Faire votre hospitalisation à la maison

By | Septembre 16, 2017

Ce ne serait pas bien si vous pouviez profiter de tout le confort de la maison pendant que vous êtes à l'hôpital? Aux États-Unis, le pendule revient aux soins à domicile (hospitalisation à domicile), où médecins et infirmières s’adressent à vous, comme alternative bien supérieure aux soins hospitaliers.

Faire votre hospitalisation à la maison

Faire votre hospitalisation à la maison


La plupart des hôpitaux sont capables de traiter la maladie, mais ce ne sont que des endroits où les gens vont se sentir mieux. Le bruit et la lumière et les interruptions constantes, la nécessité de s'adapter aux routines inconnues et impersonnelles imposées par d'autres et le risque d'infections hospitalières transmises et de confusion médicamenteuse, de vol et de violence, font des hôpitaux un endroit hautement indésirable pour rester

Pour les personnes âgées, c'est encore pire. Le stress d'une chambre d'hôpital et le traitement en tournant une horloge peuvent mener au délire qu'un vieil homme peut atterrir dans une maison de retraite. Ajoutez à cela le coût extraordinaire d'un séjour à l'hôpital, du moins aux États-Unis, à raison de 5000 à 50.000 par jour, et tout le monde doit se demander s'il n'y a pas de meilleure façon de prendre soin des malades.

C'est ce qu'a observé le Dr Bruce Leff, qui a paru récemment dans un article du New York Times, alors qu'il était médecin résident à la prestigieuse école de médecine de l'Université Johns Hopkins à Baltimore. Certains de ses patients plus âgés ont tout simplement refusé d'aller à l'hôpital. Aujourd'hui gériatre et professeur à l'Université Johns Hopkins, le Dr Leff dit qu'il comprend pourquoi. «L'hôpital peut être un endroit toxique"Il dit. La solution consiste à emmener l'hôpital chez le patient au lieu de l'emmener à l'hôpital.

Conditions qui peuvent être traitées à la maison de manière fiable

Certaines conditions, bien sûr, ne peuvent jamais être traitées à la maison. Toute maladie devant être soignée dans une unité de soins intensifs nécessite une hospitalisation. Toute affection nécessitant l'accès à une équipe d'intervention rapide en cas d '"accident", telle que certains types de maladie cardiaque et d'autres problèmes respiratoires, ne peut être traitée à la maison. Les patients nécessitant une intubation ou devant bénéficier d'une ventilation doivent être traités à l'hôpital. Des électrocardiogrammes (ECG) et des ultrasons peuvent être proposés au domicile du patient, car les services de soins infirmiers peuvent faire appel à des experts, tels que le traitement des plaies. La preuve qu'il ne peut être effectué que dans un hôpital, comme les tomodensitomètres et les IRM, peut être effectuée lors de brèves visites à l'hôpital.
Toutefois, d’autres affections peuvent généralement être traitées au domicile du patient avec suffisamment d’équipement et de personnel. Leff et ses collègues ont mis au point des protocoles efficaces pour le traitement à domicile des:

  • Une infection cutanée bactérienne appelée cellulite,
  • L'insuffisance cardiaque congestive,
  • Certains types de pneumonie (généralement une "pneumonie acquise dans la communauté", et non une maladie provoquée par l'aspiration de nourriture ou d'eau ou préalablement emprisonnée dans un hôpital même), et
  • Emphysème

Hôpital à domicile

Avec une subvention de la Fondation John A Hartford, le Dr Leff et ses collègues offrent un traitement à domicile aux patients 150 atteints de l'une de ces quatre affections qui auraient autrement été traités à l'hôpital. Le Dr Leff était capable de fournir des radiographies mobiles, des travaux de laboratoire, des antibiotiques par voie intraveineuse et une thérapie respiratoire au domicile des patients. La participation au programme était bien entendu volontaire.

Leff a constaté que, comme prévu, le coût des soins à domicile était considérablement inférieur au coût des soins hospitaliers.

Les patients avaient moins besoin de sédatifs et de médicaments contre la douleur, et il y avait moins d'épisodes de délire et d'autres troubles psychologiques. Les patients ont été en mesure de voir les personnes qui voulaient, à tout moment, dans un environnement plus calme, plus propre, moins contagieux et exempt de règles conçues pour le confort du personnel hospitalier plutôt que pour le confort. ou le soins aux patients. Plus important encore, les patients traités à domicile ont tendance à se rétablir et à rester ainsi. Les visites en salle d'urgence et les réhospitalisations étaient beaucoup moins fréquentes que chez les patients ayant reçu des soins traditionnels.

L'hospitalisation dans le pays, une idée qui gagne du terrain

Étant donné le succès du projet pilote du Dr Leff, on pourrait penser que les compagnies d'assurance, Medicare et Medicaid pourraient saisir l'occasion de réduire leurs coûts tout en fournissant de meilleurs soins aux patients. Cela n'a pas été le cas. Les soins de santé financés par le gouvernement des États-Unis ne disposent pas d'un mécanisme permettant de calculer les paiements des services hospitaliers fournis en dehors d'un hôpital. Les compagnies d'assurance ne disposent pas d'un système de négociation des remboursements pour des services de ce type.

Cependant, le système de santé à Albuquerque, au Nouveau-Mexique, l’administration des vétérans des services de santé presbytériens et ne doivent pas fonctionner dans ces limites.

Lorsque les services de santé presbytériens ont ouvert leur hôpital au programme de démarrage, un seul médecin, le Dr Melanie Van Amsterdam, a été embauché. Sa première tâche était de fouiller dans les dossiers médicaux pour trouver les patients qui devaient être admis à l'hôpital immédiatement, mais il n'aurait probablement pas besoin d'être envoyé à l'unité de soins intensifs (USI). Contrairement à de nombreux médecins en soins de santé modernes, il a découvert qu'il devait s'appuyer sur ses propres compétences en matière d'examen physique, s'asseoir avec les patients, les rencontrer et effectuer un examen physique au lieu de se fier aux résultats. algorithmes de laboratoire et de traitement.

Comme il n'y avait pas de directives de traitement pour les soins à domicile, je devais être beaucoup plus à l'aise que la plupart des médecins pour faire face à l'incertitude.

Heureusement pour le programme, plus de 90 pour cent des patients ont proposé un traitement accepté à domicile. Les compétences diagnostiques et pronostiques du Dr Van Amsterdam ont été à la hauteur de la tâche. Moins de 2,5 pour cent des patients ont dû être emmenés de la maison à l’hôpital. Le succès de son programme a conduit à son expansion et au développement d’un programme similaire à l’hôpital Monte Sinai de New York.

Certains médecins de Monte Sinaí ont effectué des visites à domicile depuis la décennie 1990. Son programme a été étendu, comme en témoignent les économies de coûts réalisées et l'amélioration des soins prodigués aux patients en hospitalisation à domicile.

À New York, le défi s’est avéré être un défi encourageant, car les médecins n’ont pas admis les patients à l’hôpital dès le premier signe que quelque chose ne tournait pas rond, mais ont offert l’éventail le plus complet de leurs capacités pour garder les patients à leur domicile le plus grand possible. temps possible. Bien intentionnés, les membres de la famille ont parfois interféré accidentellement avec les traitements (l'article du New York Times fait référence à des antibiotiques qui mettent un membre de la famille au congélateur, ce qui les rend inutiles. Les antibiotiques par voie intraveineuse coûtent parfois des milliers de dollars par dose), mais l’hôpital a découvert qu’il pouvait programmer des médecins et des infirmières pour un traitement tout au long de la journée, même sans transférer le patient à l’hôpital.
Avec le succès de ces deux programmes, les anciens combattants massifs financés par l’administration préparent maintenant un service similaire, gardant les anciens combattants hors des hôpitaux, les mettant à l’aise dans leur foyer et leur accordant une attention immédiate.

Du point de vue du patient, les soins à domicile offrent bien plus que ne pas avoir à trouver quelqu'un pour nourrir le chat ou vérifier le courrier. L'hospitalisation à domicile offre un environnement familial calme avec des aidants naturels qui sont totalement concentrés sur vous. Certaines conditions ne peuvent tout simplement pas être traitées à la maison, mais à la maison, cela fournit presque toujours un meilleur environnement pour le rétablissement de l'hôpital.

Auteur: Antonio Manuel

Antonio Manuel est un spécialiste des compléments sportifs et des produits diététiques, rédacteur en fitness et en nutrition pour différents médias numériques et professionnels du sport qualifiés. Il travaille dans le secteur de la nutrition sportive depuis 2005 et possède une vaste expérience dans son domaine de spécialisation musculaire et de force. Il est en formation continue et le monde de la santé le séduit.

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