Ce que vous devez savoir sur le cancer du sein

By | 27 Novembre, 2018

Le cancer du sein est le cancer invasif le plus répandu chez les femmes et la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes, après le cancer du poumon.

Les progrès en matière de détection et de traitement ont considérablement amélioré les taux de survie depuis 1989. Aujourd'hui, il y a des millions de survivantes du cancer du sein dans le monde. La probabilité qu'une femme décède d'un cancer du sein est d'environ 1 sur 37, ou 2.7 pour cent.

La connaissance des symptômes et la nécessité de tests de dépistage sont des moyens importants de réduire les risques.

Le cancer du sein peut également toucher les hommes, mais cet article portera sur le cancer du sein chez la femme.

Quelques faits sur le cancer du sein:

Voici quelques points clés sur le cancer du sein. Plus de détails se trouvent dans l'article principal.

  • Le cancer du sein est le plus fréquent chez les femmes.
  • Les symptômes comprennent une grosseur ou un épaississement du sein et des modifications de la peau ou du mamelon.
  • Les facteurs de risque peuvent être génétiques, mais certains facteurs liés au mode de vie, tels que la consommation d'alcool, la rendent plus probable.
  • Une variété de traitements sont disponibles, y compris la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
  • De nombreux nodules mammaires ne sont pas cancéreux, mais toute femme inquiète d'une grosseur ou d'un changement devrait consulter un médecin.

Symptômes

Les premiers symptômes du cancer du sein sont généralement une zone de tissu mammaire épaissie ou une grosseur au sein ou aux aisselles.

Un diagnostic précoce de cancer du sein augmente les chances de guérison

Un diagnostic précoce de cancer du sein augmente les chances de guérison

Les autres symptômes incluent:

  • une douleur aux aisselles ou à la poitrine qui ne change pas avec le cycle mensuel
  • morsures ou rougeurs de la peau du sein, telles que zeste d'orange
  • une éruption cutanée autour ou sur l'un des mamelons
  • écoulement du mamelon, éventuellement avec du sang
  • un téton enfoncé ou inversé
  • un changement dans la taille ou la forme de la poitrine.
  • peeling de la peau du sein ou du mamelon

La plupart des emballages ne sont pas cancéreux, mais les femmes devraient les faire vérifier par un professionnel de la santé.

Mesures

Le cancer est classé en fonction de la taille de la tumeur et selon qu'il s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps.

Il existe différentes manières de mettre en scène le cancer du sein. L'une des formes va de l'étape 0 à 4, mais elles peuvent être divisées en étapes plus petites.

Étape 0: connu sous le nom de carcinome canalaire in situ (CCIS), les cellules sont limitées à un canal et n’ont pas envahi les tissus environnants.

Étape 1: Au début de ce stade, la tumeur mesure jusqu'à 2 centimètres (cm) de large et n'a atteint aucun ganglion lymphatique.

Étape 2: La tumeur mesure 2 cm de large et a commencé à se propager aux nœuds voisins.

Étape 3: La tumeur mesure jusqu'à 5 cm de large et peut s'être propagée à certains ganglions lymphatiques.

Étape 4: Le cancer s'est propagé à des organes distants, notamment les os, le foie, le cerveau et les poumons.

Causes

Après la puberté, le sein d'une femme est constitué de graisse, de tissu conjonctif et de milliers de lobes, de minuscules glandes produisant du lait d'allaitement. De minuscules tubes, ou conduits, acheminent le lait vers le mamelon.

Dans le cancer, les cellules du corps se multiplient de manière incontrôlable. C'est la croissance cellulaire excessive qui cause le cancer.

Le cancer du sein débute généralement au niveau de la paroi interne des canaux lactifères ou des lobes qui leur fournissent du lait. De là, il peut se propager à d’autres parties du corps.

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Facteurs de risque

La cause exacte n'est pas claire, mais certains facteurs de risque la rendent plus probable. Certains sont évitables.

1 L'âge

Le risque augmente avec l'âge. Au cours des années 20, la probabilité de développer un cancer du sein au cours de la prochaine décennie est de 0,6 pour cent. À l’âge des années 70, ce chiffre atteint le pourcentage de 3.84.

2 La génétique

Si un proche parent a ou a eu un cancer du sein, le risque est plus grand.

Les femmes porteuses des gènes BRCA1 et BRCA2 ont un risque accru de développer un cancer du sein, un cancer de l'ovaire ou les deux. Ces gènes peuvent être hérités. TP53 est un autre gène lié à un risque accru de cancer du sein.

3 Des antécédents de cancer du sein ou de nodules mammaires

Les femmes qui ont déjà eu un cancer du sein sont plus susceptibles de le développer à nouveau que celles qui n'ont pas d'antécédent de la maladie.

Avoir certains types de masses mammaires bénignes ou non cancéreuses augmente le risque de développer un cancer plus tard. Les exemples incluent l'hyperplasie canalaire atypique ou le carcinome lobulaire in situ.

4 Tissu mammaire dense

Le cancer du sein est plus susceptible de se développer dans les tissus mammaires de densité supérieure.

5 Exposition aux œstrogènes et allaitement

L'exposition aux œstrogènes pendant une période plus longue semble augmenter le risque de cancer du sein.

Cela pourrait être dû à des règles plus précoces ou après le début de la ménopause. Entre ces périodes, les niveaux d'oestrogène sont plus élevés.

L'allaitement au sein, en particulier plus de 1 année, semble réduire les risques de cancer du sein, probablement parce que la grossesse suivie de l'allaitement réduit l'exposition aux œstrogènes.

6 Poids corporel

Les femmes en surpoids ou obèses après la ménopause peuvent avoir un risque plus élevé de développer un cancer du sein, probablement en raison de niveaux plus élevés d'œstrogènes. Une consommation élevée de sucre peut également être un facteur.

7 Consommation d'alcool

Un taux plus élevé de consommation régulière d'alcool semble jouer un rôle. Des études ont montré que les femmes qui consomment plus de 3 par jour ont un risque 1.5 multiplié par plus.

8 Exposition aux radiations

La radiothérapie pour un cancer autre que le cancer du sein augmente le risque de cancer du sein plus tard dans la vie.

9 Traitements hormonaux

L'utilisation du traitement hormonal substitutif (THS) et des pilules contraceptives orales a été liée au cancer du sein, en raison de l'augmentation des taux d'œstrogènes.

10 Risques professionnels

Les chercheurs ont conclu que l’exposition à certains agents cancérigènes et perturbateurs du système endocrinien, par exemple sur le lieu de travail, pourrait être liée au cancer du sein.

Chez 2007, les scientifiques ont suggéré que les quarts de nuit pourraient augmenter le risque de cancer du sein, mais des recherches plus récentes concluent que cela est peu probable.

Implants cosmétiques et survie au cancer du sein.

Les femmes porteuses d'implants mammaires cosmétiques et diagnostiquées d'un cancer du sein courent un risque plus élevé de décéder de la maladie et un pourcentage de 25 plus susceptibles d'être diagnostiquées à un stade ultérieur, par rapport aux femmes sans implants.

Cela peut être dû au masquage du cancer par les implants lors de la détection, ou au fait que les implants provoquent des modifications du tissu mammaire. Plus de recherche est nécessaire.

Types

Le cancer du sein peut être:

  • Carcinome canalaire: Il commence dans le canal du lait et est le type le plus commun.
  • Carcinome lobulaire: Commencez par les lobules.

Le cancer du sein invasif se produit lorsque les cellules cancéreuses se détachent de l'intérieur des lobes ou des conduits et envahissent les tissus voisins, ce qui augmente les risques de propagation vers d'autres parties du corps.

Le cancer du sein non invasif survient lorsque le cancer est encore à son lieu d'origine et ne s'est pas manifesté. Cependant, ces cellules peuvent éventuellement devenir un cancer du sein invasif.

Le cancer du sein peut également toucher les hommes, mais il est moins fréquent chez les hommes que chez les femmes.

Diagnostic

Un diagnostic est souvent posé à la suite d'un examen de routine ou lorsqu'une femme s'adresse à son médecin après avoir détecté les symptômes.

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Certains tests et procédures de diagnostic aident à confirmer un diagnostic.

Examen du sein

Le médecin vérifiera les seins du patient pour détecter des bosses et autres symptômes.

On demandera au patient de s'asseoir ou de se tenir debout, les bras dans différentes positions, par exemple au-dessus de la tête et sur les côtés.

Tests d'imagerie

Une mammographie est un type de radiographie couramment utilisé pour la détection initiale du cancer du sein. Produit des images pouvant aider à détecter des bosses ou des anomalies.

Un résultat suspect peut être suivi d'un diagnostic supplémentaire. Cependant, la mammographie montre parfois une zone suspecte qui n'est pas un cancer. Cela peut entraîner un stress inutile et parfois des interventions.

Une échographie peut aider à différencier une masse solide ou un kyste rempli de liquide.

Une IRM consiste à injecter un colorant dans le patient, alors renseignez-vous sur l'étendue de la propagation du cancer.

Biopsie

Un échantillon de tissu est prélevé chirurgicalement pour une analyse en laboratoire. Cela peut indiquer si les cellules sont cancéreuses et, le cas échéant, de quel type de cancer il s'agit, y compris si le cancer est sensible aux hormones ou non.

Le diagnostic implique également la mise en scène du cancer, afin d'établir:

  • la taille d'une tumeur
  • à quelle distance s'est-il propagé
  • s'il est invasif ou non invasif
  • si vous avez métastasé ou s'est propagé à d'autres parties du corps

La stadification affectera les chances de guérison et aidera à choisir les meilleures options de traitement.

Traitement

Le traitement dépendra de:

  • le type de cancer du sein
  • le stade du cancer
  • sensibilité hormonale
  • l'âge du patient, son état de santé général et ses préférences.

Les principales options incluent:

  • radiothérapie
  • chirurgie
  • thérapie biologique ou thérapie médicamenteuse ciblée
  • hormonothérapie
  • chimiothérapie

Les facteurs qui influent sur le choix incluent le stade du cancer, d'autres conditions médicales et les préférences individuelles.

Chirurgie

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le choix dépendra du diagnostic et de l'individu.

Tumorectomie: L'enlèvement de la tumeur et une petite marge de tissu sain autour peuvent aider à prévenir la propagation du cancer. Cela peut être une option si la tumeur est petite et est susceptible d'être facile à séparer des tissus environnants.

Mastectomie: La mastectomie simple consiste à enlever les lobes, les conduits, le tissu adipeux, le mamelon, l'aréole et une partie de la peau. La mastectomie radicale enlève le muscle de la paroi thoracique ainsi que les ganglions lymphatiques de l'aisselle.

Biopsie du ganglion sentinelle: Le retrait d'un ganglion lymphatique peut enrayer la propagation du cancer, car si le cancer du sein atteint un ganglion lymphatique, il peut se propager davantage par le système lymphatique vers d'autres parties du corps.

Dissection des ganglions lymphatiques axillaires: S'il existe des cellules cancéreuses dans un nœud appelé nœud sentinelle, le chirurgien peut recommander que plusieurs ganglions lymphatiques soient retirés de l'aisselle pour prévenir la propagation de la maladie.

Reconstruction: Après la chirurgie mammaire, la reconstruction peut recréer le sein afin qu'il ressemble à l'autre sein. Cela peut être fait en même temps qu'une mastectomie ou à une date ultérieure. Le chirurgien peut utiliser un implant mammaire ou un tissu provenant d'une autre partie du corps du patient.

Radiothérapie

Des doses contrôlées de rayonnement sont dirigées vers la tumeur pour détruire les cellules cancéreuses. Utilisé environ un mois après la chirurgie, en association avec la chimiothérapie, il peut tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.

Chaque session dure quelques minutes et le patient peut avoir besoin de trois à cinq séances par semaine pendant les semaines 3 à 6, en fonction du but et de l'étendue du cancer.

Le type de cancer du sein déterminera quel type de radiothérapie, le cas échéant, est le plus approprié.

Les effets indésirables incluent la fatigue, le lymphoedème, l’assombrissement de la peau du sein et une irritation de la peau du sein.

chimiothérapie

Les médicaments appelés cytotoxiques peuvent être utilisés pour tuer les cellules cancéreuses si le risque de récidive ou de propagation est élevé. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie adjuvante.

Si la tumeur est volumineuse, une chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur et de faciliter son élimination. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie néoadjuvante.

La chimiothérapie peut également traiter le cancer métastasé ou s'étendre à d'autres parties du corps et peut réduire certains symptômes, en particulier aux stades avancés.

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Il peut être utilisé pour réduire la production d'œstrogènes, car ceux-ci peuvent stimuler la croissance de certains cancers du sein.

Les effets indésirables comprennent les nausées, les vomissements, la perte d’appétit, la fatigue, des maux de bouche, la perte des cheveux et une sensibilité légèrement plus grande aux infections. Les médicaments peuvent aider à en contrôler plusieurs.

Traitement par bloc hormonal

L’hormonothérapie est utilisée pour prévenir la récurrence des cancers du sein hormono-sensibles. Ceux-ci sont souvent appelés récepteurs positifs aux œstrogènes (ER) et récepteurs positifs à la progestérone (PR).

L'hormonothérapie est normalement utilisée après une intervention chirurgicale, mais elle peut parfois être utilisée à l'avance pour réduire la taille de la tumeur.

Ce peut être la seule option pour les patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie.

Les effets durent généralement jusqu'à 5 ans après la chirurgie. Le traitement n'aura aucun effet sur les cancers insensibles aux hormones.

Les exemples incluent:

  • tamoxifène
  • inhibiteurs de l'aromatase
  • ablation ou suppression ovarienne
  • un agoniste de l'hormone libérant de l'hormone lutéinisante (LHRHa) appelé goséréline pour supprimer les ovaires.

Le traitement hormonal peut affecter la fertilité future d'une femme.

Traitement biologique

Les médicaments ciblés détruisent des types spécifiques de cancer du sein. Les exemples incluent le trastuzumab (Herceptin), le lapatinib (Tykerb) et le bevacizumab (Avastin). Tous ces médicaments sont utilisés à des fins différentes.

Les traitements contre le cancer du sein et d'autres types de cancer peuvent avoir des effets indésirables graves.

Le patient doit discuter avec un médecin des risques encourus et des moyens de minimiser les effets négatifs lors du choix du traitement.

Conclusion

Avec le traitement, une femme qui reçoit un diagnostic de cancer du sein au stade 0 ou 1 a près de cent pour cent de chances 100 de survivre pendant au moins 5 années.

Si le diagnostic est posé au stade 4, la probabilité de survivre une autre année 5 est d’environ 22 pour cent.

Des contrôles et une détection réguliers peuvent aider à détecter les symptômes à un stade précoce. Les femmes devraient discuter de leurs options avec un médecin.

prévention

Il n'y a pas de moyen sûr de prévenir le cancer du sein, mais certaines décisions en matière de style de vie peuvent considérablement réduire le risque de cancer du sein et d'autres types de cancer.

Ceux-ci comprennent:

  • éviter la consommation excessive d'alcool
  • suivre un régime alimentaire sain avec beaucoup de fruits et légumes frais
  • faire assez d'exercice
  • maintenir un indice de masse corporelle (IMC) sain

Les femmes doivent réfléchir à leurs options en matière d'allaitement et d'utilisation du THS après la ménopause, car elles peuvent influer sur le risque.

La chirurgie préventive est une option pour les femmes à haut risque.


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Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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