Le lien entre le syndrome du canal carpien (STC) et l'arthrite

By | Septembre 16, 2017

Le canal carpien est le passage dans le poignet, formé par les os du carpe voûtés et le ligament qui relie les piliers de la voûte plantaire (le ligament carpien transversal).

Le lien entre le syndrome du canal carpien (STC) et l'arthrite

Le lien entre le syndrome du canal carpien (STC) et l'arthrite

Le nerf médian et les tendons qui relient les doigts aux muscles de l'avant-bras passent dans le canal carpien avec peu d'espace. Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian est comprimé en raison d'un gonflement du nerf, des tendons ou des deux. Le nerf médian offre une sensibilité à la face palmaire du pouce, de l'index, du majeur et de l'autre moitié à l'intérieur de l'annulaire, et fournit également de la force musculaire avec le pouce. Lorsque ce nerf est comprimé, un engourdissement, des picotements et parfois des douleurs aux doigts et à la main touchés peuvent survenir. Il existe également un lien entre le syndrome du canal carpien et l'arthrite.

Quel est le syndrome du canal carpien?

Le syndrome du canal carpien est une affection pouvant causer des douleurs, des picotements, des engourdissements et une faiblesse des doigts et des pouces. C'est le résultat de la pression exercée sur le nerf médian du poignet. Ce trouble est un type de neuropathie de compression qui fait référence à une lésion nerveuse, provoquée par une compression et une irritation du nerf médian du poignet. Le nerf est comprimé à l'intérieur du canal carpien, un canal osseux situé du côté de la paume du poignet qui assure le passage du nerf médian vers votre main. L'irritation du nerf médian est spécifiquement due à la pression du ligament carpien transverse. Le syndrome du canal carpien peut être causé par un traumatisme répétitif au travail, tel que celui des femmes dans les supermarchés et autres types de magasins, les ouvriers de la chaîne de montage, les emballeurs de viande, les dactylographes, les machines de traitement de texte, les comptables, les écrivains, etc. etc. Les autres facteurs prédisposants sont la obésité, grossesse, hypothyroïdie, arthrite et diabète.

Il peut être intéressant de décrire comment les os du poignet forment le fond et les côtés du canal carpien. Un ligament recouvre la partie supérieure du tunnel. Ce tunnel contient également neuf tendons qui relient les muscles aux os et plient les doigts et le pouce. Ces tendons ont une membrane appelée membrane synoviale lubrifiante, qui peut se dilater dans certaines circonstances. Cette inflammation peut pousser le nerf médian contre ce ligament fort, ce qui peut provoquer un engourdissement, des picotements dans les mains, une maladresse ou une douleur.

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Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien?

Habituellement, les symptômes sont des picotements, un engourdissement, une faiblesse, une douleur à la main (sauf au petit doigt). Vous pouvez également ressentir une douleur lancinante de la main sur votre bras et votre épaule. Les patients signalent également une sensation de gonflement des doigts, à mesure que les symptômes s'aggravent la nuit. Les patients se plaignent également d'avoir de la difficulté à comprendre les objets. Les symptômes comprennent un engourdissement et des picotements dans la main, des douleurs au poignet et des picotements au cours de la nuit. Parfois, les symptômes sont également une faiblesse de la poignée et un sentiment de manque de coordination.
Les symptômes du syndrome du canal carpien progressent progressivement au fil des semaines et des mois et, dans certains cas, des années.

Le lien entre le syndrome du canal carpien et l'arthrite

Chez de nombreuses personnes, la cause du syndrome du canal carpien est inconnue. Des blessures, telles qu'une fracture du poignet ou de l'avant-bras pourraient être à l'origine de ce problème. D'autre part, les médecins sont certains que des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde sont liées au syndrome du canal carpien. Les activités de travail qui nécessitent des mouvements répétitifs du poignet ou des doigts peuvent également conduire au syndrome du canal carpien. Tout ce qui provoque une inflammation ou une irritation des membranes synoviales autour des tendons dans le canal carpien peut entraîner une pression sur le nerf médian et causer ce problème. Certains médecins disent que les problèmes de thyroïde, le diabète, les changements hormonaux pendant la grossesse et la ménopause peuvent également conduire au syndrome du canal carpien.

Diagnostic

Pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien, les médecins exigent des antécédents médicaux détaillés et quelques tests supplémentaires. La plupart des tests courants sont le signe de Tinel, où le devant des poignets est utilisé pour vérifier s’il ya sensation de picotement ou de douleur. Pour confirmer le signe de Phalen, vous devez garder votre poignet plié, puis relâchez-le pour vérifier qu'il ne picotera pas ou ne fera pas mal. L'étude de la vitesse de conduction nerveuse mesure la capacité des nerfs à envoyer des impulsions électriques. Les analyses de sang et les rayons X sont également fréquents, pour vérifier d'autres conditions médicales.
En cas de suspicion de syndrome du canal carpien, le diagnostic devrait être fondé sur les symptômes, étayés par un examen physique et confirmé par un test de conduction nerveuse. Il est important que l'examen soit effectué par un chirurgien orthopédique ou un neurologue, afin de vous assurer que vous souffrez du syndrome du canal carpien et de rien d'autre. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est également précise pour déterminer la gravité du syndrome du canal carpien.
D'autre part, il existe deux tests très simples, que la plupart des médecins font lors de l'examen initial. D'une part, environ les deux tiers des personnes atteintes du syndrome du canal carpien auront une sensation électrique, par exemple lorsque le médecin tapote le nerf médian du poignet. L'autre test est plus spécifique pour le syndrome du canal carpien. Il s’agit d’une reproduction des symptômes de la flexion du poignet, l’avant-bras étant debout.

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Options de traitement

Le syndrome du canal carpien peut varier d'un inconfort mineur à une condition d'invalidité, en fonction de sa cause et de sa persistance. De nombreux cas sont bénins et certains se résolvent d'eux-mêmes. Le traitement dépend donc de la gravité de chaque cas. Il est essentiel de commencer à traiter les premiers stades du syndrome du canal carpien avant que les dommages ne progressent. Si possible, le patient doit éviter les activités au travail ou à la maison qui pourraient aggraver son état.

Le traitement conservateur semble mieux fonctionner pour le syndrome du canal carpien chez les hommes de moins de X ans, et est moins efficace chez les jeunes femmes. La main et le poignet affectés doivent reposer pendant au moins deux semaines. Cela permet aux tissus enflammés et gonflés de se contracter et de soulager la pression exercée sur le nerf médian. La glace peut également apporter un soulagement.

L’exercice pourrait aider, sous la forme d’un programme supervisé de renforcement des mains et des poignets, proposé par des thérapeutes physiques ou des ergothérapeutes. Une étude a révélé que la plupart des personnes atteintes du syndrome du canal carpien ressentaient une amélioration après deux mois de thérapie physique, comprenant des exercices visant à améliorer leur équilibre et leur posture.

Les médicaments sont également une option pour le traitement du syndrome du canal carpien chez certains patients. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont couramment utilisés pour traiter cette maladie. Disponibles au comptoir ou sur ordonnance, elles combattent l'inflammation ou l'enflure et soulagent la douleur.

Les injections de cortisone dans la région peuvent réduire l'inflammation, soulager la pression sur le nerf et soulager certains des symptômes de la CTS.

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Les carences en vitamines, en particulier la vitamine B6, ont été associées au syndrome du canal carpien. Une étude soutenue par cette association a rapporté que des niveaux élevés de vitamine B6 étaient associés à moins de symptômes de CST.

La chirurgie est la meilleure option de traitement dans les cas les plus graves, car elle contribue à élargir le canal carpien. La chirurgie consiste à libérer le ligament qui forme le toit étroit du canal carpien. Cela ouvre et élargit le tunnel, ce qui laisse beaucoup d’espace pour tout ce qu’il contient et soulage le nerf, soulageant les symptômes problématiques de CTS. Il existe plusieurs méthodes pour cela, mais la chirurgie conventionnelle implique une incision de pouces 2 ou 3.

Que se passe-t-il dans les cas graves de syndrome du canal carpien?

Lorsqu'une irritation chronique se produit dans tout le nerf médian, il se contracte et pousse contre le ligament situé au-dessus de celui-ci. Le nerf peut être constamment comprimé et poussé au point de se détériorer. Cela entraîne une diminution de l'influx nerveux, ce qui peut entraîner une perte de sensation dans les doigts. Cela pourrait également causer une perte de force et de coordination à la base du pouce. Si la condition n'est pas traitée, cela peut entraîner une détérioration permanente du tissu musculaire. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de diabète ou d'autres maladies métaboliques (telles que les maladies de la thyroïde) peuvent être plus susceptibles de développer un syndrome du canal carpien en raison de leur problème antérieur. Ces conditions affectent directement les nerfs, les rendant plus vulnérables à la compression et aux symptômes mentionnés ci-dessus. Si nécessaire, un électromyogramme peut être utilisé pour documenter l'étendue des lésions nerveuses. Un électromyogramme est un test qui mesure l'activité électrique des nerfs et des muscles. Les études de conduction nerveuse mesurent la capacité de certains nerfs à transmettre des impulsions électriques ou des messages. Ainsi, ils ne seront pas positifs tant qu'il n'y aura pas de lésions nerveuses importantes. Cependant, la gravité des symptômes d'un patient ne correspond souvent pas aux résultats d'une étude sur la conduction nerveuse.

Est-il possible de prévenir le syndrome du canal carpien?

Pour aider à prévenir le syndrome du canal carpien, vous pouvez dormir les poignets tendus ou porter une attelle. Essayez d'éviter la flexion et l'extension des poignets plusieurs fois.

Pour prévenir le syndrome du canal carpien, effectuez exercices d'étirement. Vous devez apprendre à faire face à l'arthrite car il existe un lien important entre ces deux conditions. Obtenir de l'aide et trouver des ressources pour les personnes atteintes du syndrome du canal carpien.

Auteur: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, a étudié et travaillé comme codeuse médicale dans un grand hôpital en Angleterre pendant plusieurs années 12. Elle a étudié par l’intermédiaire de l’Australian Health Information Management Association et a obtenu une certification internationale. Sa passion a quelque chose à voir avec la médecine et la chirurgie, y compris les maladies rares et les troubles génétiques. Elle est également mère célibataire d'un enfant autiste et souffrant de troubles de l'humeur.

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