Hypotension orthostatique: pression artérielle basse soudaine

By | Octobre 5, 2018

Lorsque la victime d'hypotension orthostatique se lève debout, le sang s'écoule du cerveau et peut provoquer des vertiges ou même tomber à plat sur le sol. Cependant, les causes de l'hypotension orthostatique ne se limitent pas aux médicaments.

Pression artérielle soudaine

Hypotension orthostatique: pression artérielle basse soudaine

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?

L'hypotension orthostatique est souvent une surprise désagréable lorsque les patients commencent à prendre un médicament contre l'hypertension. Lorsque la victime d'hypotension orthostatique se lève debout, le sang s'écoule du cerveau et peut provoquer des vertiges ou même tomber à plat sur le sol. Cependant, les causes de l'hypotension orthostatique ne se limitent pas aux médicaments.

Dans l'hypotension orthostatique, le cœur ne pompe pas avec suffisamment de pression pour envoyer du sang au cerveau lorsque la personne se lève. Les évanouissements peuvent être immédiats, lorsque le cœur ne réagit pas du tout lorsque vous êtes debout, ou de 1 à 3 quelques minutes plus tard, lorsque le cœur s'efforce de faire face aux demandes de changement de position du corps.

La cause la plus courante d'hypotension orthostatique est le traitement par une classe de médicaments contre l'hypertension artérielle appelés bêta-bloquants. Ces médicaments empêchent le cœur de battre à un rythme lent et régulier. Les premiers jours où une personne utilise ces médicaments, le cœur ne peut tout simplement pas supporter un mouvement rapide assis ou couché pour se lever. Il peut être nécessaire de se lever graduellement ou de trouver des objets à proximité comme support - ou un atterrissage en douceur. Il n’est pas rare que la pression artérielle chute à 30 mm Hg en quelques secondes seulement.

Hypotension orthostatique et POTS

Lorsque l'hypotension orthostatique survient chez les personnes qui ne prennent pas de médicaments pour l'hypertension artérielle, le diagnostic le plus courant est le syndrome POTS, syndrome de tachycardie orthostatique posturale. Dans les POTS, le cœur bat quand la personne bouge en position debout. La variation de la pression artérielle qui en résulte peut être ou ne pas être suffisante pour prévenir les évanouissements.

Le POTS s'accompagne généralement d'une série de symptômes supplémentaires. Il ne peut y avoir aucune diminution de la transpiration, un renflement des yeux et, chez les hommes après la puberté, une éjaculation retardée lors des rapports sexuels. Il ne peut y avoir ni constipation, ni flatulence, ni rétention d’urine. Il n'est pas rare que les personnes atteintes de POT se plaignent de troubles de la vision, de vertiges, d'anxiété, de nausées, d'une respiration superficielle, de douleurs abdominales et d'une période de transpiration abondante sans raison apparente, bien que la transpiration soit généralement limitée.

Le POTS commence généralement lorsque les gens sont dans leurs années 30. Il existe généralement un déclencheur, généralement une infection relativement grave accompagnée de fièvre. Le cœur bat plus vite, mais la pression artérielle ne baisse pas de manière significative, beaucoup moins que le 30 mm Hg dans la chute de la pression artérielle à l'hypotension orthostatique commune est causée par des médicaments. Les médecins se réfèrent généralement au POTS comme étant "auto-limités", mais c'est principalement parce qu'ils ne le traitent pas.

Hypotension orthostatique et maladies plus graves

L'hypotension orthostatique est un signe avant-coureur de certaines maladies. L'atrophie multisystémique, également connue sous le nom de syndrome de Shy-Drager, présente souvent l'hypotension orthostatique comme symptôme initial, mais d'autres symptômes dévastateurs s'ensuivent rapidement. Certaines conditions auto-immunes sont également à l’origine de l’hypotension orthostatique, mais elles provoquent également une sécheresse de la bouche et des yeux.

Hypotension orthostatique chez les enfants et les adolescents

Bien entendu, les enfants et les adolescents ne prennent généralement pas de médicaments pour l'hypertension. Lorsque des épisodes d'hypotension orthostatique surviennent chez des enfants et des adolescents, la cause la plus fréquente est une affection appelée intolérance orthostatique. En termes simples, l'intolérance orthostatique s'éteint trop longtemps immobile.

Lorsque l'évanouissement est précédé par des nausées, des vomissements, une exposition à la chaleur ou un entraînement intensif, le médecin est susceptible de diagnostiquer la maladie comme une maladie «simple mais fragile», bien que la plupart d'entre eux effectuent des tests supplémentaires pour en être sûr. Si un enfant ou un adolescent affaibli est accompagné d'une tachycardie ou de palpitations, ou de variations inhabituelles de la pression artérielle, le médecin procédera à au moins un électrocardiogramme (ECG) pour s'assurer du bon rythme cardiaque. Chez certains enfants et adolescents, l’évanouissement lorsqu’on passe d’une position assise à une position debout est le signe d’une affection connue sous le nom de syndrome du QT long. Dans ces conditions, l'évanouissement peut même entraîner la mort.

Que pouvez-vous faire contre l'hypotension orthostatique?

La chose la plus importante que vous puissiez faire contre l’hypotension orthostatique est de vous assurer que vous ne souffrez que du syndrome POTS ou d’une réaction au médicament. D'autres traitements plus graves peuvent être améliorés avec un traitement précoce. Les athlètes adolescents, en particulier, doivent être examinés pour écarter le syndrome du QT long.

Si votre évanouissement est dû à un médicament, demandez à votre médecin de vous prescrire un autre médicament. Il existe de nombreuses façons de traiter l'hypertension artérielle. Ces étapes simples seront également utiles.

  • Augmenter la consommation de sel et de liquide. Buvez au moins huit verres d'eau chaque jour.
  • Envisagez des bas de soutien et des ceintures abdominales pour aider à maintenir le sang couler. Même des combinaisons anti-gravité peuvent être prescrites dans certains cas.
  • Évitez les repas lourds. Un estomac plein interfère avec la circulation sanguine.
  • Éviter la constipation. L'effort pendant les selles est une cause fréquente d'évanouissement. Si vous vous sentez mal pendant que vous êtes assis sur les toilettes, arrêtez immédiatement d'essayer d'aller à la selle. Abaissez votre tête contre votre poitrine pour que le cœur ne soit pas obligé de pomper le sang si haut et attendez, peut-être, tant que l'épisode dure une demi-heure.
  • Les fibres alimentaires, introduites progressivement, aident à rendre les selles plus molles et plus faciles à éliminer. Si vous avez un problème de brûlures d'estomac ou de reflux gastro-oesophagien, le son d'avoine sera plus facile à tolérer que le son de blé. Les fibres solubles dans l’eau seront plus faciles à tolérer que les fibres insolubles. Ne mangez pas de prunes et ne prenez pas de laxatifs forts. La combinaison de selles dures et du besoin urgent d'aller à la selle augmente considérablement le risque d'hypotension posturale.
  • Si vous transpirez moins, limitez votre activité physique par temps chaud. Spritz-vous avec de l'eau froide de temps en temps si vous devez sortir à l'extérieur par temps très chaud.
  • Soulevez la tête de votre lit. Ne restez pas trop longtemps à plat sur le dos.
  • Enfin et surtout, chaque fois que vous êtes assis, levez-vous lentement. Les deuxièmes ou deux dépenses supplémentaires que vous passez en position assise ou debout peuvent donner à votre cœur l’occasion de maintenir la circulation sanguine vers le cerveau et d’éviter toute gêne ou blessure.
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