Hypertension intracrânienne: Pseudotumeur cérébrale

L’hypertension intracrânienne idiopathique est une affection spécifique caractérisée par la haute pression dans le liquide autour du cerveau. Est également connu comme cerveau Pseudotumeur qui signifie littéralement faux cérébrale tumorale, parce que ses symptômes simulent ceux des tumeurs cérébrales.

Hypertension intracrânienne: Pseudotumeur cérébrale

Hypertension intracrânienne: Pseudotumeur cérébrale

L’espace autour du cerveau est rempli d’eau, liquide appelé liqueur. S’il y a trop de ce liquide présent, la pression autour du cerveau sont déclenchés. C’est inévitable, car l’espace contenant le fluide n’est pas extensible.

Incidence

L’hypertension intracrânienne idiopathique est une maladie très rare. Il affecte principalement les femmes, surtout pour les femmes obèses pendant la période pré-menopausico, mais aussi peut se produire chez les hommes et les enfants. Études de populations, on estime que l’incidence de la Pseudotumeur cérébrale oscille entre 0.9-1.0 par 100.000 dans la population générale.

Les causes possibles de l’hypertension intracrânienne bénigne

Beaucoup de conditions vous avez associé à la haute pression intracrânienne. En fait, tout trouble qui bloque l’écoulement du liquide céphalo-rachidien entre le cerveau et son chemin d’accès au sang, la veine jugulaire, Il peut causer à haute pression. Les causes exactes de cette affection ne sont pas encore claires, mais peuvent souvent être associés à:

  • Problèmes menstruels
  • Problèmes hormones
  • L'excès de poids
  • Certains médicaments, comme contraceptif oral et vitamine A, ainsi que la suppression des stéroïdes

Symptômes de Pseudotumeur cérébrale

Certains des symptômes plus courants sont:

Maux de tête (94%)

La céphalée est présente dans presque tous les patients présentant une hypertension intracrânienne idiopathique et souvent grave et présent quotidiennement.
Se distinguent par les douleurs de tête que les gens en bonne santé peuvent vivre, parce que peut réveiller le patient et durent habituellement pendant des heures. Ils sont souvent accompagnés de nausées et les patients décrivent souvent comme le plus grand mal de tête est connu.

Les visuels transitoires obscurité ou flou (68%)

Les visuels transitoires ténèbres sont des épisodes de transitoire floue vision qui durent généralement moins que 30 secondes et sont suivies d’une récupération complète de la vision. Les obscurcissements Visual se produisent dans environ 3/4 de ces patients avec HII. Les attaques peuvent affecter à un ou deux yeux. N’est pas corrélé avec le degré de l’hypertension intracrânienne ou avec l’extension de l’inflammation du nerf optique. Les obscurcissements Visual ne semblent pas être associée à un mauvais pronostic visuel.

Impulsion sinusoïdale acoustique dans l’oreille (58%)

Pulse intracrânienne ou bruits acouphènes synchrone impulsion sont un symptôme très fréquent de l’hypertension intracrânienne. Chez les patients atteints d’hypertension intracrânienne, élimine la compression de la veine de jugulaire au côté de son.

Vision double (38%)

Les patients qui ont l’expérience de vision double par HII est se plaignent plus fréquemment de l’horizontal du déplacement des images.

D'autres symptômes:

  • Douleur derrière le œil (44%)
  • Perte visuelle (30%)
  • Douleur avec oeil de mouvement (22%)
  • Douleur de l’épaule et / ou du cou
  • Vomissements
  • Problèmes de mémoire
  • Crises de migraine avec les déclencheurs inexpliquées

Facteurs de risque de développer une hypertension intracrânienne

Substances exogènes

Les substances exogènes liés à l’hypertension intracrânienne idiopathique comprennent:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINE), tétracycline, nitrofurantoïne., isotrétinoïne, tamoxifène, acide nalidixique, lithium et la maison ou la suspension des stéroïdes
  • Amiodarone
  • Antibiotiques
  • Carbidopa
  • Lévodopa
  • Chlordécone
  • Corticostéroïdes
  • Cyclosporine
  • Danazol
  • Hormone de croissance
  • Indométhacine

Maladies systémiques

Les maladies suivantes ont été associées à une hypertension intracrânienne idiopathique:

  • Anémie
  • Insuffisance respiratoire chronique
  • Fièvre méditerranéenne familiale
  • Hypertension artérielle
  • Sclérose en plaques
  • Syndrome de la superposition de polyangéite
  • Psittacose
  • Syndrome de Reye
  • Sarcoïdose
  • Lupus érythémateux systémique...
  • Troubles de la vidange veineuses cérébrale

A montré que la compression veineuse par tumeurs extravasculaires ou thrombose secondaire conduit ainsi une absorption affaiblie du liquide céphalo-rachidien, ce qui conduit à Pseudotumeur cérébrale.

Système endocrinien de ces déséquilibres

La grossesse sont parfois associées à l’hypertension intracrânienne idiopathique.

Hypertension intracrânienne secondaire

Pseudotumeur cérébrale ou hypertension intracrânienne primaire est idiopathique, une hypertension intracrânienne secondaire a toujours une cause évidente. Les causes possibles incluent:

  • De la thrombose du sinus veineux dural
  • Insuffisance rénale
  • Leucémie
  • Lupus
  • Excès de vitamine A
  • Traitement aux hormones de croissance
  • Propionate de fluticasone nasale

Diagnostic de Pseudotumeur cérébrale

Le diagnostic d’hypertension intracrânienne est réalisé grâce à l’identification des symptômes typiques de la maladie, ainsi que les documents d’une haute pression du liquide céphalo-rachidien.

L’essai du sang recommandé sont:

  • Numération formule sanguine complète
  • Vitesse de sédimentation
  • Capacité de fixation sérique du fer
  • Anticorps anti-cardiolipine / lúpico un anticoagulant
  • Voir le profil de l’antigène anti-nucléaire (ANA)

Études du liquide céphalorachidien

  • Pression d’ouverture
  • Comtes de globules blancs et différenciés
  • Comptage des globules rouges
  • Protéines totales
  • Quantitative à l’électrophorèse des protéines
  • Glucose
  • Sensibilité et une culture bactérienne aérobie

Un tomodensitogramme doit être effectué, ou une IRM de la tête et le cerveau, Bien que le résultat tend à être normale. Parfois, les ventricules peuvent sembler plus petits. L’examen neurologique est normal, à l’exception de la présence de nerfs optiques puffy appelé œdème papillaire.

Traitement du cerveau Pseudotumeur

Traitement pour les patients souffrant d’hypertension intracrânienne peut être divisé en:

  • Traitement médical
  • Traitement chirurgical

Traitement médical

Perte de poids

La pierre angulaire du traitement médical HII est la perte de poids. Peut être la perte de liquide qui l’accompagne, à la perte de poids, le facteur significatif, mais cela n’a pas été testé.
Même perdre du poids à un rythme très lent peut s’avérer bénéfique.

Perte de liquides

La perte de liquide peut aussi être obtenue en utilisant des diurétiques (pilules qui coule).

Médicaments

Acétazolamide (Diamox®) le médicament est plus communément utilisé. Est relativement sûre, mais presque tous les patients l’expérience fourmillements des doigts des mains et les pieds comme côté effets. Les patients peuvent également remarqué que les boissons gazeuses n’ont goût métallique après utilisation ce médicament. Un autre diurétique couramment utilisé qui semble être efficace chez certains patients est furosémide (LASIX®).

Les corticostéroïdes sont également très efficaces pour diminuer la pression intracrânienne chez les patients atteints d’hypertension intracrânienne idiopathique.

Traitement chirurgical

Fenestration de gaine de nerf optique

Cette procédure est basée sur les chirurgiens faire des fentes dans la gaine ou le recouvrement du nerf optique. Utilisé uniquement lorsque les patients ne répondent pas bien au traitement médical. L’opération de la fenestration est effectuée d’abord par une incision dans l’orbite. Le œil du globe est se déplace vers un côté et expose la gaine du nerf optique. Les fentes ou un gros trou sont ensuite placées dans la gaine du nerf optique et le liquide s’écoule, prenant ainsi une pression sur le nerf optique.

Les complications de cette procédure sont:

  • Diplopie
  • Lésion du nerf optique
  • Occlusion vasculaire
  • Un élève de tonique
  • Le risque inhérent à une hémorragie
  • Infection

Procédures de dérivation du liquide céphalo-rachidien

Deux interventions neurochirurgicales sont très efficaces pour diminuer la pression intracrânienne: dérivation lombo-péritonéale et ventricule-péritonéal. Il ignore les drains de lumboperitoneales de la colonne vers la cavité péritonéale, Tout en Ventriculoatriale œuvres du cœur ventricules cérébraux de triage.
Ils représentent les modalités d’élection pour le traitement des patients présentant une hypertension intracrânienne idiopathique ne répond pas au traitement médical maximal. Malheureusement, Ces procédures ont des complications. Le plus grave est que certains patients ont une occlusion périodique du tube avec la réapparition des symptômes, et parfois la perte de la vision.

Régime alimentaire approprié

Il n’y a pas doute que la réduction du poids est certainement un facteur important dans la gestion à long terme de ces patients. Bien qu’aussi peu qu’une diminution de la 6% poids total du corps peut entraîner la résolution de le œdème papillaire. Malheureusement, la perte de poids chez les patients obèses est difficile.

Prévention de la perte de la vue

Plusieurs enquêtes ont montré que la meilleure façon de prévenir la perte visuelle est de tester la vision sur une base régulière. L’hypertension intracrânienne est une maladie de la vie, mais leurs symptômes sont très traitables et si le traitement est commencé suffisamment tôt, la perte de vision est réversible.

Pronostic

Le pronostic est bon pour la majorité des patients, s’ils obtiennent un traitement approprié. Cette condition se développe dans la chronique dans des cas rare uniquement, et même alors, à long terme de la médication peut suffire à contrôler la maladie.

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