Les techniques chirurgicales pour la surrénalectomie, et les raisons

Surrénalectomie est l'ablation chirurgicale d'un ou des deux glandes surrénales. La plupart des gens trouvent cette définition un peu insuffisant, parce que pas beaucoup d'entre eux savent ce que les glandes surrénales sont réellement.

Les techniques chirurgicales pour la surrénalectomie, et les raisons

Les techniques chirurgicales pour la surrénalectomie, et les raisons

Bon, les glandes surrénales sont des glandes endocrines et il y en a deux dans notre agence, sur le dessus de chaque rein. Même si elles semblent petites et pas si important, ils sont une importante usine d'hormones qui produit des hormones telles que l'adrénaline, noradrénaline, androgènes, oestrogène, aldosteron et de cortisol. Puis, quel est le but de l'élimination? Il est facile de. Cela se fait habituellement dans les cas de maladies graves ou des tumeurs affectant ces glandes. L'extraction est généralement réalisée à l'aide de la chirurgie conventionnelle, Bien que, comme dans d'autres opérations abdominales, les chirurgiens peuvent utiliser la laparoscopie, qui offre moins de cicatrices (quatre très petites incisions) et un temps de guérison plus courte.

Structure anatomique et histologique des glandes surrénales

Comme déjà mentionné, il y a deux glandes surrénales et chacun d'eux est composé de deux parties distinctes, un CORTEX externe et une face interne de la MOELLE. Non seulement que ces structures sont structurellement différents et sont constitués de cellules différentes, mais que ces deux parties de produire deux groupes différents d'hormones qui sont nécessaires pour maintenir les fonctions normales de l'organisme.

La médulla, partie intérieure de la glandes, le secret de l'adrénaline, une hormone qui est très important qui est responsable d'une partie de la réponse au stress. D'un autre côté, l'écorce est composé de trois parties distinctes:

  • La zone fasciculée
  • La zone glomérulaire
  • Zona reticularis

Le cortex sécrète plusieurs hormones appelés corticostéroïdes parce qu'ils ont la structure stéroïde. Certains d'entre eux sont de Cortisol, Aldosteron et de certaines hormones sexuelles. Sa fonction principale est de garder le contenu de l'eau et du sel dans le corps et aider à composer avec le stress.

Les Conditions qui affectent les glandes surrénales

Bien qu'il existe plusieurs indications possibles pour l'ablation de la glande surrénale, il est important de savoir que cette opération-surrénalectomie est généralement recommandée pour les patients avec des tumeurs des glandes surrénales. Comme d'autres tumeurs, toutes les tumeurs de la glande surrénale peuvent être bénignes ou malignes. Il n'y a qu'un seul problème, presque tous ont tendance à excréter des quantités excessives d'une ou de plusieurs hormones. Lorsque nous parlons d'une tumeur maligne, cette procédure ne sera pas seulement aider à corriger les déséquilibres d'hormone, mais aussi pour éliminer les cellules tumorales avant d'envahir d'autres parties du corps. Ces parties de la tumeur sont appelés métastase.

D'autres effets hormonaux

Il est important de noter que la production excessive d'adrénaline, comme on peut le voir dans un état-une tumeur appelée phéochromocytome, provoquer un phénomène de stress exagéré:

  • Hypertension artérielle
  • En agitant les attaques
  • Transpiration

Une autre maladie appelée la maladie de Cushing est caractérisée par la sécrétion excessive d'hormones stéroïdes qui produisent hypertension artérielle, le gain de poids et une faiblesse musculaire. Bien que cette condition peut être traitée avec cette opération, la majorité des experts estiment qu'il est préférable de traiter cette condition, par l'approche directe de la glande hypophyse, qui contrôle les glandes surrénales, et est situé à la base du cerveau derrière la racine du nez.
Lorsque nous parlons d'un syndrome de Cushing, alors nous devons savoir que c'est le terme utilisé lorsqu'un surrénale est hyperactive, habituellement, en raison du développement d'une tumeur bénigne. Une autre conséquence de cette condition sont les caractéristiques des hommes, même chez les femmes. Il y a également des situations où la tumeur est inactif et de ne pas produire des hormones jamais. Certaines études menées récemment ont montré que, dans certains cas,, les hormones produites par les glandes surrénales peuvent aggraver vraiment une autre condition, comme le le cancer du sein.

Préparation pour la surrénalectomie

Tout le monde devrait savoir que cette opération n'est pas quelque chose que vous pouvez planifier pour un prochain jour. Il est extrêmement important de noter que chaque patient qui est un candidat pour la surrénalectomie généralement besoin d'un traitement pharmacologique vaste avant la chirurgie. Cela dure parfois plusieurs semaines, mais dans la majorité des cas, environ une semaine. C'est également accompagné d'un certain nombre de tests sanguins, l'urine et d'autres. Seulement après tous ces tests, un candidat est considéré comme sûr et préparé pour la surrénalectomie.

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Techniques chirurgicales pour la surrénalectomie

Surrénalectomie ouverte

Il est important de noter que le chirurgien a la liberté de fonctionner à partir de presque toutes les directions possibles, depuis que peuvent dépendre du type de corps de la patiente ou le problème de santé exact. La plus courante est l'approche ci-dessus, où le chirurgien est proche de la glande à travers la paroi abdominale avant. En général, l'incision horizontale, juste en dessous de l'arche de la côte. Seulement dans quelques cas, une incision verticale peut être fait seulement avec le but de fournir une meilleure approche, surtout si les deux glandes surrénales sont impliqués. Lorsque nous parlons d'une approche postérieure, nous devons savoir que, dans ce cas, le chirurgien fait une incision dans le dos du patient, parfois l'un et parfois sur chaque côté du corps. Bien que, il y a beaucoup de chirurgiens qui privilégient cette approche, parce qu'il est beaucoup plus facile à réaliser, le fait est que cette approche ne fournit pas une vision très claire de la structure environnante que l'approche antérieure.
Juste pour être remarqué, une approche de bord est également possible, mais rarement fait. La seule indication est l'obésité du patient!

La dernière approche, mais le plus rarement utilisée est l'approche de la poitrine, dans laquelle l'incision est faite dans la cavité thoracique. La seule indication pour ce type d'opération est la situation lorsque nous parlons d'une tumeur très grand.

Avec la surrénalectomie laparoscopique

Presque tout le monde a entendu parler de l'chirurgies laparoscopiques, parce que cette technique a été très populaire au cours des dernières années en raison de l'cicatrices minimes et moins de temps de récupération. C'est bien connu, cette technique ne nécessite pas l'ouverture de la cavité du corps, mais pour faire quatre petites incisions sont faites dans le flanc d'un patient, juste en dessous de la cage thoracique. Quel est exactement un laparoscope? Bon, c'est un instrument qui permet au chirurgien de visualiser l'intérieur de la cavité abdominale sur un écran de télévision.

Ce qui se passe lors d'une surrénalectomie?

Voici quelques indices quant à ce qu'il fait au cours de la surrénalectomie. Bon, la première règle est qu'il est toujours fait en anesthésie générale. Comme pour toute opération de cette importance, juste avant l'opération, le patient est donné beaucoup de l'héparine, d'un médicament pour prévenir la coagulation du sang. Le principal, c'est de retirer la tumeur du corps du patient, peu importe la taille de lui. Dans la majorité des cas, plusieurs jours après l'opération, le patient a un petit tube dans le nez pendant plusieurs jours, afin de garder l'estomac vide, ce qui pourrait être extrêmement important. Parce que la glande surrénale est la production d'hormones, il est possible que lors de l'opération, la pression artérielle peut diminuer de manière significative. C'est pourquoi, au cours de l'opération, les médicaments seront administrés pour maintenir la pression artérielle.

Post-opératoire de données

Il est important de noter que, puisque nous parlons d'un très grave, après l'opération, chaque patient devra passer un certain temps dans l'unité de soins intensifs (UCI). Pourquoi faire ?? Bon, la réponse est simple. Les glandes surrénales contrôle de nombreuses fonctions dans notre corps, et pourquoi, quelques jours après l'opération, les médecins doivent surveiller la pression artérielle, Impulsion, la température du patient et de l'urine des reins.
Si nous voulons parler de la période de récupération, ensuite, nous devons savoir que le temps de récupération plus court, c'est quand l'incision est faite dans le dos du patient. Dans ce cas, le patient est généralement capable de manger normalement à l'intérieur de 48 À 72 heures. Si la chirurgie a été réalisée grâce à une approche abdominale, le temps de récupération est généralement retardée dans 4 À 5 jours.

Conséquences dans la vie

Il ya certains faits que tous les patients devraient savoir au sujet de cette opération. Parce que les hormones produites par les glandes surrénales sont essentiels pour la vie, il n'est pas nécessaire de faire remarquer qu'il est inévitable de prendre des pilules de remplacement de stéroïdes pour le reste de sa vie. La bonne chose est que ce n'est que si vous avez supprimé les deux surrénales. Si vous ne enlevé l'un des surrénales, il peut ne pas être nécessaire pour vous de prendre des médicaments supplémentaires pour le long terme. Ces médicaments sont des médicaments qui sont de puissants stéroïdes et les plus couramment utilisés sont l'hydrocortisone et fludrocortisone.

Complications possibles de la surrénalectomie

Il est bon de savoir au sujet de cette opération est qu'il y a seulement quelques complications qui sont possibles et qu'ils sont extrêmement rares. La coagulation dans les veines, l'infection à la poitrine et à la pneumonie ils sont rares, mais ils sont possibles. Plusieurs études dans le passé ont montré qu'elles sont beaucoup plus fréquentes si l'opération a été effectuée par le biais de l'estomac.

Les déséquilibres hormonaux

Une conséquence très spécial surrénalectomie est le déséquilibre de certaines des plus importantes hormones dans notre corps. Ce pourrait être un gros problème et cause plusieurs autres symptômes tels que le retard de la cicatrisation des plaies, les fluctuations de la pression artérielle et d'autres problèmes métaboliques.

D'autres risques sont typiques de nombreuses opérations. Il s'agit:

  • Problèmes pulmonaires
  • Infections chirurgicales
  • Douleur
  • Vaste cicatrices
  • Un saignement
  • Des dommages aux organes adjacents (rate, pancréas)
  • La perte de la fonction intestinale
  • Caillots de sang dans les poumons
  • Infection de plaie

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