L'hypothermie thérapeutique peut sauver des vies?

Hypothermie thérapeutique, la diminution de température corporelle pour la prévention des lésions cérébrales, Il a été utilisé pour le traitement des patients qui survivent à un arrêt cardiaque. Aider à sauver des vies en réduisant au minimum les lésions cérébrales.

Hypothermie thérapeutique - Techniques et procédure

Hypothermie thérapeutique, la diminution de température corporelle pour la prévention des lésions cérébrales

Arrêt cardiaque soudain (SCA) C'est une urgence médicale qui peut causer des dommages irréversibles dans le cerveau, ou même la mort, Si ne pas traité dans les minutes. Le sang de pompes du cœur au cerveau à une vitesse donnée et à un rythme régulier, donc il y a un apport constant d'oxygène dans le cerveau. Cela est très essentiel pour le bon fonctionnement du cerveau. Toute perturbation dans le système électrique du cœur s'arrête le mécanisme de pompage normal et peut causer des dommages graves et irréparables au cerveau.

Des études suggèrent que le taux de survie et les résultats neurologiques des patients qui ont subi une crise cardiaque peuvent être améliorées par le corps des patients à une température interne de refroidissement.

Cette technique de réduction de la température corporelle pour prévenir ou réduire les dommages causés aux tissus s'appelle hypothermie thérapeutique.

Mort subite – décès d'origine cardiaque

Une perte inattendue de la fonction cardiaque (arrêt cardiaque soudain) Il représente un danger pour tous les systèmes du corps humain. Brusquement s'arrête le flux sanguin vers les organes vitaux et la principale victime est le cerveau. La mort inattendue qui se produit en raison d'un arrêt cardiaque est connue comme une mort subite (SCD). Il est connu pour être la principale cause de décès dans le monde, et la fibrillation ventriculaire est signalée comme la cause sous-jacente de la plupart des cas. L'infarctus du myocarde (crise cardiaque), maladie coronarienne, autres anomalies rythmiques et structurelles du coeur, accidents vasculaires cérébraux et des embolies pulmonaires sont parmi les autres causes de la SCD.

A quelques minutes d'interrompu le cerveau apport sanguin peut coûter des vies

Un apport constant d'oxygène et de glucose est essentiel à la survie des tissus du cerveau. Lorsque le flux sanguin vers le cerveau quitte après un arrêt cardiaque, l'approvisionnement en oxygène et en glucose s'éteint.

Cerveau ne résistent pas à l'absence d'apport d'oxygène pour plus de 3-5 minutes.

Les tissus du cerveau s'allument avec le métabolisme anaérobie et la cascade qui en résultent d'événements métaboliques cérébrales anoxiques blesser établir dans.

Même lorsque la circulation est rétablie après un certain temps, reperfusion (retour du sang vers les tissus du cerveau) Il peut elle-même provoquer crânien secondaire par différentes réactions inflammatoires et des réactions chimiques qui se produisent pendant un laps de temps (minutes, heures ou jours). Beaucoup de patients qui ont survécu à un arrêt cardiaque après le retour de circulation spontanée (RONC) ils meurent après quelques jours en raison de lésions cérébrales. Une étude suggère que les deux tiers des patients qui sont décédés après un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital et un quart des patients qui sont décédés plus tard à l'hôpital d'un arrêt cardiaque ont été tués en raison de ce type de lésion cérébrale. Il est donc essentiel que le taux de métabolisme du cerveau est réduit pendant la période après reperfusion alors minimiser les lésions cérébrales.

L'hypothermie thérapeutique peut aider à réduire les traumatismes crâniens

Il a été suggéré que les efforts pour refroidir le cerveau par l'hypothermie peuvent limiter l'induction des lésions cérébrales et donc améliorer le taux de survie et des résultats neurologiques. Plusieurs mécanismes possibles par lesquels les limites de l'hypothermie des lésions cérébrales sont:

  • Hypothermie diminue le taux de métabolisme du cerveau.
  • Hypothermie supprime certaines réactions chimiques, comme la libération des acides aminés excitateurs et les changements de calcium qui sont associés à la lésion de reperfusion.
  • Hypothermie supprime la libération de radicaux libre et atténue les réponses inflammatoires après lésion de reperfusion.
  • Réduit les interruptions barrière hémato - encéphalique et diminue la perméabilité des vaisseaux sanguins, Ce qui empêche le développement de le œdème cérébral.
  • Hypothermie aide à stabiliser les membranes cellulaires.
  • Le métabolisme du glucose cérébral est amélioré et donc augmente la capacité du cerveau à utiliser le glucose.

Hypothermie thérapeutique – Techniques et procédure

L'hypothermie thérapeutique n'est rien d'autre qu'une réduction délibérée à la température corporelle du patient.

Au cours de cette procédure, la température du corps du patient est réduite dès que possible à un éventail de 32 ° pour 34 ° C.

Lorsque la température de consigne est atteinte, le patient est dans une phase de coma induit et la température est maintenue pendant une période de 12 À 24 heures. Puis la température est restaurée vers autour de 37 ° C lentement sur une période de 12 heures. La température de la vessie est mesurée à l'aide d'une sonde pour le contrôle parce que c'est plus fiable par rapport aux autres techniques de contrôle de la température. La surveillance de la température de la membrane tympanique est une autre de fiable et, en même temps, une méthode simple et non invasif de contrôler et de réguler la température au cours de la procédure.

Plusieurs techniques ont été utilisés au cours de la procédure de refroidissement. L'utilisation de couvertures de refroidissement; application des packs de glace dans l'aine, les aisselles et le cou et l'utilisation des serviettes mouillées et casques de refroidissement sont quelques-unes des techniques de refroidissement de surface. Liquides froids dans la perfusion de l'artère carotide, lavage nasal de l'eau glacée (irrigation / lavage), péritonéale froid (abdominale) lavage, lavage gastrique et rectale injection de liquides froids dans les veines sont des techniques invasives utilisées pour induire l'hypothermie. Sérum physiologique froid de pompage dans le corps a mieux contrôler et réguler la température. Aussi, il est mieux toléré par le patient. Il y a des appareils sophistiqués avec des unités extracorporels qui permettent l'induction rapide d'hypothermie.

Il est essentiel de maintenir la température sous contrôle

Une surveillance continue et la régulation de la température corporelle est crucial, Depuis les événements indésirables tels que l'arythmie, maladies infectieuses et la coagulopathie (coagulation sanguine) Il peut se produire si la température est sensiblement inférieure au niveau recommandé. Trembler est un autre effet secondaire important pouvant survenir au cours de la procédure. En plus d'être inconfortable pour le patient, qui conduit au réchauffement et augmenté myocardique, ainsi que le taux de consommation d'oxygène pleine et métabolique. Sédatifs et relaxants musculaires sont généralement administrés simultanément avec la procédure pour éviter les tremblements. Perturbations métaboliques et électrolyte, L'hyperglycémie et les complications cardiaques sont également possibles.
L'hypothermie thérapeutique est proposé comme un traitement pour d'autres causes de technique TBI

Plusieurs études ont signalé des résultats prometteurs avec l'hypothermie thérapeutique après arrêt cardiaque.

La technique est en fait avérée pour être une percée dans le traitement des lésions cérébrales après ischémie.

Cependant, plusieurs études et essais cliniques sont en cours pour analyser et évaluer les différentes méthodes de refroidissement, d'étudier le meilleur moment pour le début de la réfrigération et de déterminer la bonne longueur de la période de réflexion. Les chercheurs ont été évaluer les avantages de l'hypothermie thérapeutique dans les maladies telles que le traumatisme crânien, attaque d'apoplexie, arrêt cardiaque chez les enfants et une encéphalopathie hypoxique-ischémique néonatale (Troubles neurologiques chez le nouveau-né en raison d'une quantité insuffisante d'oxygène).

Pour l'instant, l'utilisation de cette technique est limitée au traitement de la lésion après ischémie cérébrale après un arrêt cardiaque. Nouvelles études devraient un éclairage plus large sur les applications de l'hypothermie thérapeutique dans diverses configurations et conditions cliniques.

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