La science de l'anesthésie

By | Octobre 6, 2018

La douleur est un sentiment dont nous avons tous peur, mais grâce au travail des médecins, nous n'avons plus à nous en soucier. L'introduction des anesthésiques dans le monde médical a rendu les traitements chirurgicaux non seulement indolores, mais également plus sûrs.

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La science de l'anesthésie

La douleur physique est certainement une sensation désagréable à traiter et les scientifiques et les médecins ont toujours cherché des solutions de remplacement pour pouvoir effectuer des interventions médicales pouvant survenir à la suite d’une extraction dentaire, ce qui n’est vraiment pas aussi simple. Cela peut sembler une opération à cœur ouvert. Dans le passé, la douleur pendant les interventions chirurgicales était inévitable et les patients devaient y faire face avec une douleur atroce, mais la découverte d'anesthésiques inhalés a révolutionné le concept de la douleur et de la prise de conscience.

Un peu d'histoire

En 1846, dans le Massachusetts General Hospital à Boston, la première intervention chirurgicale a été réalisée avec de l’éther pour anesthésier un patient. Bien que ce type de sédatif ait déjà été utilisé auparavant, il s’agissait de la première tentative de publicité utilisant l’éther comme agent anesthésique.

Après l'éther, le chloroforme a également été introduit comme anesthésique général en raison de son efficacité, bien qu'il ait eu plus d'effets secondaires que ceux de son prédécesseur.
Ensuite, dans 1877, le concept d’anesthésie locale a commencé avec l’utilisation de la cocaïne comme sédatif, un événement qui favorise la recherche de procédures moins invasives et plus efficaces pour réduire ou éviter la douleur.

Après la cocaïne, une infiltration locale, un bloc nerveux et une anesthésie rachidienne et épidurale ont permis de réaliser des procédures médicales sans avoir à gérer des patients en état de sédation complète et, bien sûr, à permettre un meilleur contrôle par les médecins. de l'ensemble du processus.

Types d'anesthésie

Il existe trois types d'anesthésie, en fonction de la manière dont ils sont administrés et de la région dans laquelle le produit doit être sous sédation.

L'anesthésie locale est utilisée pour arrêter la sensation de douleur dans une petite région du corps. Par exemple, un anesthésique local, qui peut prendre la forme d’un aérosol, d’un liquide injecté ou d’une crème ou d’un gel, peut être utilisé pour engourdir la zone d’une plaie afin que le médecin puisse la nettoyer et la coudre. Lorsque vous êtes sous anesthésie locale, vous restez au courant, car seule une zone spécifique est sous sédation et la quantité d'anesthésie utilisée ne suffit pas pour atteindre votre cerveau.

Les anesthésiques locaux n’affectent que les nerfs qui traitent la douleur et sont présents dans la région où l’anesthésie est appliquée.

Ces nerfs sont bloqués et ne peuvent pas envoyer de signaux, tout dépend de votre cerveau, ce qui permet de coder les signaux de douleur et de renvoyer la réponse, ce qui est la véritable sensation de douleur.

Il existe plusieurs anesthésiques locaux, notamment la lidocaïne et la novocaïne. Cela vous semble familier? Ils ressemblent beaucoup à la cocaïne, mais ils ne sont pas aussi puissants en termes de dépendance. L’effet de l’anesthésie locale dure quelques heures et la douleur peut être ressentie une fois que l’effet est épuisé.

Faire face à la sédation et à la prise de conscience

Si le médecin doit effectuer une procédure médicale plus invasive impliquant l'exposition d'une plus grande partie du corps, par exemple la jambe, le type de sédation à utiliser serait l'anesthésie régionale. Mais si la chirurgie implique une procédure plus compliquée, telle que l'ablation d'une tumeur ou d'un rein, une anesthésie générale est utilisée. Les deux impliquent l'utilisation d'une dose plus forte d'anesthésique et une surveillance constante par un spécialiste.

Anesthésie régionale

Il existe deux types d'anesthésie régionale. La première s'appelle anesthésie rachidienne, car elle est appliquée dans l'espace sous-arachnoïdien qui entoure la moelle épinière et est utilisée pour engourdir les régions du bas-ventre, du bassin, du rectum et des membres inférieurs. La deuxième, l'anesthésie épidurale, est similaire au type de cordon, mais elle est appliquée en dehors de l'espace sous-arachnoïdien et est principalement utilisée pour la sédation de la région des membres inférieurs chez les femmes pendant le travail et l'accouchement.
Les anesthésiques rachidien et épidural nécessitent des perfusions constantes de la substance sédative, qui sont généralement les mêmes anesthésiques synthétiques que ceux utilisés pour l’anesthésie locale, mais à des doses plus élevées.

Afin d'éviter plusieurs injections dans cette zone, l'anesthésiologiste laisse un petit cathéter lors de la première injection, à travers lequel il est possible d'administrer plus d'anesthésique si nécessaire.

L'anesthésie régionale implique plus de risques que locale, car elle est appliquée dans une zone très délicate du système nerveux et parce qu'elle bloque les nerfs d'une plus grande partie du corps, mais le patient est constamment surveillé par le spécialiste pendant la procédure.

Anesthésie générale

L'anesthésie générale provoque une perte de conscience et une impossibilité de bouger. Ce type de sédation est utilisé dans les interventions chirurgicales majeures et peut être obtenu grâce à l'utilisation d'anesthésiques inhalés, d'anesthésiques en solutions administrées directement dans le sang ou des deux.
Comment ça marche Les scientifiques ne sont pas très sûrs des mécanismes impliqués dans l'anesthésie générale, mais ils pensent qu'il agit à trois niveaux différents du système nerveux.

La première, agit au niveau de la moelle épinière, ce qui affecte la capacité du patient à se déplacer; En second lieu, bloque les signaux dans le tronc cérébral, provoquant une perte de conscience, et le troisième qui atteint le cortex cérébral.
Comme le patient est inconscient et sous anesthésie générale, il est nécessaire de contrôler de manière externe le processus de respiration en introduisant un tube de respiration dans la trachée du patient, afin de l'aider à respirer pendant la chirurgie.

L'administration de l'agent sédatif est administrée en permanence et est surveillée tout au long de la procédure par l'anesthésiste.

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Lorsque l'opération est terminée, l'administration du sédatif est progressivement arrêtée afin de ramener le patient à un état de conscience.

Comme pour toute autre procédure médicale, l'anesthésie comporte des risques intrinsèques, notamment liés à des réactions allergiques inattendues à l'anesthésie; Cependant, les anesthésiologistes sont des spécialistes bien formés qui, après une évaluation complète de l'état de santé du patient et du type d'opération à effectuer, détermineront si le patient peut être opéré et surveillera son état avant son début. la chirurgie, pendant la période d'inconscience et même après que le patient se soit réveillé de l'anesthésie.

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