Infections récurrentes des voies urinaires

By | Septembre 16, 2017

Les infections des voies urinaires peuvent toucher tous les groupes d’âge et les deux sexes, mais elles sont plus fréquentes chez les femmes sexuellement actives.

Infections récurrentes des voies urinaires

Infections récurrentes des voies urinaires

En fait, presque toutes les femmes ont une infection des voies urinaires au moins une fois dans leur vie. Si l'infection des voies urinaires réapparaît plusieurs fois malgré l'utilisation du traitement approprié, il s'agit alors d'infections récurrentes des voies urinaires. La plupart des infections urinaires récurrentes sont causées par le même agent infectieux (généralement des bactéries). Selon les données épidémiologiques, la réinfection des voies urinaires est répétée une fois chez 30% des femmes au cours des six premiers mois suivant la primo-infection et deux fois chez 3% des femmes au cours de la même période.

Causes des infections récurrentes des voies urinaires

La bactérie est l'agent pathogène le plus souvent à l'origine d'infections récurrentes des voies urinaires. Escherichia coli, qui se trouve dans environ 80% des cas. Staphylococcus saprophyticus (moins de 15%), Enterococcus, Klebsiella, Enterobacter et Proteus font partie des autres agents.

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Ces infections récurrentes ne sont pas compliquées si la personne est en bonne santé, ce qui signifie qu'il n'y a pas d'anomalies structurelles des voies urinaires ni de signes de maladie systémique. Les infections récurrentes des voies urinaires se reproduisent car certaines des bactéries existent encore dans le rectum et l'anus, bien qu'elles aient été retirées des voies urinaires. Par conséquent, un risque plus élevé de récidive est observé chez les femmes dont la distance entre le vagin et l'anus est plus courte. La fréquence des rapports sexuels augmente également la récurrence de ces infections.

Des complications d'infections récurrentes des voies urinaires apparaissent en raison d'anomalies des voies urinaires et de maladies métaboliques, neurologiques et autres maladies chroniques. Les patients soumis à une sonde urinaire sont très sensibles aux infections et la bactérie Pseudomonas est souvent présente dans leur culture d'urine. Chez les patients atteints de diabète sucré, les bactéries les plus courantes sont Klebsiella et le streptocoque du groupe B.

Il a été démontré que le facteur de risque le plus courant associé aux infections récurrentes des voies urinaires chez les femmes jeunes et en bonne santé est la fréquence des rapports sexuels.

Diagnostic

Le diagnostic d'infection récurrente des voies urinaires est très simple et ne nécessite souvent même pas de culture d'urine. La réapparition d'un symptôme (miction douloureuse, miction fréquente, urgence, irritation, sécrétion, etc.) signifie une réinfection dans 50% des cas. S'il y a deux symptômes, la probabilité est supérieure à 90%. Dans les cas peu clairs, il faut cultiver l'urine pour isoler la bactérie responsable.

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Traitement

Pour les infections urinaires récurrentes non compliquées, le traitement doit être un traitement antibiotique conforme à l'antibiogramme. Dans la plupart des cas, l’antibiotique de premier choix est le triméthoprime / sulfaméthoxazole (Bactrim). Dans les cas compliqués, le traitement antibiotique doit être associé au traitement de la cause contributive (régulation de la glycémie chez les patients diabétiques, remplacement plus fréquent du cathéter urinaire, etc.).

La prévention des antibiotiques chez les femmes présentant de fréquentes récidives d’infections des voies urinaires donne parfois de bons résultats, mais il n’existe aucune indication claire quant au médicament le plus approprié et utilisé à cette fin, ainsi que de la dose à utiliser.

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