Lèpre: l’infection du nerf

La lèpre est une infection bactérienne chronique spécifique, causée par une bactérie appelée Mycobacterium leprae. Il affecte principalement la peau, membranes muqueuses, le système nerveux périphérique, les yeux et les testicules.

Lèpre: l’infection du nerf

Lèpre: l’infection du nerf

La sévérité des symptômes dépend de la réponse immunitaire de la personne à l’infection. La lèpre est aussi connu sous le nom de maladie de Hansen et est l’une des plus anciennes maladies connues de l’humanité. Dr. Armauer Hansen de la Norvège a été le premier à voir le germe de la lèpre au microscope. Il s’agissait dans 1873 et la découverte de Hansen fut révolutionnaire. Heureusement, cette maladie est guérissable, Mais si il laisse sans traitement peut entraîner des déformations graves. La destruction des terminaisons nerveuses rend les zones touchées à perdre la sensation, provoquant les doigts des mains et des pieds sont mutilés et à l’automne.

Incidence de la condition

On estime que près de 6.000 lépreux vivant aux États-Unis et environ la 95% de ces patients contracté la maladie dans certains pays en développement. La prévalence mondiale de la lèpre est pratiquement un cas pour chacune 10.000 habitants. La lèpre peut affecter aux gens de toutes les races dans n’importe quelle partie du monde. Cependant, est plus fréquente dans les zones chaudes et humides des régions tropicales et subtropicales. La prévalence mondiale est estimée à environ 5,5 millions. La lèpre survient plus fréquemment chez les enfants entre 10 et 14 ans et chez les adultes âgés de 35 et 44 années.

Types de lèpre

Il existe plusieurs formes de lèpre, allant de la plus bénigne à la plus grave. Les formes plus graves se posent avec le système immunitaire de réponse moins efficace.

Selon les caractéristiques cliniques, la lèpre est classée comme:

  • Lèpre indéterminée (IL)
  • La lèpre tuberculoïde (TT)
  • Ligne de démarcation la lèpre tuberculoïde (BT)
  • Lèpre Borderline (BB)
  • Lèpre lépromateuse limite (BL)
  • Lèpre (LL)

Pronostic peut varier d’un patient à l’autre. Ceux atteints de la lèpre indéterminée, une forme très tôt de la lèpre, ils peuvent guérir ou évoluer vers une des autres formes de lèpre selon leur statut immunitaire.

Au sein de chaque type de la lèpre, un patient peut rester à ce stade, améliorer une forme moins invalidante ou pire à une forme plus invalidante selon ses immunitaire État.

Causes et symptômes

Mycobacterium leprae

L’Agence exacte qui causent la lèpre est une bactérie en forme de tige appelée Mycobacterium leprae. Il est très similaire à Mycobacterium tuberculosis, ce qui provoque la tuberculose.

Réactions de l’organisme

Quand Mycobacterium leprae envahit le corps, puede tener lugar dos posibles escenarios:

  1. Premier possible de scénario qu’il se produit lorsque le système immunitaire les cellules du corps en train de couper l’infection du reste du corps. Étant donné que cette réponse par le système immunitaire se produit dans les couches profondes de la peau, follicules pileux, les glandes sudoripares et les nerfs peuvent être détruits. Ainsi, la peau devienne sèche, décolorée et perd sa sensibilité.
  2. Le scénario est que le système immunitaire est incapable de fournir une réponse à l’organisme envahissante. Est ce que ces organismes sont multiplier librement dans la peau. La caractéristique de cette affection est l’apparition de gros nodules ou lésions sur le corps et le visage. Parfois, les membranes muqueuses des yeux, nez et la gorge peuvent être impliqués. Ce type de la lèpre peut conduire à cécité, changements radicaux dans la voix, ou la mutilation du nez.

La période d’incubation varie entre six mois et dix ans. En moyenne, faut quatre ans sont de développer les symptômes de la lèpre tuberculoïde.

Plus fréquente chez les différents types de symptômes de la lèpre

Tuberculoïde

  • Un grand patch rouge avec les bords élevés ou un point de façon asymétrique grand
  • Lésions sèches et sans poils
  • Perte de sensation se produit sur le site de certaines lésions
  • Nerfs souples et épaisses avec une perte de fonction
  • Résolution spontanée peut se produire dans quelques années ou peut progresser à la frontière ou, rarement, types de Lèpre lépromateuse

Tuberculoïde limite

  • Les lésions sont plus petites et plus nombreuses
  • La maladie peut rester à ce stade ou reconvertir est tuberculoïde ou progresser

Lèpre Borderline

  • Rouge de nombreuses plaques de forme irrégulière
  • Perte sensorielle est modérée
  • La maladie peut rester à ce stade, améliorer ou s’aggraver

Lèpre lépromateuse limite

  • Nombreuses blessures de toutes sortes, plaques, papules et nodules.
  • La croissance des cheveux et la sensation se détériorer sur les blessures

Lèpre

  • Nombreuses blessures de toutes sortes, plaques, macules, papules et nodules
  • Les premiers symptômes comprennent la congestion nasale, décharge et saignement et gonflement des jambes et des chevilles
  • S'il n'est pas, peut produire sont les problèmes suivants:
    • La peau est épaissie à l’avant, sourcils et les cils sont perdus
    • Œil d’affectation qui causent une photophobie, Glaucome et la cécité
    • La peau des jambes sont épaissies et forme des ulcères lorsque les nodules sont cassés
    • Infection des organes internes qui provoquent l’élargissement du foie et des ganglions lymphatiques
    • Sa voix est plus rauque en raison de la participation du larynx

Épidémiologie de la maladie

N’est pas encore tout à fait clair comment quelqu'un la lèpre bacille se transmet à l’autre, mais l’inhalation est l’une des façons plus courantes. On croit que l’inhalation de bactéries présents dans la poussière est un des modes de transmission. Heureusement, n’est pas une maladie très contagieuse. Facteurs environnementaux tels que les conditions de vie insalubre, surpopulation et la malnutrition aussi peuvent être des facteurs qui contribuent à l’infection.
La fonctionnalité plus commune présents dans toutes les formes de lèpre, à côté de lésions cutanées est certainement une infection du nerf. Lésions nerveuses semblent être le résultat de la multiplication de des bacilles dans les cellules de Schwann, les cellules qui recouvrent le nerf. La majorité des difformités axée sur la lèpre traumatisme ou une infection secondaire de tissu dénervé.

Les symptômes courants sont:

  • Chaleur et le froid anesthésie
  • Changements vasomoteurs et trophiques
  • Infection et ulcération des pièces de matériel d’anesthésie
  • Ostéomyélite pyogène
  • Perte musculaire
  • Résorption des tissus et des os mou

Les nerfs impliqués peuvent être fermes, offres et agrandi visible et manifestement.

Diagnostic de la lèpre

Biopsie de la peau

La présence d’un nerf enflammé en une biopsie de peau est considérée comme le critère standard pour le diagnostic. Échantillon de biopsie de peau doit être examiné pour des caractéristiques morphologiques et la présence de M.leprae. La biopsie est utile pour déterminer l’index morphologique, Il est utilisé dans l’évaluation et le traitement des patients. L’index morphologique est le nombre de bacilles viables par 100 bacilles dans le lépreux tissé.

Lépromine test

Ce test indique la résistance de l’hôte à la bactérie qui cause la lèpre. Les résultats ne confirment pas le diagnostic, mais ils sont utiles pour déterminer le type de la lèpre. Une conclusion négative semble indiquer un manque de résistance à la maladie et indique un mauvais pronostic.

Tests PCR

Essais de réaction en chaîne de polymérase (RCP), Bien qu’ils soient utiles dans la détection des cas de lèpre multibacillaire, pas interprété largement parce qu’il ne parvient pas à détecter de manière fiable des formes précoces ou douces de la lèpre.

La sérologie peut utiliser consiste à détecter les anticorps contre le PGL-j’ai spécifique de M leprae. Ce test est utile principalement chez les patients avec LL non traitée, Étant donné que la 90% les patients ont ces anticorps. El análisis por RCP puede usarse para detectar e identificar M leprae.

Résultats histologiques

Les résultats ne sont généralement pas spécifiques. Lymphocytes et histiocytes sont dispersées, avec une certaine concentration autour des annexes cutanées et des nerfs. Parfois, un bacille acide rapide peut être vu dans un faisceau nerveux. Vous pouvez augmenter le nombre de mât cutanée.

Traitement de la lèpre

Bien que dureront des années pour l’élimination de M. leprae de la peau, la majorité des bacilles est morte à l’intérieur 3 À 6 mois après le début de la thérapie. Pour réduire le risque de rechute, la thérapie doit se poursuivre jusqu'à tous les M. leprae ont disparu de la peau, qui a tendance à être plus 5 années.

Dapsone

L’antimicrobien de choix pour le traitement de la lèpre est la Dapsone. C’est un médicament très efficace bactériostatique qui interfère avec la synthèse de acide folique. Vous pouvez vous attendre à une réponse satisfaisante chez les patients traités avec 200-500 mg une fois par semaine, Étant donné que les concentrations efficaces persistent dans le sérum pendant 7 jours.

Rifampicine

Représente le premier antimicrobien qui est connu pour ce qui est bactéricide contre M. leprae et actes plus rapidement que n’importe quel autre médicament disponible auparavant. Le seul problème est que c’est très cher. C’est pourquoi sa fonction principale est complémentaire au traitement de la Lèpre lépromateuse.

Clofazimine

Il s’agit d’une drogue secondaire de choix qui est utilisé conjointement avec la Dapsone, ou de la rifampicine dans un régime combiné de chimiothérapie. Elle est bactéricide, efficace et non toxique, mais est aussi le visage. Il provoque une décoloration de la peau temporaire. Administré par voie orale à 100 mg / Journée, trois jours par semaine.

Ethionamide

Il s’agit d’un médicament interchangeable dans un régime de chimiothérapie. Il peut être utilisé dans un traitement combiné de chimiothérapie avec la Dapsone ou de la rifampicine. Administré par voie orale à 500-1000 mg / Journée, trois jours par semaine.

Corticostéroïdes par voie orale sont utiles dans la prévention des dommages aux nerfs par le biais de la réduction de l’inflammation.

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