LEUCÉMIE: apparition, facteurs de risque, symptômes, traitement et pronostic

By | Octobre 6, 2018

La leucémie est le type de cancer le plus souvent diagnostiqué chez les enfants. La leucémie lymphoblastique aiguë, la forme la plus courante de la maladie, est causée par des mutations survenant au cours du développement fœtal. Les options de traitement s'améliorent maintenant et les taux de survie s'améliorent.

Leucémie en tant que maladie

Tout sur la leucémie

La leucémie est un cancer du sang qui affecte les globules blancs qui se développent dans la moelle osseuse. Lorsqu'une personne est atteinte de leucémie, un grand nombre de globules blancs anormaux est libéré dans le sang. Comme les cellules sont anormales, elles ne peuvent pas fonctionner comme elles le devraient pour protéger le corps contre les maladies.

Occurrence, facteurs de risque et symptômes de la leucémie

La leucémie survient chez les enfants et les adultes. La leucémie chronique, à croissance lente, est plus fréquente chez l'adulte. La leucémie aiguë, qui se développe rapidement, est plus fréquente chez les enfants. Le risque de développer une leucémie infantile est 1 dans 2.000.

La leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) est le type de cancer le plus répandu chez les enfants.

Il représente environ 75% de toutes les leucémies diagnostiquées et 25% de tous les cancers chez les enfants aux États-Unis, les enfants de 3-5 étant le plus souvent diagnostiqués.

Dans la plupart des cas, on ne sait pas exactement ce qui cause le développement de la leucémie, mais les experts estiment que certaines conditions augmentent le risque de développer une leucémie chez l'enfant. Ces conditions incluent:

  • Avoir diagnostiqué un jumeau identique à un âge précoce
  • Certains troubles héréditaires du système génétique ou immunitaire
  • Exposition à des niveaux élevés de radiothérapie ou de chimiothérapie en raison du traitement d'un cancer antérieur
  • Avez déjà pris ou prenez actuellement des médicaments pour supprimer le système immunitaire après une greffe d'organe
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Les symptômes de leucémie chez les enfants sont dus au grand nombre de cellules anormales dans le sang et à l'interférence avec la production d'autres cellules sanguines importantes dans la moelle osseuse. Les deux principales cellules touchées sont les globules rouges et les plaquettes. Les globules rouges transportent l'oxygène et le fer vers tous les tissus corporels.

Les enfants atteints de leucémie développent généralement une anémie résultant des effets sur les globules rouges.

L'anémie peut les rendre pâles, se sentir plus fatiguées que d'habitude et, dans les cas graves, provoquer un essoufflement tout en jouant ou en faisant de l'exercice. Les cellules plaquettaires sont importantes pour la coagulation. Une altération de la fonction plaquettaire entraîne des ecchymoses et un saignement prolongé lors des coupures les plus simples. Les cellules du système immunitaire étant également touchées, les enfants atteints de leucémie sont plus souvent atteints de rhumes et de symptômes grippaux. Les autres symptômes de la leucémie incluent:

  • Douleur articulaire
  • Ganglions lymphatiques enflés
  • Manque d'appétit
  • Les fièvres
  • Douleur abdominale

Des anomalies génétiques conduisent à une leucémie infantile

Il est bien documenté que la leucémie infantile est une maladie causée par une série d'anomalies chromosomiques génétiques. Ces anomalies définissent les différents types de leucémie et leur pronostic de guérison ou de rémission. Il est maintenant prouvé que les anomalies chromosomiques constituent la première étape du développement de la leucémie et que celle-ci débute pendant la période prénatale au cours du développement fœtal. La preuve en est fournie par des études sur des enfants jumeaux chez lesquels un TAL a été diagnostiqué, des enfants présentant des types similaires, ainsi que des études sur des échantillons de sang de nouveau-né sur les cartes Guthrie archivées. L'identification du même gène anormal sur la carte de Guthrie que dans les cellules sanguines du patient atteint de leucémie est une très bonne preuve que la leucémie infantile commence au cours du développement fœtal.

Traitement et pronostic de la leucémie

Taux de survie et pronostic

Depuis le début d'un traitement efficace, le taux de survie à long terme de la leucémie infantile a considérablement augmenté. Cela est dû en grande partie à une meilleure compréhension du processus de la maladie, à une meilleure capacité des prestataires de soins médicaux à prédire une rechute, à la possibilité de choisir un traitement plus approprié pour le type de leucémie à traiter et à l'amélioration de la Les protocoles de traitement. Certains indicateurs cliniques peuvent aider à déterminer le pronostic de survie. Les indicateurs de pronostic les plus pronostiques de la survie à long terme sont l’âge, le nombre de globules blancs au moment du diagnostic, le type de mutation génétique sous-jacente, la réponse de la maladie à la chimiothérapie et le niveau de toutes les cellules mesuré selon différents critères. intervalles au cours du traitement. L'âge en tant qu'indicateur pronostique de la survie est assez cohérent.

Des études ont montré que les enfants de moins de 12 ans 1-9 obtiennent les meilleurs résultats, suivis par ordre décroissant de pré-adolescents et adolescents de 10-15, d'adolescents plus âgés que de 15 et de nourrissons.

Les bébés de moins de six mois ont un taux de survie très bas. Les statistiques montrent que les très jeunes enfants et les adultes ont des taux de survie beaucoup plus bas. Les résultats du traitement chez l’adulte s’aggravent avec l’âge. En tant que personnes âgées, elles sont plus susceptibles d'avoir d'autres problèmes de santé, en plus de TOUS. En outre, la forme la plus commune de leucémie chez les adultes est le chromosome Philadelphie positif. L'incidence de ce type de leucémie augmente avec l'âge et le pronostic reste mauvais, quel que soit le type de traitement.

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Les globules blancs, un autre indicateur pronostique, ont une corrélation inverse avec la survie; Un nombre croissant de globules blancs anormaux correspond à un taux de survie plus bas. Dans un type de LAL, un nombre élevé de globules blancs est associé à un risque accru de rechute de leucémie dans le système nerveux central, entraînant des lésions cérébrales, des accidents vasculaires cérébraux et des hémorragies. Les statistiques révèlent que les enfants de moins d'un an et de plus de dix ans, avec un nombre élevé de globules blancs, ont un taux de survie très faible, quel que soit le type de traitement utilisé. En outre, le taux de survie des enfants atteints d'une maladie au stade précoce est supérieur à celui de ceux atteints d'une maladie au stade avancé.

Le traitement de la leucémie infantile

Le traitement pour tous implique plusieurs types de thérapies. Ceux-ci comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie, les stéroïdes et la thérapie par cellules souches. La recherche sur la leucémie infantile a abouti à des modifications de traitement qui répondent mieux à la cause de la leucémie, ce qui améliore les taux de survie à long terme. L'une de ces modifications est l'utilisation du rayonnement. Auparavant, tous les enfants chez qui on avait diagnostiqué TOUT recevaient une irradiation crânienne. C'était une tentative d'empêcher la propagation de la leucémie dans le cerveau et le système nerveux central. L'irradiation crânienne est extrêmement toxique pour le cerveau en développement de l'enfant et cause des dommages neurologiques importants qui persistent pendant toute la vie de l'enfant. Au lieu de cela, l'injection intrathécale d'agents chimiothérapeutiques est maintenant utilisée pour traiter et prévenir la propagation de la leucémie dans le système nerveux central. Cela semble être efficace et causer moins de problèmes neurologiques à long terme. Les radiations à haute énergie sont toujours utilisées pour attaquer les tumeurs et empêcher la propagation du cancer à d’autres parties du corps.

La chimiothérapie est le traitement principal de la leucémie et est généralement associée au traitement initial aux stéroïdes.

Il existe différents types de chimiothérapie et le choix dépendra du type de cancer à traiter. Si le cancer ne répond pas au traitement, la thérapie par cellules souches est une autre option. Les cellules souches sont des cellules sanguines uniques qui peuvent devenir différents types de cellules dans le corps. Les cellules souches sont transplantées dans le sang de l'enfant à l'aide d'un cathéter intraveineux. Pour se préparer à la greffe de cellules souches, la moelle osseuse de l'enfant est détruite à l'aide de médicaments et de radiations afin que les cellules souches puissent reconstruire une moelle osseuse saine.

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Perspectives à long terme

Plusieurs études ont montré que les survivants de la leucémie infantile sont vulnérables à un certain nombre de problèmes médicaux plus tard dans la vie en raison du traitement utilisé pour traiter leur leucémie. Ils ont un risque accru de développer une deuxième tumeur maligne dans le sang, les tumeurs cérébrales, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les troubles endocriniens. Des problèmes psychologiques et cognitifs peuvent également survenir à la suite de l’expérience de la leucémie infantile. Certaines survivantes ont des sautes d'humeur, des problèmes de comportement et un stress post-traumatique. Les personnes qui reçoivent un traitement efficace contre la leucémie infantile courent un risque beaucoup plus élevé de problèmes de santé physiques et psychologiques et devraient subir des évaluations de santé périodiques pour évaluer l'évolution des problèmes liés à leur traitement du cancer que leur gestion nécessite plus loin

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