Contrôle des maux de dos et de la science: qu'est-ce qui fonctionne et qu'est-ce qui ne fonctionne pas?

By | Septembre 16, 2017

Le mal de dos est l’une des affections les plus courantes. Toute personne qui en est atteinte peut dire à quel point il semble difficile de s'en débarrasser. Dans cet article, nous examinons la science des maux de dos et ce qui a été montré pour aider et ce qui ne l’est pas.

Contrôle des maux de dos et de la science: qu'est-ce qui fonctionne et qu'est-ce qui ne fonctionne pas?

Contrôle des maux de dos et de la science: qu'est-ce qui fonctionne et qu'est-ce qui ne fonctionne pas?

Le mal de dos: le grand mystère

J'ai vraiment eu du mal à écrire sur les maux de dos. Mais ce qui a rendu la tâche infiniment plus difficile, c’est ma tentative de démontrer ce que la science montre comme "fonctionne", et je veux dire par là que des études scientifiques ont montré que la thérapie en question est efficace et plus efficace que ne pas le faire. rien, ni plus efficace que les thérapies conventionnelles ou standard ou les techniques actuellement utilisées.

Qu'est-ce que c'est exactement le mal de dos?

Cela en soi peut être difficile à définir, mais en réalité, le sujet de cet article est la question de la lombalgie chronique, définie comme une lombalgie persistante "au-delà de la période de guérison attendue", qui Habituellement, une chronologie est donnée entre les semaines 6 et 12. Cela peut être continu, ressentant constamment une douleur ou un inconfort qui se répète de façon sporadique.

Voici le problème: à part la définition ci-dessus, il y a vraiment très peu de choses qui permettent de distinguer ou de définir vraiment le mal de dos. En d'autres termes, le mal de dos semble souvent être un symptôme sans maladie.

Cela semble fou, non? Si votre dos vous fait mal, il doit y avoir une raison, et je suis sûr que c'est le cas. Le seul problème est que dans de nombreux cas, la "raison" est introuvable. Nous savons déjà de nombreuses études que les douleurs au dos ne viennent pas ou ne révèlent pas de lésions de la colonne vertébrale. Qu'il glisse, gonfle ou que les disques dégénèrent, aucune étude n'a démontré que les personnes souffrant ou non de maux de dos ne présentaient aucun des problèmes mentionnés ci-dessus au dos. Qu'en est-il de la faiblesse musculaire ou de la dégénérescence du muscle entourant la colonne vertébrale? Non, il n'y a pas d'étude sur l'alignement du corps, la flexibilité, la qualité du lit dans lequel vous dormez, ni les chaussures que vous portez.

Par conséquent, j'espère que vous pourrez maintenant comprendre à quel point les chercheurs actuels dans ce domaine sont perplexes. À ce jour, il ne semble exister aucun lien universel entre la lombalgie chronique. Et cela rend bien sûr extrêmement difficile à diagnostiquer. En fait, il semble que le nombre de personnes souffrant de douleurs et le sentiment de maux de dos chroniques constituent un élément psychologique considérable.

De plus, comme il semble y avoir un énorme apport psychologique dans les maux de dos, ce qui aggrave le problème, il est donc difficile de trouver des méthodes efficaces pour la recherche, car il est presque impossible de distinguer s'il s'agit du traitement lui-même ou s'il s'agit simplement d'un traitement. effet placebo (terme utilisé pour décrire un bénéfice psychologique perçu, dépourvu de bénéfice objectif, qui n'a aucune valeur réelle après la disparition immédiate de l'effet qu'il pensait avoir).

Par conséquent, qu'est-ce qui a été montré pour fonctionner?

Si quelqu'un consultait l'enquête en cours, on pourrait lui pardonner de lui avoir donné la réponse "rien". Il y a des études qui montrent que acupuncture Il est efficace, le massage est efficace, l'exercice est efficace, la manipulation vertébrale peut être efficace et même les analgésiques. Il existe un corps de recherche qui montre que la thérapie cognitive (qui est une thérapie purement psychologique) et que les antidépresseurs sont efficaces. Oui, antidépresseur, fou, non? En fait, la seule chose montrée pour avoir peu ou pas d'effet était la stimulation musculaire électrique.

Malheureusement, en raison de la difficulté d’essayer différents traitements, il existe peu d’études de bonne qualité sur le traitement de la lombalgie. Par conséquent, la question cesse maintenant d'être aussi simple que ce qui fonctionne et devient ce qui fonctionne le mieux.

Comparaison des traitements pour les maux de dos

Pour ce faire, il faut examiner la «taille de l'effet», qui mesure non seulement si le traitement a fonctionné, mais aussi le montant de l'effet qu'il a eu. La taille de l'effet des techniques est ensuite comparée les unes aux autres. Et heureusement, une étude a été ce qu'il a fait.

Par conséquent, qui a atteint le sommet?

Étonnamment, l'acupuncture. Mais il y a un léger avertissement. L'acupuncture a été critiquée dans de nombreuses études pour n'avoir pas été correctement conçue, le fait que les personnes qui ont mené l'étude savaient que les sujets recevaient de l'acupuncture et ceux qui recevaient un traitement "simulé" (traitement qui ne Il ne respecte aucun des principes du traitement éprouvé et n'est pas censé fonctionner, ce qui supposerait éliminer l'effet placebo.) Ceci est connu comme une étude "en double aveugle". C'est ce qui s'est passé lorsqu'une étude à double insu a été menée sur plusieurs traitements, dont l'acupuncture. L'acupuncture a atteint le sommet. Et le traitement simulé aussi, presque également. Cela démontre non seulement la difficulté de réévaluer le soulagement de la douleur, mais également l’élément de psychologie énorme du traitement et de la douleur au bas du dos.

Oh, et il convient de mentionner que les médicaments opioïdes, tels que la morphine et les médicaments similaires, fonctionnaient très bien, mais fonctionnaient pour presque tous les types de douleur et avaient un risque de dépendance. Ainsi, bien que des analgésiques graves puissent être efficaces, ils ne sont pas sans inconvénients.

Alors, que s'est-il passé après l'acupuncture?

En réalité, la course est devenue très tendue après l'exercice, la thérapie comportementale et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Des médicaments tels que l'ibuprofène et l'aspirine montrent des résultats similaires. Et, malheureusement, toutes les thérapies précédentes n’ont eu qu’un effet modeste, c’est-à-dire qu’elles ne vont en aucun cas éliminer votre mal de dos.

Donc, même si j'aimerais beaucoup que l'exercice soit un traitement efficace contre les maux de dos, l'expérience n'a pas été très bénéfique pour mes clients.

En fait, de nombreuses études antérieures sur le traitement de l'exercice souffrent des mêmes défauts que d'autres études sur des méthodes alternatives. Aussi sombre que cela puisse paraître, la douleur est un problème assez compliqué, l'une des sous-catégories les plus difficiles des maux de dos.

Cependant, il existe des preuves cohérentes qui montrent que l'incidence des maux de dos est plus fréquente chez les personnes en surpoids et obèses, et que l'exercice physique tout au long de la vie semble aider à le prévenir.

Ainsi, même si les preuves sont loin d’être concluantes, rien n’est perdu en augmentant l’exercice. Un autre point important à noter est que, contrairement à toute intervention précédente, l’exercice est le seul qui soit gratuit. Par conséquent, en plus d’être aussi efficace que d’autres moyens, il n’est pas coûteux non plus de le prouver. Par conséquent, pour terminer, je vais donner quelques conseils si vous envisagez d’exercer cet exercice pour soulager votre mal de dos:

  1. Donner la priorité à l’entraînement en résistance ou aux exercices à faible impact, comme la natation, la course ou le saut.
  2. Si vous faites des exercices de résistance, concentrez-vous sur les exercices qui ciblent les fesses, les muscles ischio-jambiers et les muscles centraux, placez un minimum de stress au dos, tels que les bosses de la hanche, le Hex Bar Deadlift ou les exercices stationnaires de Superman.
  3. Lors des exercices de base, évitez les abdominaux et leurs variations, car ils montrent qu’ils exercent une certaine pression sur la colonne vertébrale.
  4. L'exercice ne doit pas nécessairement être choisi indépendamment des autres formes de thérapie et peut très bien fonctionner s'il est intégré à une approche multidisciplinaire, c'est-à-dire l'utilisation du massage, de l'exercice et de la thérapie comportementale.

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