Hernie hiatale

By | Septembre 23, 2019

Les hernies se produisent lorsqu'une partie du corps dépasse d'un trou ou d'une ouverture dans une autre partie. Bien qu'une hernie puisse se développer presque n'importe où, la plupart d'entre elles surviennent dans la région abdominale.

Hernie hiatale

Hernie hiatale ce que vous devez savoir

Ceux-ci incluent les hernies hiatales (également appelées hernies diaphragmatiques), les hernies inguinales, les hernies ombilicales et autres. La plupart de ces petites hernies hiatales ne posent aucun problème. Les patients peuvent même ne pas être au courant de la hernie à moins qu'un médecin ne le découvre lors de la recherche d'une autre condition. Cependant, une hernie hiatale importante peut permettre aux aliments et à l'acide de monter dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac et des douleurs thoraciques. Les médicaments peuvent généralement soulager ces symptômes, bien que de très grandes hernies hiatales puissent nécessiter une réparation chirurgicale. La recherche a confirmé que la hernie hiatale est une affection très courante; Pour les années 60, jusqu'à 60% ont atteint un certain degré.

Types de hernie hiatale

Il existe deux principaux types de hernie hiatale: glissante et fixe.

  • Le type de bordereau: Comme son nom l'indique, le type de glissade de hernie hiatale se produit lorsque la jonction entre l'estomac et l'œsophage glisse à travers le hiatus œsophagien.
    Cela se produit surtout lorsque la pression augmente dans la cavité abdominale.
  • Le taux fixe: Contrairement au type précédent, avec une hernie hiatale fixe, il n’ya pas de glissement. Une partie de l'estomac reste piégée dans la cavité thoracique.
    Causes possibles de la hernie hiatale
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La cavité thoracique et abdominale sont séparées par le diaphragme, un grand organe en forme de dôme responsable de la respiration. L'œsophage (tube alimentaire) passe à l'estomac par une ouverture du diaphragme. Les hernies hiatales se produisent lorsque le tissu musculaire entourant cette ouverture s'affaiblit et que la partie supérieure de l'estomac se gonfle à travers le diaphragme dans la cavité thoracique. En général, tout ce qui exerce une pression intense sur l'abdomen peut contribuer à la formation de hernies hiatus.

Voici des exemples de situations de pression accrue:

  • Toux ou vomissements persistants ou sévères
  • Grossesse
  • Effort pour aller aux toilettes
  • Soulever des objets lourds

Hernie hiatale et reflux gastro-oesophagien

La hernie hiatale peut causer ou contribuer au reflux gastro-oesophagien. Cela se produit lorsqu'une hernie déplace légèrement le sphincter oesophagien inférieur. Ce sphincter n’est rien de plus qu’une bande circulaire de muscle autour de la partie inférieure de l’œsophage. Normalement, le diaphragme est aligné avec le sphincter oesophagien inférieur et se détend pour permettre aux aliments et aux liquides de s'écouler dans l'estomac lors de la déglutition. Lorsque cela se produit, la membrane prend en charge et la pression dans le sphincter pour le maintenir fermé lorsqu’il n’est pas avalé. Cependant, une hernie hiatale soulève le sphincter au-dessus du diaphragme, ce qui réduit la pression exercée sur la valvule qui provoque l’ouverture du muscle du sphincter au mauvais moment, permettant ainsi à l’acide gastrique de s’écouler dans l’œsophage.

Les symptômes de la hernie hiatale

Dans la plupart des cas, la hernie hiatale elle-même ne provoque pas de symptômes.

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Certaines personnes peuvent éprouver:

  • Douleur à la poitrine ou pression
  • Écorchure
  • Brûlures d'estomac
  • Difficulté à avaler
  • Toux, tousser
  • Le hoquet
  • Douleur

Le diagnostic de hernie hiatale

Puisqu'il est souvent confondu avec des brûlures d'estomac, le médecin découvre souvent une hernie hiatale en essayant de déterminer la cause des brûlures d'estomac au coeur ou à la poitrine ou des douleurs abdominales hautes. Il existe plusieurs méthodes de diagnostic susceptibles de révéler ce problème.

  • Baryum aux rayons x: Au cours de ce test de diagnostic, le patient boit un liquide contenant du baryum qui recouvre le tube digestif supérieur pour donner une silhouette nette de l'œsophage sur une radiographie.
  • Endoscopie: Le médecin fait passer un mince tube flexible muni d'un système de caméra vidéo à lumière et à fibres optiques à travers la gorge du patient pour rechercher une inflammation.
    Complications possibles

Les grandes hernies hiatales créent des lésions dans le haut de l'estomac qui peuvent parfois saigner et provoquer une anémie ferriprive par une perte de sang chronique. Dans certains cas, la partie de l'estomac qui fait saillie dans la cavité thoracique est tordue ou le flux sanguin vers le reste de l'estomac est coupé, provoquant une douleur thoracique sévère et une difficulté à avaler. La complication la plus courante de la hernie hiatale est probablement le reflux gastro-œsophagien (RGO). Oui, le RGO récurrent peut entraîner des complications, notamment:

  • Difficulté à avaler: Faire des copies de l'acide gastrique jusqu'à l'œsophage peut entraîner une inflammation grave et des cicatrices. Il peut également réduire l'œsophage, rendant difficile pour un patient à avaler.

  • Oesophage de Barrett: Cette condition résulte d'une exposition répétée à long terme à l'acide gastrique. Des cellules semblables à celles de la muqueuse gastrique se développent dans le bas de l'œsophage, ce qui représente un risque élevé de cancer de l'œsophage.
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  • Cancer oesophagien: Malheureusement, le pronostic de cette maladie est souvent médiocre. Une tumeur oesophagienne rend la déglutition de plus en plus difficile, voire impossible.

Médicaments

  • Antiacides: Certains antiacides en vente libre peuvent neutraliser l'acidité de l'œsophage et soulager les brûlures d'estomac.

  • Bloqueurs H-2: Ces médicaments réduisent la quantité d'acide sécrétée par l'estomac en bloquant les récepteurs de l'histamine. La famotidine (Pepcid®), la cimétidine (Tagamet®), la ranitidine (Zantac) et la nizatidine (Axid®) sont parmi les plus couramment utilisées. Certains patients peuvent présenter des effets indésirables tels que des changements intestinaux, une bouche sèche, des vertiges ou une somnolence.

  • Inhibiteurs de la pompe à protons (IBP): Ce sont les médicaments les plus efficaces pour le traitement du RGO, car ils bloquent la production d'acide et permettent aux tissus de l'œsophage endommagé de guérir. Le lansoprazole (Prevacid®), le pantoprazole (Protonix®), le rabéprazole (Aciphex®), l'oméprazole (Prilosec) et l'ésoméprazole (Nexium) sont parmi les plus utilisés.
    Réparation chirurgicale

Seules quelques personnes atteintes d'une hernie hiatale peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale, car elle n'est généralement envisagée que lorsque les médicaments et les changements de mode de vie ne soulagent pas les symptômes de reflux grave.
L'opération peut impliquer une contraction de l'estomac dans l'abdomen et une réduction de l'ouverture du diaphragme. Dans certains cas, cela se fait avec une seule incision dans la paroi thoracique ou dans l'abdomen. Dans d'autres cas, un chirurgien peut insérer des instruments et une chambre à fibres optiques à travers plusieurs petites incisions dans l'abdomen. L'opération s'appelle alors chirurgie laparoscopique.

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