Symptômes cliniques et le diagnostic de la ménopause

By | Septembre 16, 2017

Transition de la ménopause. Le passage à la période menstruelle finale prend en moyenne quatre ans. Cette période de transition est caractérisée par des menstruations irrégulières, des déséquilibres hormonaux, des problèmes liés aux vaisseaux sanguins (bouffées de chaleur), des troubles du sommeil et des modifications de la fonction sexuelle.

Symptômes cliniques et le diagnostic de la ménopause

Symptômes cliniques et le diagnostic de la ménopause

Dans la première partie de cette transition, l’écart entre deux périodes change.
La transition tardive a des changements plus dramatiques dans le cycle menstruel. Les bouffées de chaleur sont le symptôme le plus commun. Les bouffées de chaleur sont souvent associés à les troubles du sommeil.

Bouffées de chaleur

C'est le symptôme le plus commun pendant la transition qui survient chez 80 pour cent des femmes. Seul 20% recherche un traitement médical. Les bouffées de chaleur qui se produisent la nuit sont qualifiées de «sueurs nocturnes». Ils commencent généralement par une sensation soudaine de chaleur centrée sur le haut de la poitrine et sur le visage, qui se répand rapidement. La sensation de chaleur dure deux à quatre minutes et est associée à une transpiration abondante et à des palpitations, suivie parfois de frissons et de tremblements. Ils peuvent se produire plusieurs fois par jour. Les bouffées de chaleur sont particulièrement courantes la nuit.

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Symptômes génito-urinaires

Les cellules superficielles du vagin ont besoin de l'hormone œstrogène pour fonctionner normalement. Pendant la ménopause, il existe une carence en œstrogènes. Par conséquent, ces tissus deviennent minces. Les tissus autour des organes génitaux commencent à perdre de la masse, ce qui entraîne une sécheresse vaginale et des rapports sexuels douloureux. Celles-ci sont principalement observées à la fin de la transition et également après la ménopause. Au début de la transition, les femmes peuvent constater une légère diminution de la lubrification vaginale avec excitation sexuelle, premier signe de déficit en œstrogènes.

Fonction sexuelle

Une carence en œstrogène entraîne une diminution du flux sanguin vers le vagin et la vulve, principale cause de la diminution de la lubrification. Les symptômes liés à l’éclaircie génito-urinaire sont extrêmement sensibles à l’œstrogénothérapie, en particulier aux thérapie vaginale aux œstrogènes.

Symptômes d'humeur

Les femmes en période de transition, la périménopause, présentent un plus grand nombre de symptômes de l'humeur que les femmes chez lesquelles la ménopause a été établie ou chez les femmes plus jeunes.

Diagnostic

Cliniquement, la transition ménopausique est diagnostiquée chez les femmes de plus de 45 qui ont des règles irrégulières, ainsi que des bouffées de chaleur, des sautes d’humeur ou des troubles du sommeil.

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La ménopause est diagnostiquée après 12 mois d'absence de règles chez une femme de 45 années ou plus.
Si une femme entre 40 et 45 a des cycles menstruels irréguliers et des symptômes ménopausiques tels que des bouffées de chaleur, des sautes d'humeur et des troubles du sommeil, avant de pouvoir porter l'étiquette de transition ménopausique, elle devrait être évaluée par un gynécologue qui devrait essayer Trouvez d'autres causes de règles irrégulières.

Pour les femmes de moins de 13 ans 40 qui présentent des symptômes de menstruation et de ménopause irréguliers (bouffées de chaleur, troubles du sommeil et sautes d'humeur), elles doivent être traitées pour les causes de l'insuffisance ovarienne prématurée.

Traitement:

  • Le traitement hormonal de la ménopause (THM) a pour objectif de soulager les symptômes de la ménopause, en particulier les bouffées de chaleur. La labilité / dépression de l'humeur, l'amincissement du vagin et les troubles du sommeil font partie des autres symptômes associés à l'œstrogénothérapie.
  • Les femmes en santé symptomatiques dans leurs 50 doivent savoir que le risque absolu de complications pour les femmes en santé post-ménopausées qui suivent un traitement hormonal pendant cinq ans est très faible.
  • Pour les femmes péri-ménopausées de 50 ou plus âgées présentant des symptômes vasomoteurs modérés à sévères, on suggère une HT à court terme comme traitement de choix. Les exceptions incluent les femmes ayant des antécédents de cancer du sein, de coronaropathie, d’événement thromboembolique veineux antérieur ou d’accident vasculaire cérébral (dû à la coagulation du sang), de maladie hépatique active ou présentant un risque élevé de complications.
  • L'estradiol i17 bêta transdermique est recommandé à la plupart des femmes qui commencent le traitement par THM (grade C-2). Tous les types et toutes les voies d'œstrogène sont également efficaces contre les bouffées de chaleur, mais les préparations transdermiques sont associées à un risque moins élevé de thromboembolie veineuse (VTE) et d'accident vasculaire cérébral (caillots sanguins).
  • Pour les femmes dont l'utérus est intact et qui choisissent un traitement par œstrogène, un traitement à base de progestatif doit être ajouté pour prévenir l'hyperplasie de l'endomètre et le cancer de l'endomètre (cancer de la paroi interne de l'utérus).
  • Un progestatif micronisé est suggéré.
Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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