Le score clinique prédit la guérison du diabète de type 2 par la chirurgie

By | Septembre 16, 2017

Le score clinique a été utilisé pour prédire si les patients présentant un diagnostic de diabète de type 2 pourraient être guéris de cette maladie chronique par une intervention chirurgicale bariatrique.

Le score clinique prédit la guérison du diabète de type 2 par la chirurgie

Le score clinique prédit la guérison du diabète de type 2 par la chirurgie

Les chercheurs ont utilisé le score DiaRem pour prédire si les patients atteints de diabète de type 2 pourraient être guéris par une chirurgie bariatrique.

Le score DiaRem se situe entre 0-22 et est un être validé qui est généré à partir des paramètres des données des patients, tels que l’âge, le médicament antidiabétique utilisé, l’hémoglobine A1C (HbA1c) et l'insuline

L'étude

Les données des dossiers médicaux de plus de patients 400 chez lesquels un diabète de type 2 avait été diagnostiqué et qui avaient subi une intervention chirurgicale ont été analysées. pontage gastrique Roux-yY (RYGBS). Les critères à respecter étaient que les enregistrements devaient être âgés d'au moins 5 et les données des patients jusqu'à 8 plus tard, l'opération était analysée. Ces enregistrements provenaient de patients ayant participé à la première étude DiaRem.

L’objectif de l’étude était d’analyser si le score DiaRem pouvait prédire la rémission complète du diabète de type 2, défini comme étant la rentabilité des valeurs de glucose normales et l’absence de traitement pendant un an, et si le score pouvait prédire un remède pour la maladie, qui a été définie comme une rémission complète pour les années 5.

Les résultats

La conclusion suivante a été faite:

  • 24% des patients ont présenté une rémission partielle qui a duré au moins une année 1.
  • 35% des patients avaient 1 ou plusieurs années de rémission complète.
  • 25% avait une rémission partielle prolongée.
  • 20% des patients ont été guéris du diabète de type 2.
  • Chez les patients qui réussissaient à réduire la rémission, le score de DiaRem augmentait. Cela était vrai pour toute période de rémission.

Parmi les patients 100 ayant des scores DiaRem 0-2, 82% avaient une rémission partielle prolongée, et aucun des patients 33 ayant un score 18 ou plus n'a été en rémission. Parmi les patients mentionnés précédemment, 50% ont été guéris par rapport à l’un de ces derniers patients mentionnés.

Importance clinique

Les résultats concluants ont été que la chirurgie bariatrique a non seulement mis le diabète de type 2 en rémission, mais l'a également guérie chez un pourcentage de patients. Les patients les plus susceptibles de bénéficier de ces avantages étaient ceux dont le score DiaRem était inférieur.

Cela indiquerait que les patients traités dans une clinique de soins diagnostiqués avec un diabète de type 2 et présentant des scores de DiaRem bas pourraient bénéficier d'une chirurgie bariatrique. L'équipe de recherche a suggéré de nouvelles recherches sur les groupes de population les plus importants.

Le plus grand avantage d’une telle procédure, chez les patients atteints de le diabète de type 2, cela améliorerait votre qualité de vie en réduisant le risque de développer des complications.

Complication du diabète

Voici les complications associées au diabète.

  • Lésion nerveuse - Cela est dû à la blessure des petits vaisseaux qui transportent le sang aux nerfs. Lorsque le flux sanguin vers ces nerfs est compromis, les nerfs commencent à être endommagés.
  • Maladies cardiovasculaires - Tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
  • Problèmes oculaires - Comme la cataracte et le glaucome.
  • Lésions rénales - En raison des dommages causés par l’excès de glucose dans le système de filtration des reins.
  • Problèmes liés au pied - À mesure que la sensibilité diminuait dans les pieds et que la cicatrisation de la plaie ralentissait.
  • Maladies de la peau - Tels que les infections fongiques et bactériennes.

Chirurgie bariatrique: êtes-vous candidat?

Cette procédure consiste à modifier le tube digestif des patients et constitue une stratégie de perte de poids en limitant la quantité qu'une personne peut manger. Il existe de nombreux types de chirurgies pratiquées pour aider à la perte de poids. Celles-ci sont connues sous le nom de chirurgie bariatrique. Parmi ces interventions chirurgicales, l’intervention la plus courante est une dérivation gastrique, car elle est associée à moins d’effets secondaires que les autres interventions.

Instructions

Le pontage gastrique est réalisé dans le but d'aider les patients à perdre du poids et donc à réduire leur risque de développer des problèmes potentiellement mortels, tels que:

  • Les maladies cardiaques, telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.
  • Hypertension (pression artérielle élevée).
  • Diabète de type 2.
  • Apnée obstructive du sommeil sévère.
  • Reflux gastro-oesophagien.

Cette procédure est limitée aux patients qui ont essayé d'autres méthodes pour perdre du poids mais qui n'ont pas réussi. Les autres critères que doivent respecter les patients pour pouvoir exécuter cette procédure sont les suivants:

  • Être obèse morbide - Qui a un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40.
  • Avoir un indice de masse corporelle compris entre 35 et 40 et être diagnostiqué avec une maladie grave liée au poids, tels que ceux mentionnés ci-dessus.
  • Ayant un indice de masse corporelle compris entre 30-35 et un problème de poids mettant la vie en danger.

Types de procédures

Roux-yY - Il s'agit de la procédure de pontage gastrique la plus courante. Elle est généralement irréversible, car la capacité de l'estomac est réduite en isolant la partie supérieure de l'estomac du reste. L'intestin grêle est ensuite coupé et attaché à ce nouveau sac.
Shunt biliopancréatique avec croisement duodénal - Ici, 80% de l’estomac est enlevé et la plus grande partie de l’intestin grêle est négligée.
Anneau gastrique ajustable se liant à la laparoscopie - Une bande gonflable est placée sur la plus grande partie de l'estomac afin de réduire sa capacité.
Gastroplastie verticale avec bande - L'estomac est divisé en parties 2 qui limitent la quantité de nourriture pouvant être mangée. La perte de poids majeure ne se produit pas ici et n'est donc pas une option si populaire.
Gastrectomie à manche verticale - Il s'agit d'une procédure plus récente dans laquelle l'estomac est formé dans un tube afin d'absorber moins de calories.

risques

Les pontages gastriques et autres chirurgies de perte de poids peuvent être associés à certains risques. Ils peuvent inclure les sujets suivants:

  • Infection postopératoire - Si cela se produit, cela sera reconnu aux jours 3 après la chirurgie.
  • Saignements excessifs - Pendant ou après la procédure.
  • Événements thromboemboliques - Le risque de développer une thrombose veineuse profonde / caillots dans les jambes augmente chez les patients obèses. Le risque augmente également après toute intervention chirurgicale. Il devrait être suivi par les médecins impliqués car un caillot dans les jambes peut être séparé et fixé dans la mesure préventive des artères pulmonaires. Cela s'appelle un piston et entraîne une réduction du flux sanguin vers les poumons, ce qui peut être fatal.
  • Réaction indésirable à l'anesthésie - Aussi, même après la procédure.
  • Fuites dans le système gastro-intestinal - En tant que problème direct lié à la chirurgie.
  • Sujets liés aux voies respiratoires - Comme le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA) ou l'embolie pulmonaire mentionnée.

Complications à long terme

Celles-ci dépendront du type de chirurgie pratiquée et pourront inclure les aspects suivants:

  • Le syndrome de dumping - Cela se produit parce que certaines parties de l'estomac sont enlevées et associées à des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
  • La formation de calculs biliaires.
  • Obstruction intestinale - Surtout en raison de la formation d'adhérences dans les zones opérées.
  • Piercing à l'estomac
  • Estomac ou la formation de la ulcère duodénal.
  • Hernies - Ils affectent généralement les zones chirurgicales.
  • L'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).
  • Malnutrition - En raison de la malabsorption en raison de certaines parties de l'intestin grêle est supprimé. Les carences les plus courantes sont celles en vitamine B et en fer.

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