L'hypertension intracrânienne: pseudotumeur cérébrale

L'Hypertension intracrânienne idiopathique est une condition caractérisée par une forte pression dans le liquide autour du cerveau. Il est également connu comme pseudotumeur cérébrale, qui signifie littéralement tumeur au cerveau faux, parce que ses symptômes ressemblent à ceux de tumeurs du cerveau.

L'hypertension intracrânienne: pseudotumeur cérébrale

L'hypertension intracrânienne: pseudotumeur cérébrale

L'espace autour du cerveau est rempli avec de l'eau, liquide appelé liqueur. Si il y a trop de liquide présent, la pression autour du cerveau augmente. Ce ne peut être évitée car l'espace contenant le liquide ne peut pas s'étendre.

Incidence

L'hypertension intracrânienne idiopathique est une affection rare. Affecte principalement les femmes, surtout pour les obèses, les femmes en pré-ménopause, mais il peut également se produire chez les hommes et les enfants. Les études de Population ont estimé que l'incidence de la pseudotumeur cérébrale varie de 0.9-1.0 par 100.000 dans la population générale.

Les causes possibles de l'hypertension intracrânienne bénigne

De nombreuses conditions ont été liés à la haute pression intracrânienne. En fait, tout trouble qui bloque l'écoulement de liquide céphalo-rachidien entre le cerveau et son itinéraire dans le sang, la veine jugulaire, peut causer de l'hypertension. Les causes exactes de cette maladie sont encore mal connues, mais souvent peut être associé à:

  • Problèmes menstruels
  • Problèmes hormonaux
  • L'excès de poids
  • Certains médicaments, en tant que contraceptifs oraux et de la vitamine A, ainsi que le retrait de stéroïdes

Les symptômes de cette maladie

Certains des symptômes plus courants sont:

Maux de tête (94%)

Le mal de tête est présent dans presque tous les patients atteints d'hypertension intracrânienne idiopathique et est généralement sévère et quotidien.
Sont différents des maux de tête que les personnes en bonne santé peuvent éprouver, parce qu'ils peuvent éveiller le patient et durent pendant des heures. Généralement accompagnées de nausées et de patients décrivent souvent comme le pire des maux de tête que vous avez jamais connu.

Obscurités visuels transitoires ou le flou (68%)

Obscurités visuels transitoires sont des épisodes de vision floue transitoire qui dure généralement moins de 30 secondes et sont suivies d'un rétablissement complet de la vision. Les obscurcissements visuels se produisent dans environ 3/4 les patients avec HII. Les attaques peuvent affecter un ou les deux yeux. Ne sont pas en corrélation avec le degré d'hypertension intracrânienne ou avec l'étendue de l'inflammation du nerf optique. Les obscurcissements visuel ne semble pas être associé avec le résultat visuel pauvres.

- Impulsion sinusoïdale de sons par l'oreille (58%)

Les bruits intracrânienne de l'impulsion ou de l'acouphène synchrone du pouls sont un symptôme très courant d'hypertension intracrânienne. Chez les patients atteints d'hypertension intracrânienne, élimine la compression de la veine jugulaire dans le côté du son.

Double vision (38%)

Les Patients qui éprouvent de la vision double HII se plaignent plus souvent de déplacement horizontal des images.

D'autres symptômes:

  • Des douleurs derrière les yeux (44%)
  • Perte visuelle (30%)
  • La douleur avec le mouvement des yeux (22%)
  • Douleur à l'épaule et / ou du cou
  • Vomissements
  • Les problèmes de mémoire
  • Des attaques de Migraine avec déclencheurs inexpliquée

Facteurs de risque de développer une hypertension intracrânienne

Des substances exogènes

Des substances exogènes associés à l'hypertension intracrânienne idiopathique inclure:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINE), tétracycline, nitrofurantoïne., isotrétinoïne, tamoxifène, l'acide nalidixique, le lithium et le début ou l'arrêt des stéroïdes
  • Amiodarone
  • Antibiotiques
  • Carbidopa
  • La lévodopa
  • Le chlordécone
  • Les corticostéroïdes
  • Cyclosporine
  • Danazol
  • L'hormone de croissance
  • L'indométhacine

Maladies systémiques

Les maladies suivantes ont été associés à l'hypertension intracrânienne idiopathique:

  • Anémie
  • L'insuffisance respiratoire chronique
  • Fièvre méditerranéenne familiale
  • Hypertension artérielle
  • Sclérose en plaques
  • Syndrome de chevauchement de la polyangéite
  • La psittacose
  • Le syndrome de Reye
  • Sarcoïdose
  • Lupus érythémateux disséminé...
  • Troubles du drainage veineux du cerveau

Il est montré que la compression veineuse par extravasculaire de tumeurs ou de thrombose secondaire entraîne une absorption affaibli le liquide céphalo-rachidien, ce qui conduit à la pseudotumeur cérébrale.

Les déséquilibres endocriniens

La grossesse est parfois associée à une hypertension intracrânienne idiopathique.

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L'hypertension intracrânienne secondaire

Bien que la pseudotumeur cérébrale ou d'une hypertension intracrânienne primaire idiopathique est, l'hypertension intracrânienne secondaire a toujours une cause claire. Les causes possibles comprennent:

  • Thrombose du sinus veineux de la dural
  • Insuffisance rénale
  • Leucémie
  • Lupus
  • L'excès de vitamine A
  • Les traitements avec des hormones de croissance
  • Fluticasone propionate nasal

Le diagnostic de pseudotumeur cérébrale

Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne a été réalisée par l'identification des symptômes typiques de la maladie, avec la documentation de la haute pression du liquide céphalo-rachidien.

Des tests sanguins sont recommandés:

  • Numération formule sanguine complète
  • La vitesse de sédimentation érythrocytaire
  • La capacité de fixation du fer sérique
  • Anti-cardiolipine / lupus anticoagulant
  • Profil de l'antigène-anticorps anti-nucléaires (ANA)

Les études du liquide céphalo-rachidien

  • Pression d'ouverture
  • Le nombre de globules blancs et différentiel
  • Nombre de globules rouges
  • Protéine totale
  • L'électrophorèse quantitative de la protéine
  • Glucose
  • Culture bactérienne aérobie et de la sensibilité

Vous devriez faire un scanner, ou une IRM de la tête et du cerveau, bien que le résultat tend à être normale. Parfois, les ventricules peuvent apparaître plus petit. L'examen neurologique est normal aussi, l'exception de la présence du nerf optique-gonflement appelé œdème papillaire.

Traitement de pseudotumeur cérébrale

Le traitement pour les patients atteints d'hypertension intracrânienne peut être divisé en:

  • Traitement médical
  • Traitement chirurgical

Traitement médical

Perte de poids

La pierre angulaire du traitement médical HII est la perte de poids. Il est peut-être la perte de liquide qui accompagne la perte de poids est un facteur significatif, mais cela n'a pas été testé.
Même à perdre du poids à un rythme très lent peut s'avérer bénéfique.

La perte de liquides

La perte de liquide peut également être obtenu en utilisant des diurétiques (pilules de liquide).

Médicaments

L'acétazolamide (Diamox ®) est le médicament le plus couramment utilisé. Il est relativement sûr, mais presque tous les patients de l'expérience de picotements au niveau des doigts des mains et des pieds comme des effets secondaires. Les Patients peuvent également trouver que les boissons gazeuses ont un goût métallique après l'utilisation de ce médicament. Un autre diurétique couramment utilisés qui semble être efficace chez certains patients est Furosémide (Lasix®).

Les corticostéroïdes sont également très efficaces pour diminuer la pression intracrânienne chez les patients atteints d'hypertension intracrânienne idiopathique.

Traitement chirurgical

La Fenestration de la gaine du nerf optique

Cette procédure est basée sur les chirurgiens faire des entailles dans la gaine ou le recouvrement des le nerf optique. Utilisé uniquement lorsque les patients ne répondent pas de manière adéquate à un traitement médical. Le fonctionnement de la fenestration est fait d'abord par une incision dans l'orbite. Le globe oculaire est déplacé d'un côté et de l'exposé de la gaine du nerf optique. Les fentes ou dans un grand trou est ensuite placée dans la gaine du nerf optique et le liquide s'écoule, prenant ainsi la pression sur le nerf optique.

Les complications associées à cette procédure sont:

  • Diplopie
  • Lésion du nerf optique
  • L'occlusion vasculaire
  • Un élève tonique
  • Le risque de saignement
  • Infection

Les procédures de la colonne vertébrale fluide de shunt

Deux neurochirurgies sont très efficaces pour diminuer la pression intracrânienne: shunt lombo-péritonéale et ventriculaire-péritonéale. La dérivation lumboperitoneales vidange de la colonne lombaire de la cavité péritonéale, alors que le shunt ventriculoatrial œuvres des ventricules du cerveau vers le cœur.
Représenter les procédures de choix pour le traitement des patients atteints d'hypertension intracrânienne idiopathique qui ne répondent pas à un traitement médical maximal. Malheureusement, ces procédures ont certaines complications. Le plus grave est que certains patients ont une occlusion périodique de la tuyauterie avec la récurrence des symptômes, et parfois, la perte de vision.

Une bonne alimentation

Il ne fait Aucun doute que la réduction de poids est sans doute un facteur majeur dans la gestion à long terme de ces patients. Bien qu'une diminution de la 6% dans le poids total du corps peut entraîner la résolution de l'œdème papillaire. Malheureusement, la perte de poids chez les patients obèses est difficile.

La prévention de la perte visuelle

Plusieurs études ont montré que la meilleure façon de prévenir la perte de vision est de tester la vision régulièrement. L'hypertension intracrânienne est une maladie à vie, mais vos symptômes sont très traitable et, si le traitement est commencé assez tôt, la perte de vision est réversible.

Pronostic

Le pronostic est bon pour la plupart des patients, si elles reçoivent un traitement approprié. Cette condition devient chronique dans de rares cas seulement, et même alors, le long terme des médicaments peut être suffisante pour contrôler l'état.

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