La lèpre: l'infection du nerf

La lèpre est une infection bactérienne chronique spécifiquement provoquée par une bactérie appelée Mycobacterium leprae. Affecte principalement la peau, membranes muqueuses, le système nerveux périphérique, les yeux et les testicules.

La lèpre: l'infection du nerf

La lèpre: l'infection du nerf

La gravité des symptômes dépend de la réponse immunitaire de la personne à l'infection. La lèpre aussi connu comme la maladie de Hansen et est l'une des maladies les plus anciennes connues de l'humanité. Dr. Armauer Hansen, de la Norvège a été le premier à voir le germe de la lèpre sous un microscope. C'était en 1873 et la découverte de Hansen était révolutionnaire. Cette maladie est heureusement curable, mais si laissé non traité, il peut entraîner des déformations graves. La destruction des terminaisons nerveuses provoque les zones affectées à perdre la sensation, origine du doigts des mains et des pieds sont mutilées et de tomber.

L'Incidence de la condition

On estime que près de 6.000 les patients atteints de la lèpre vivre aux États-unis et près de la 95% de ces patients ont acquis la maladie dans certains pays en développement. La prévalence mondiale de la lèpre est à peine un cas pour chaque 10.000 habitants. La lèpre peut affecter des personnes de toutes les races dans n'importe quelle partie du monde. Cependant, elle est plus fréquente dans les zones chaudes et humides tropicales et subtropicales. La prévalence globale est estimée à près de 5,5 millions. La lèpre se produit plus fréquemment chez les enfants entre les âges de 10 et 14 ans et chez les adultes entre les âges de 35 et 44 années.

Les Types de lèpre

Il existe plusieurs formes de lèpre qui vont de la plus légère à la plus grave. Formes les plus graves surviennent avec la réponse immunitaire moins efficace.

Selon les caractéristiques cliniques, la lèpre est classé comme:

  • La lèpre indéterminée (IL)
  • La lèpre tuberculóide (TT)
  • La lèpre tuberculóide borderline (BT)
  • La lèpre borderline (BB)
  • La lèpre lépromateuse borderline (BL)
  • La lèpre lépromateuse (LL)

Le pronostic peut varier d'un patient à l'autre. Ceux de la lèpre indéterminée, un très précoce de la lèpre, peut être guérie ou les progrès vers l'une des autres formes de lèpre en fonction de leur statut immunitaire.

Au sein de chaque type de lèpre, un patient peut rester dans cette étape, rendre moins invalidante ou s'aggraver à un plus débilitantes en fonction de leur statut immunitaire.

Les Causes et les symptômes

Mycobacterium leprae

Le exacte de l'organisme responsable de la lèpre est une bactérie en forme de tige de Mycobacterium leprae. Il est très similaire à Mycobacterium tuberculosis, qui provoque la tuberculose.

Réactions à corps

Lors de Mycobacterium leprae envahit le corps,, il y a deux scénarios possibles:

  1. Le premier scénario se produit lorsque les cellules immunitaires du corps, essayez de couper l'infection du reste du corps. Étant donné que cette réponse par le système immunitaire se produit dans les couches profondes de la peau, les follicules pileux, les glandes sudoripares et les nerfs peuvent être détruits. Ainsi, la peau devient sèche, décoloré et perd de sa sensibilité.
  2. L'autre scénario est que le système immunitaire de l'organisme est incapable de fournir une réponse forte à l'invasion de l'organisme. C'est pourquoi les organismes se multiplier librement dans la peau. La caractéristique de cette condition est que l'apparence de gros nodules ou des lésions sur tout le corps et le visage. Parfois, les muqueuses des yeux, le nez et la gorge peuvent être impliqués. Ce type de lèpre peut conduire à cécité, des changements drastiques dans la voix ou la mutilation du nez.

La période d'incubation varie entre six mois et dix ans. En moyenne, vous avez besoin de quatre ans pour développer les symptômes de la lèpre tuberculoïde.

Les symptômes les plus courants dans les différents types de lèpre

Tuberculoïde

  • Une grande tache rouge avec des bords relevés ou un point-asymétrique-grand
  • Les lésions sèches et sans cheveux
  • La perte de la sensation se produit sur le site de certaines lésions
  • Les nerfs doux et épais avec la perte de la fonction
  • Résolution spontanée peut se produire dans quelques années, ou peut progresser à des types de limites ou rarement lepromatosos

Tuberculoïde limite

  • Les lésions sont plus petits et plus nombreux
  • La maladie peut rester dans cette scène ou à convertir le retour à la forme tuberculoïde, ou le progrès

La lèpre borderline

  • De nombreuses plaques rouges, de forme irrégulière
  • La perte sensorielle est modérée
  • La maladie peut rester dans cette étape, meilleur ou pour le pire

La lèpre lépromateuse borderline

  • De nombreuses blessures de toutes sortes, plaques, papules et nodules.
  • La croissance des cheveux et de la sensation sont affaiblies sur les lésions

La lèpre lépromateuse

  • De nombreuses blessures de toutes sortes, plaques, les macules, papules et nodules
  • Les premiers symptômes comprennent la congestion nasale, décharge et le saignement et l'enflure des jambes et des chevilles
  • S'il n'est pas, les problèmes suivants peuvent se produire:
    • La peau s'épaissit sur le devant, les sourcils et les cils sont perdus
    • L'atteinte oculaire origine d'une photophobie, Glaucome et la cécité
    • La peau sur les jambes s'épaissit et forme des ulcères lorsque les nodules pause
    • L'Infection des organes internes qui provoque une hypertrophie du foie et des ganglions lymphatiques
    • La voix devient rauque en raison de la participation du larynx

L'épidémiologie de la maladie

Il n'est pas encore tout à fait clair comment il est transmis le bacille de la lèpre d'une personne à une autre, mais l'inhalation est l'une des façons les plus courantes. Il est estimé que l'inhalation de bactéries présentes dans la poussière est l'un des modes de transmission. Heureusement, ce n'est pas une maladie hautement contagieuse. Les facteurs environnementaux tels que les mauvaises conditions d'hygiène de vie, la surpopulation et la malnutrition peuvent également être des facteurs qui contribuent à l'infection.
Le dispositif le plus commun présent dans toutes les formes de lèpre, du côté des lésions de la peau est certainement une infection du nerf. Les lésions nerveuses semble être le résultat de la multiplication de la bactérie dans les cellules de Schwann, les cellules qui recouvrent les nerfs. La majorité des déformations de la lèpre sont basés sur le traumatisme ou une infection secondaire des tissus denerved.

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Les symptômes courants sont:

  • L'anesthésie à la chaleur et au froid
  • Les changements dans vasomoteurs et trophiques
  • L'Infection et une ulcération de pièces d'anesthésie
  • Pyogènes ostéomyélite
  • Perte musculaire
  • La résorption des tissus mous et des os

Les nerfs concernés peuvent être décisifs, d'appel d'offres et élargie visible et palpable.

Le diagnostic de la lèpre

Biopsie de la peau

La présence d'une inflammation du nerf dans une biopsie de la peau est considéré comme le critère standard pour le diagnostic. L'échantillon de biopsie de la peau devraient être examinés pour des caractéristiques morphologiques et de la présence de M. leprae. La biopsie est utile pour déterminer le taux d'morphologiques, qui est utilisé dans l'évaluation et le traitement des patients. L'indice morphologique nombre de bacilles viables par 100 les bacilles dans les tissus d'un lépreux.

Tests lepromina

Ce test indique la résistance de l'hôte à la bactérie qui cause la lèpre. Les résultats ne confirment pas le diagnostic, mais ils sont utiles pour déterminer le type de la lèpre. Une constatation négative suggère un manque de résistance à la maladie et indique également un mauvais pronostic.

Les tests de PCR

Le test de réaction en chaîne de la polymérase (RCP), bien qu'ils soient utiles dans la détection de la maladie lassa cas, pas fait largement parce qu'il ne parvient pas à détecter de manière fiable les premières formes ou légère de la lèpre.

La sérologie peut être utilisé pour détecter les anticorps contre le PGL-I-spécifique de la M leprae. Ce test est utile principalement dans les patients avec LL ne sont pas traités, Étant donné que la 90% des patients ont des anticorps anti -. L'analyse par PCR peut être utilisée pour détecter et identifier les M leprae.

Résultats histologiques

Les résultats sont généralement pas spécifiques. Histiocytes et les lymphocytes sont dispersés, avec un peu de concentration autour des annexes par voie cutanée et des nerfs. Parfois, un genre d'acide rapide peut être vu dans un faisceau nerveux. Vous pouvez augmenter le nombre de cellules de mât cutanée.

Le traitement de la lèpre

Alors que cela peut prendre des années pour la suppression de la M. leprae dans la peau, la majorité des bacilles sont morts à l'intérieur 3 À 6 mois après le début du traitement. Afin de minimiser la possibilité d'une rechute, le traitement doit continuer jusqu'à ce que tous les M. leprae ont disparu de la peau, qui tend à être plus de 5 années.

La Dapsone

Les antimicrobiens de choix pour le traitement de la lèpre est la dapsone. C'est un bactériostatique médicament très efficace qui interfère avec la synthèse de acide folique. Vous pouvez vous attendre à une réponse satisfaisante chez les patients traités avec 200-500 mg une fois par semaine, parce que les concentrations efficaces de persister dans le sérum au cours de 7 jours.

La rifampicine

Représente la première antimicrobien qui est connu pour être bactéricide contre les M. leprae et agit plus rapidement que n'importe quel autre médicament déjà disponible. Le seul problème est qu'il est très cher. C'est pourquoi, sa principale fonction est complémentaire dans le traitement de la lèpre lépromateuse.

Clofazimine

C'est un médicament de secondaire choix pour être utilisé en conjonction avec la dapsone ou de la rifampicine dans un régime de chimiothérapie. Il est bactéricide, non-toxique et efficace, mais c'est aussi cher. Provoque une décoloration temporaire de la peau. Il est administré par voie orale à 100 mg / Journée, trois jours par semaine.

Ethionamide

C'est un médicament interchangeable dans un traitement de chimiothérapie. Peut être utilisé dans un régime combiné de la chimiothérapie avec la dapsone ou à la rifampicine. Il est administré par voie orale à 500-1000 mg / Journée, trois jours par semaine.

Les corticostéroïdes oraux sont utiles dans la prévention des lésions nerveuses par la réduction de l'inflammation.

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