l'estomac implique le stockage des aliments consommés, le mélange avec les sécrétions gastriques, broyage des aliments solides en particules de 1-2 mm de diamètre et réglementé livraison du présent dans l'intestin grêle à un rythme conçu pour optimiser la digestion et l'absorption. La vidange de l'estomac est contrôlée par les nerfs qui sont trouvent dans la paroi de l'estomac, la moelle épinière et le cerveau, qui font partie du système nerveux appelé système nerveux autonome. Le nerf qui contrôle l'estomac est appelé le nerf vague.

Lorsque ces fonctions sont affectées, il résulte en retard de la vidange de l'estomac, aussi appelé gastroparésie. Le diabète sucré est la cause la plus fréquente de la gastroparésie.

Causes de la gastroparésie

Gastroparésie n'est pas une maladie spécifique. C'est un trouble de la vidange de l'estomac qui peut résulter de plusieurs causes. La liste comprend

  • Troubles gastro-intestinaux
  • ulcère gastro-duodénal
  • système endocrinien (hormonaux) trouble
  • Diabète
  • Hypothyroïdie
  • Maladie vasculaire de collagène
  • Sclérodermie
  • Troubles postopératoires
  • vagotomie (le nerf est coupé)
  • fundoplicature (chirurgie anti-reflux)
  • chirurgie de pontage gastrique
  • Médicaments
  • potassium
  • médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle comme la nifédipine
  • Les médicaments pour l'asthme comme albuterol
  • Opiacés
  • aluminium hydroxyde ou anti-ulcéreux médicaments
  • Traumatisme
  • Psychologique
  • Stress
  • Anorexie mentale
  • Cause inconnue

Diabète sucré et gastroparésie

Diabète sucré peut causer un spectre d'anomalies dans le fonctionnement de l'estomac. Il comprend accélère la vidange, retard de la vidange gastrique et sensation gastrique anormale. Vidange gastrique ou une gastroparésie est une complication bien connue du diabète. Elle est habituellement associée avec diabète sucré de type long en évolution 1. Sur 30-60% les diabétiques de type 1 ils sont affectés par une gastroparésie. Cela se produit à cause du diabète qui affectent le système nerveux autonome. Gastroparésie peut-être survenir chez les diabétiques de type 2 aussi.
Dans la majorité des diabétiques du nerf vague, nerf qui contrôle l'estomac semble touchée. Mais en petit nombre d'individus bum peut être normale et une gastroparésie est directement corrélée avec le niveau de glucose dans le sang, avec une glycémie supérieure à 270 mg / DL, ce qui entraîne une gastroparésie. Les symptômes d'une gastroparésie dans cette dernière situation améliorée lorsque la glycémie est sous contrôle.

Symptômes de gastroparésie diabétique

Chez les diabétiques de longue date, retards, la vidange de la nourriture solide est commune. La plupart du temps cela ne produit aucun symptôme. Même chez les personnes qui deviennent un symptôme, Il ne peut pas être persistant. Exécute un cours fluctuant avec des épisodes de symptômes prononcés, entrecoupées d'intervalles de sans symptômes connexes. Cette fluctuation peut être due à l'infection et la variation des niveaux de sucre dans le sang.

Gravité des symptômes, Cependant, Il n'est pas nécessairement bien corrélé avec le degré de gastroparésie. Les divers symptômes de gastroparésie diabétique sont

  • La plénitude de l'estomac après les repas
  • Gonflement abdominal
  • Distension abdominale
  • Nausée
  • Vomissement peut se produire immédiatement après les repas ou peut être retardé. Vidange est plus suggestive de la gastroparésie.
  • Douleurs abdominales

Comment diagnostiquée est une gastroparésie diabétique?

Le diabète sucré est une des causes de la gastroparésie. Les tests qui sont effectués pour diagnostiquer la gastroparésie sont les mêmes quelle que soit la cause de la gastroparésie. Une endoscopie haute il faut tout d'abord pour écarter la possibilité d'une obstruction mécanique de l'estomac.

Si une personne atteinte de diabète de longue durée des symptômes mentionnés ci-dessus sont présents, puis, les tests suivants sont possibles pour votre évaluation..

  1. Mesure de la vidange gastrique
  2. Mesure des contractions gastriques ou des pressions intraluminales
  3. Mesure de l'activité myoélectrique gastrique

Mesure de la vidange gastrique

Scan

Guérison de mesure vidange gastrique est la plus précise et on peut dire que, l'évaluation n'est utile que sur le plan clinique de la motilité gastrique dans les nouvelles. L'analyse permet également l'évaluation de la distribution de nourriture dans l'estomac et de la fréquence et l'amplitude des contractions de l'estomac.

Ultrasons (Doppler)

Cela convienne uniquement pour la mesure de la vidange gastrique des liquides. Il mesure la vidange de l'estomac, contractions et volume.

Alcootests carbone

Analyses d'haleine carbone ont récemment utilisés pour quantifier les gastriques vidange liquides et solides. Il s'avérera utile comme un test de dépistage de la gastroparésie.

Imagerie par résonance magnétique (RM)

Mesures de MRI de l'estomac-vidange, l'activité contractile et le volume de l'estomac.

La mesure de la pression intraluminale ou contractions gastriques

Manométrie

Manométrie est une technique complexe qui peut être utilisée pour enregistrer les pressions dans diverses parties de l'estomac.

Les contractions peuvent aussi se mesurer aux ultrasons, le scan, tomographie par résonance magnétique, d'émission monophotonique (SPECT).

Mesure de l'activité myoélectrique gastrique

Electrogastrografia

Electrogastrografia a également demandé des mesures l'activité électrique dans l'oeuf. Être indirectement mesure la fonction de l'estomac. Il est similaire à EKG qui mesure l'activité du cœur.

Traitement de la gastroparésie diabétique

Les principaux objectifs du traitement de la gastroparésie de n'importe quelle cause sont:

  • Restaurer l'état nutritionnel
  • Apporter un soulagement symptomatique
  • Améliorer la vidange de l'estomac

Restaurer l'état nutritionnel

Beaucoup de patients présentant une gastroparésie est douteux sur le plan nutritionnel. Un faible teneur en gras, pauvre en fibres, diète molle avec petits repas fréquents devrait être lancé.

Apporter un soulagement symptomatique

Nausée tend à persister pendant un certain temps, même après que vous commencez le traitement de la gastroparésie. Médicaments qui contrôlent les nausées et les vomissements sont utiles à cet égard. Cela inclut des médicaments tels que

  • Prométhazine (Phenargan)
  • Patch de scopolamine
  • Metoclopramide (ZOFRAN)
  • Granisetron (Kytril)

Amélioration de la vidange de l'estomac

Il y a un groupe de médicaments appelés procinétiques. Elles aident à la vidange de l'estomac. Les prokinétiques divers couramment utilisés sont –

  • Metaclopromide (Reglan)
  • Dompéridone (Motilium)
  • Érythromycine
  • Tegaserod (Zelnorm)

En complément du traitement mentionné ci-dessus, un contrôle adéquat de la glycémie doit être tel que le taux de glycémie aussi influer sur l'évolution de la maladie.

S'il n'y a aucune amélioration malgré ce qui précède a mentionné les options de traitement sont disponibles-

  • Stimulateur électrique gastrique – C'est un stimulateur cardiaque qui stimule l'estomac
  • Chirurgie – Jéjunostomie d'alimentation
  • Traitement endoscopique – jéjunostomie endoscopique percutanée (PEJ)
  • L'injection de toxine botulique
  • Sildenafil Citrate

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