Rendre votre hospitalisation à domicile

Ne serait-il pas agréable si vous pouvez profiter du confort de la maison pendant que vous êtes à l'hôpital? In the United States, le pendule est de retour à domicile (hospitalisation à domicile), où les médecins et les infirmières viennent à vous, comme une alternative très supérieure aux soins hospitaliers.

Rendre votre hospitalisation à domicile

Rendre votre hospitalisation à domicile


La majorité des hôpitaux sont en mesure de traiter la maladie, mais ils sont juste les endroits où les gens se sentiront mieux. Interruptions de bruit et de lumière et de constante, la nécessité de s'adapter aux routines inconnus et impersonnelles imposées par d'autres, et le risque d'infections nosocomiales transmises et des confusions de médicaments, vol et violence, faire un hôpital, un lieu hautement indésirable de séjour.

Pour les personnes âgées, est encore pire. Le stress d'une chambre d'hôpital et se transforme le traitement de l'horloge peut conduire à délire, qui peut se poser un vieil homme dans une maison de retraite. Ajoutez à cela le coût extraordinaire d'un séjour hospitalier, au moins aux États-Unis, pris en compte dans $ 5000 À $ 50.000 une journée, et toute personne peut se demander si il n'est pas une meilleure façon de prendre soin des malades.

C'est l'observation de la République dominicaine. Bruce Leff, paru dans un récent article paru dans le New York Times, Quand il était un médecin résident à la prestigieuse école de médecine de l'Université Johns Hopkins à Baltimore. Certains de leurs patients âgés, Il a tout simplement refusé d'aller à l'hôpital. Maintenant un gériatre et professeur à l'Université Johns Hopkins, Dr. Leff a déclaré qu'il comprenait pourquoi. « L'hôpital peut être un endroit toxique« , dit. La solution est de prendre l'hôpital du patient plutôt que d'amener le patient à l'hôpital.

Conditions qui peuvent être traitées à la maison en toute confiance

Certaines conditions, Bien sûr, ils ne peuvent jamais être traités à la maison. Toute maladie qui doit être traité dans une unité de soins intensifs nécessite hospitalisation. Toute condition qui requiert l'accès à une équipe d'intervention rapide en cas d'une « accident », comme certains types de maladie cardiaque, et d'autres problèmes respiratoires, Elle ne peut pas être traitée à domicile. Les patients nécessitant une intubation ou qui doivent être placées dans les ventilateurs doivent être traités à l'hôpital. Électrocardiogrammes (ECG :) et l'échographie peut être offerts au domicile du patient, comme les services de soins infirmiers, vous pouvez expert, tels que les soins des plaies. Une preuve ne peut être effectuée que dans un hôpital, comme la tomodensitométrie et l'IRM, Elle peut être réalisée au cours de brèves visites à l'hôpital.
Autres conditions, Cependant, ils peuvent généralement être traitées, avec suffisamment de personnel et de matériel, au domicile du patient. Leff et ses collègues ont mis au point des protocoles de succès pour le traitement à la maison de:

  • Une infection bactérienne de la peau appelé cellulite,
  • Insuffisance cardiaque congestive,
  • Certains types de pneumonie (en général « pneumonies communautaires, » aucune maladie causée par l'aspiration d'eau ou de nourriture ou précédemment pris au piège dans un hôpital de lui-même), et
  • Emphysème.

Hôpital à domicile

Grâce à une subvention de la Fondation de Hartford a. John, Dr. Leff et ses collègues proposent le traitement à domicile pour 150 patients avec l'un de ces quatre conditions qui autrement auraient été traitées dans un hôpital. Dr. Leff a pu fournir la radiographie mobile, travail en laboratoire, antibiotiques par voie intraveineuse et la thérapie respiratoire chez des patients. Participation au programme, Bien sûr, était volontaire.

Leff a constaté que, comme prévu, le coût des soins à domicile a été considérablement inférieur au coût du traitement à l'hôpital.

Les patients avaient moins besoin de sédatifs et analgésiques, et il y avait moins d'épisodes de délire et d'autres troubles psychologiques. Les patients étaient en mesure de voir des gens qui ils ont aimé chaque fois qu'ils ont aimé, être plus calme, nettoyeur, un environnement moins infectieux, exempt de règles plus conçues pour le confort du personnel de cet hôpital pour le confort ou la soins du patient. Encore plus important, les patients traités à la maison ont tendance à être bien et rester bien. Réhospitalisations et urgences visites étaient beaucoup moins fréquentes que chez les patients qui ont reçu des soins traditionnels.

Hospitalisation dans le pays, une idée qui gagne lentement du terrain

Etant donné le succès du projet pilote de la République dominicaine. Leff, On pourrait penser que les compagnies d'assurance, Medicare et Medicaid pourraient passer à l'occasion de réduire leurs coûts tout en offrant les meilleurs soins aux patients. Ce n'était pas le cas. Les soins de santé financé par le gouvernement des États-Unis d'Amérique n'a pas un mécanisme de calcul des paiements pour les services hospitaliers niveau sont fournis à l'extérieur d'un hôpital. Compagnies d'assurance n'ont pas un système pour la négociation de remboursement pour les services de ce type.

Cependant, le système de santé à Albuquerque, Nouveau-Mexique, Presbyterian Healthcare Services Administration des anciens combattants, et ils n'ont pas de fonctionner au sein de ces limitations.

Quand Presbyterian Healthcare Services a lancé leur hôpital dans le programme d'accueil, embauché un seul médecin, Dr. Melanie Van Amsterdam. Sa première tâche était du fouiller pour trouver des patients qui ont besoin d'être admis à l'hôpital immédiatement, les dossiers médicaux, mais ce n'était pas probable que tubiera doivent être envoyés aux soins intensifs (unité de soins intensifs). Contrairement à nombreux médecins en soins de santé modernes, Il a conclu qu'il devait compter sur leurs propres capacités d'examen physique, en fait de s'asseoir avec les patients, Apprenez à les connaître, et l'achèvement d'un examen physique, plutôt que de compter sur les résultats des algorithmes de traitement et de laboratoire.

Puisqu'il n'existait aucun traitement pour les directives de soins à domicile, J'ai dû être beaucoup plus confortable que la plupart des médecins en cas d'incertitude.

Heureusement pour le programme, plus que le 90 pour cent des patients est offerts pour le traitement reconnu à la maison. Compétences du diagnostic et du pronostic du Dr. D'Amsterdam s'est avérée à la hauteur de la tâche. Inférieure à la 2,5 % des patients ont dû être emmené à son domicile à l'hôpital. Réussite de son programme a conduit à son expansion et le développement d'un programme semblable à l'hôpital Mount Sinai à New York.

Mount Sinai a eu certains de ses médecins qui font des visites à domicile de la Décennie des 1990. A élargi son programme reconnu des économies et améliorer les soins aux patients qui offre l'hospitalisation à domicile.

À New York City, le défi s'est avéré pour être encourageant parce que les médecins n'admettent pas les patients à l'hôpital au premier signent que quelque chose clochait, mais pour offrir la gamme de capacités plus complètes pour maintenir les patients à leur domicile le plus longtemps possible. Bien intentionnés, membres de la famille trafiqué parfois accidentellement, traitements (l'article du New York Times se réfère aux antibiotiques qu'un membre de la famille dans le congélateur, ce qui les rend inutiles, antibiotiques par voie intraveineuse, parfois coûts des milliers de dollars par dose), mais l'hôpital a découvert qu'il pouvait établir des médecins et infirmières pour traiter toute la journée, même sans déplacer le patient à l'hôpital.
Avec le succès de ces deux programmes, la majeure partie des anciens combattants financés porla adminstration sont en train de préparer un service similaire, garder des anciens hôpitaux, maintient confortable dans leurs maisons, et reçoivent une attention immédiate.

Du point de vue du patient, les soins à domicile vous propose plus de ne pas avoir à trouver quelqu'un pour nourrir le chat ou vérifie le courrier. Hospitalisation à domicile, Il offre une atmosphère paisible avec les dispensateurs de soins qui sont complètement concentré sur vous. Certaines conditions simplement ne peuvent pas être traitées à domicile, mais à la maison, presque toujours fournit un meilleur environnement pour la récupération de l'hôpital.

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