Péritonite: une infection de la couche abdominale

By | Octobre 6, 2018

Le péritoine est la couche qui recouvre certains organes abdominaux. Il joue un rôle important dans le maintien des organes au bon endroit. Il fonctionne également comme fournisseur de sang aux organes et au système digestif. Parfois, il peut infecter et causer une péritonite.

péritonite

Péritonite: une infection de la couche abdominale

Le péritoine est la membrane douce et soyeuse qui tapisse les parois internes de l'abdomen, ainsi que les organes abdominaux. La péritonite est une infection de cette membrane. La péritonite peut être une infection bactérienne ou fongique et est généralement due à une perforation (rupture) de l'abdomen.

Pour un chirurgien, la péritonite est l’une des complications les plus redoutées. La gestion opportune a donné de bons résultats, mais de toute façon, les chirurgiens doivent couper l’abdomen pour nettoyer toute la région. Même une petite erreur peut entraîner la mort du patient. Il est également connu pour être dangereux car péritonite, après un certain temps, l'infection se propage dans la circulation sanguine à l'origine de la septicémie. Une fois que l'infection a atteint le sang, elle provoque une défaillance multisystème difficile à gérer. Des études ont montré que les patients qui développent une septicémie ont moins de chances de guérir.

Quels sont les types de péritonite?

La péritonite a deux types principaux, à savoir la péritonite péritonite primaire (spontanée) et secondaire. Les deux types peuvent être fatals.
10% des infections secondaires ont entraîné la mort. Cependant, le taux de mortalité dépend de plusieurs facteurs.

Quelles sont les causes de la péritonite?

La péritonite est divisée en deux catégories en fonction de leurs causes.

1 Péritonite primaire (spontanée)

Comme son nom l'indique, cette infection commence au péritoine. Les causes du développement de ce type d'infection incluent:

Insuffisance rénale Dialyse péritonéale pendant

Il s'agit d'une procédure dans laquelle un cathéter est implanté dans le péritoine pour filtrer le sang des débris qui s'accumulent en raison d'une insuffisance rénale. Une contamination accidentelle du péritoine due à un cathéter infecté est susceptible de provoquer une péritonite primaire.

Cirrhose (maladie du foie)

Cette maladie entraîne l’accumulation de liquides abdominaux susceptibles d’être infectés. Une consommation excessive d'alcool et l'hépatite virale chronique (B ou C) peuvent augmenter les risques de développer une cirrhose du foie.

2 Péritonite secondaire

Ce type d'infection se développe après une blessure ou une infection dans la cavité abdominale, du fait que des organismes infectieux se propagent dans le péritoine. Il peut également infecter les bébés prématurés dans certains cas. Les causes incluent:

  • Pancréatite - des substances biliaires ou certaines substances chimiques sécrétées par le pancréas s’infiltrent dans la muqueuse de la cavité abdominale.
  • Appendice blessé ou cassé
  • Perforation de l'estomac, de l'intestin ou de la vésicule biliaire
  • Diverticule ou diverticulite
  • Ulcère de l'estomac
  • La maladie de Crohn
  • Maladie inflammatoire pelvienne (PID)
  • Complications de la forme de chirurgie abdominale
  • Traumatisme abdominal (blessure par balle, couteau, etc.)

Péritonite non infectieuse

La péritonite peut également être causée par certaines substances irritantes ou chimiques, telles que le sang, la bile et des substances étrangères pouvant pénétrer dans l'abdomen.
Le baryum est généralement utilisé pour diagnostiquer les anomalies structurelles du tractus gastro-intestinal.

On a également constaté qu'il causait une péritonite, mais très rare.

Qui est à risque de développer une péritonite?

Certains facteurs pouvant augmenter le risque de péritonite sont:

  • Infection antérieure - Les risques de péritonite sont plus élevés chez ceux qui ont déjà eu une infection.
  • Dialyse péritonéale - Les risques d’infection ultérieure sont plus élevés.
  • Patients immunodéprimés - Les patients dont le système immunitaire est faible courent un risque accru de développer une péritonite. Les toxicomanes et les patients atteints du SIDA sont de bons exemples de patients immunodéprimés.
  • Autres conditions - Cirrhose, diverticulite, appendicite, maladie de Crohn, pancréatite, ulcères d'estomac.

Péritonite - Symptômes, Diagnostic, Traitement

La péritonite n'est pas très difficile à diagnostiquer en raison de ses symptômes de présentation typiques.

Les premiers symptômes incluent généralement:

  • Perte d'appétit
  • Nausée
  • Douleur abdominale légère qui s'aggrave progressivement

Les symptômes ultérieurs comprennent:

  • vomitifs
  • Fièvre accompagnée de frissons
  • Difficulté à respirer
  • Problèmes avec le passage du gaz et des matières fécales
  • Diminution des dépenses urinaires
  • Tendresse abdominale
  • Distension abdominale
  • Fatigue excessive
  • Soif excessive
  • Fréquence cardiaque élevée

En cas de dialyse péritonéale, les symptômes suivants peuvent également apparaître:

  • Fibrine (vue sous forme de mèches blanches) dans le liquide de dialyse
  • Liquide de dialyse incertain

Comment diagnostique-t-on la péritonite?

Le diagnostic de péritonite précoce est très important, car les complications éventuelles peuvent devenir fatales.

  • Histoire de la médecine - questions sur les signes et symptômes, les allergies, les médicaments que vous prenez, des problèmes abdominaux antérieurs ou des chirurgies.
  • Examen physique - pour vérifier la sensibilité ou la raideur abdominale, les patients se courbent généralement ou refusent d'être examinés dans cette zone.
  • Analyses de sang - pour vérifier le nombre élevé de globules blancs, l'hémoculture pour détecter une infection bactérienne.
  • Analyse du liquide péritonéal (paracentèse) - échantillon de liquide péritonéal prélevé à l'aide d'une aiguille pour l'examen du nombre de globules blancs ou de la présence de bactéries.
  • Analyse du liquide de dialyse péritonéale - un liquide transparent et trouble indique une infection.
  • Tests d'imagerie - Rayons X (vérifier les perforations), échographie, scanner.

Comment traite-t-on la péritonite?

Une fois admis à l'hôpital, les options de traitement suivantes sont disponibles pour le traitement de la péritonite:

  • Administration intraveineuse (IV) d'antibiotiques et de médicaments antifongiques.
  • Traitements de soutien secondaires en cas de défaillance d'un organe due à un sepsis d'infection. Ceux-ci peuvent inclure des fluides intraveineux, des médicaments, le maintien de la pression artérielle et des suppléments nutritionnels.
  • Pour le traitement de la péritonite due à la dialyse péritonéale, les médicaments sont injectés directement dans les tissus péritonéaux. Une autre forme de dialyse, telle que l'hémodialyse, est proposée à titre de solution de remplacement.
  • Souvent, une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire, en particulier si la cause sous-jacente est une appendicite, une diverticulite ou des ulcères d'estomac. Les tissus endommagés ou infectés, tout abcès sera enlevé chirurgicalement.

Comment prévenir la péritonite?

L’amélioration de l’équipement médical et des techniques d’auto-traitement ont permis de réduire à un point le risque de développer une péritonite secondaire.

Cependant, les mesures suivantes peuvent aider à réduire le risque d’infection, notamment:

  • Signalez toute douleur ou gêne abdominale que vous pourriez développer.
  • Maintenir des conditions stériles adéquates.
  • Le maintien de l'hygiène. Avant de manipuler le cathéter, lavez-vous soigneusement les mains, en particulier les zones situées entre les doigts et sous les ongles.
  • Porter un masque pour couvrir la bouche.
  • En cas d'infection, appliquez quotidiennement une crème antibiotique sur le site où le cathéter a été inséré.
  • Signalez toute contamination possible du liquide de dialyse ou du site du cathéter. Un traitement antibiotique peut aider à prévenir une infection développementale.

Quelles sont les complications de la péritonite?

En l'absence de traitement en temps voulu, l'infection peut se propager au-delà du péritoine.

Cela peut entraîner:

  • Bactériémie (infection du sang)
  • Sepsis (infection dans le corps). Si cette maladie progresse, elle peut être mortelle et provoquer un choc ou une défaillance d'organe.
Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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