Médicaments disponibles pour la maladie de Parkinson!

By | Peut 23, 2017

La maladie de Parkinson est un trouble spécifique du mouvement caractérisé par une raideur musculaire, des tremblements et un ralentissement des mouvements physiques.

Médicaments disponibles pour la maladie de Parkinson!

Médicaments disponibles pour la maladie de Parkinson!

Les experts recherchent le meilleur médicament ou la meilleure combinaison de médicaments possible pour soulager les symptômes de cette maladie grave. Malheureusement, il n’existe toujours pas de remède contre la maladie de Parkinson, il n’existe que l’administration de médicaments soulageant les symptômes.

Mécanisme de la maladie

La maladie de Parkinson est causée par des dommages aux voies de la dopamine dans le cerveau. Il existe quatre voies principales de la dopamine dans le cerveau:

  1. La voie nigrostriatale, qui intervient dans le mouvement et est la plus visiblement affectée dans la maladie de Parkinson précoce.
  2. Le mésocortical
  3. Le mésolimbique
  4. Le tuberoinfundibular.

Ces voies sont associées à diverses fonctions telles que la volonté et la réponse émotionnelle, le désir, l'initiative, la récompense, les processus sensoriels ou le comportement maternel. La réduction de la dopamine le long des voies non striées est l'explication probable d'une grande partie de la pathologie neuropsychiatrique associée à la maladie de Parkinson.

Symptômes de la maladie de Parkinson

Étant donné que la maladie de Parkinson affecte principalement les mouvements, on parle dans la plupart des cas de symptômes moteurs. Cependant, il existe de nombreux autres symptômes non moteurs tels que les troubles de l'humeur, du comportement, de la pensée et des sensations. Voici les symptômes les plus courants de la maladie de Parkinson:

  • Tremblement
  • La rigidité
  • Bradykinésie et akinésie
  • Instabilité posturale
  • Shuffle: la marche se caractérise par de petits pas, les pieds quittant à peine le sol, produisant un bruit audible de brassage
  • Diminution du balancement des bras
  • Posture courbée, penchée en avant. Dans les formes sévères, la tête et les épaules peuvent se plier à angle droit par rapport au tronc.
  • Festination: une combinaison de posture voûtée, de déséquilibre et de petits pas. Cela conduit à une étape qui devient de plus en plus rapide et qui se termine souvent par une chute.
  • Gel mars
  • Dystonie caractérisée par des contractions anormales, soutenues et douloureuses des contractions musculaires
  • Régalez le discours excessivement rapide, lisse et intelligible
  • Bave: probablement causé par une posture de déglutition faible et rare.
  • Capacité réduite à avaler
  • Faciès masqués
  • Difficulté à rouler dans son lit ou à se lever d'une position assise
  • Micrographie
  • Altération des habiletés et coordination motrice fine
  • Altération de la coordination motrice globale
  • Perte totale de mouvements accessoires
  • Dépression
  • Attaques d'anxiété ou de panique
  • Apathie ou abulia
  • Temps de réaction réduit
  • Dysfonctionnement exécutif
  • Démence
  • mémoire
  • Effets des médicaments
  • Somnolence diurne excessive
  • Insomnie initiale, intermédiaire et terminale
  • Altérations dans le sommeil paradoxal
Article connexe> Diagnostic de la maladie de Parkinson

Facteurs de risque pour le développement de la maladie de Parkinson

Ans
L'âge reste l'un des principaux facteurs de risque de la maladie de Parkinson.

Héritage
Avoir un ou plusieurs parents proches atteints de la maladie de Parkinson augmente les risques de développer cette maladie, même si le risque est toujours inférieur à 5 pour cent.

sexe
Les hommes sont plus susceptibles de développer la maladie de Parkinson que les femmes.

Exposition aux pesticides et aux herbicides
L'exposition aux herbicides et aux pesticides augmente légèrement le risque de Parkinson.

Réduction des niveaux hormonaux (œstrogènes)
Certaines études récentes ont montré que la réduction des taux d'œstrogènes pouvait augmenter le risque de développer la maladie de Parkinson. Cela signifie que le femmes ménopausées ou ceux qui ont subi une hystérectomie peuvent être plus à risque.

Traitement de la maladie de Parkinson

Médicaments

Bien que la maladie de Parkinson ne soit toujours pas guérie, certains médicaments peuvent aider à gérer les problèmes de marche, de mouvement et de tremblement en augmentant l'apport en dopamine du cerveau. Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson incluent:

Lévodopa et carbidopa (Atamet®, Sinemet®)

Depuis sa découverte, la lévodopa est considérée comme le traitement de référence pour le traitement de la maladie de Parkinson. En plus du fait que la lévodopa est une substance naturelle présente dans les plantes et les animaux, elle est également un précurseur du neurotransmetteur du cerveau, la dopamine. Cela signifie que les structures chimiques sont similaires, mais qu’elles sont injectées au patient, elles sont converties en dopamine par les cellules nerveuses du cerveau. L'augmentation de la dopamine devrait soulager de nombreux symptômes invalidants de la maladie de Parkinson. La dopamine elle-même ne peut pas être utilisée car elle ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique du corps, constituée de mailles de cellules serrées situées dans les parois des capillaires cérébraux qui éliminent certaines substances. La lévodopa, en revanche, traverse cette barrière.

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Carbidopa (Sinemet®) est un médicament qui permet à davantage de Lévodopa d'atteindre le cerveau et qui aide à réduire certains des effets indésirables de ce traitement. Il est administré simultanément avec la Lévodopa. Ces médicaments perdent leur efficacité avec le temps, ce qui signifie qu'ils doivent être pris plus souvent. Des effets secondaires peuvent inclure des hallucinations et une diminution de la pression artérielle en position debout (hypotension orthostatique).

Agonistes de la dopamine

Il existe une classe de médicaments appelés agonistes de la dopamine qui, contrairement à la lévodopa, ne se transforment pas en dopamine. Au lieu de cela, son but est d'imiter les effets de la dopamine dans le cerveau. Les agonistes de la dopamine sont utilisés à la fois comme adjuvants du traitement par la lévodopa et initialement au début de la maladie de Parkinson, en particulier chez les jeunes adultes. Les effets secondaires sont presque les mêmes que ceux de la carbidopa-lévodopa, bien qu'ils soient moins susceptibles de provoquer des mouvements involontaires et plus susceptibles de provoquer des hallucinations ou une somnolence. Ces médicaments peuvent également augmenter le risque de comportements compulsifs tels que l'hypersexualité, le jeu compulsif et la suralimentation. Certains des médicaments de cette classe sont: bromocriptine (Parlodel), pergolide (Permax), apomorphine (Apokyn), pramipexole (Mirapex) et ropinirole (Requip).

Sélégiline (Eldepryl®)

Ce médicament est largement utilisé avec ou sans traitement par la lévodopa. Il aide à prévenir la dégradation de la dopamine naturelle et de la dopamine formées à partir de la lévodopa en inhibant l'activité de l'enzyme monoamine oxydase B (MAO-B). Mais, comme tout autre médicament a ses limites. Des études récentes ont montré que la sélégiline pouvait retarder d'environ un an le traitement par Carbidopa-Levodopa et, lorsqu'elle était prise avec Carbidopa-Levodopa, pouvait même améliorer l'efficacité du médicament.

Inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT)

Ces médicaments peuvent être extrêmement importants et utiles car ils prolongent l’effet du traitement par Carbidopa-Levodopa. Ils le font en bloquant une enzyme qui dégrade la dopamine. Ces médicaments comprennent le tolcapone (Tasmar®), l'entacapone et de nombreux autres.

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Anticholinergiques

Bien que les anticholinergiques ne soient plus aussi populaires, ces médicaments constituaient le traitement principal de la maladie de Parkinson avant l’introduction de la lévodopa. Ils ont été utilisés pour aider à contrôler les tremblements dans les premiers stades de la maladie. Le problème est qu’ils étaient à l’origine de nombreux effets secondaires tels que sécheresse de la bouche, nausées, rétention d’urine (en particulier chez les hommes présentant une hypertrophie de la prostate) et une constipation grave. Les anticholinergiques peuvent également causer des problèmes mentaux, notamment une perte de mémoire, de la confusion et des hallucinations. Certains des anticholinergiques les plus couramment utilisés sont: le trihexyphényle et la benztropine (Cogentin®), Benadryl®, Amitriptyline®.

Amantadine

L'amantadine est un médicament anti-viral bien connu, mais les médecins peuvent parfois le prescrire pour soulager à court terme la maladie de Parkinson bénigne et à un stade précoce.
L'amantadine peut également être ajoutée au traitement par la carbidopa-lévodopa chez les patients se trouvant à un stade avancé de la maladie de Parkinson.

Coenzyme Q10

Q10 Il s'agit d'une substance produite au sein de petites structures de cellules appelées mitochondries. Cette substance est essentielle au fonctionnement normal des cellules. Il transporte des électrons pendant la respiration cellulaire, processus par lequel les cellules tirent leur énergie de l'oxygène. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont tendance à avoir de faibles niveaux de coenzyme Q10. C'est pourquoi les experts disent que les suppléments de coenzyme Q10 peuvent ralentir la progression de la maladie de Parkinson à un stade précoce.

La chirurgie est également une option.

La neurochirurgie est une option pour traiter les symptômes de Parkinson, mais elle ne convient pas à tout le monde. Il existe des critères et des directives stricts pour déterminer qui peut être candidat à la chirurgie.

Les trois formes de chirurgie les plus courantes sont:

  1. Thalamotomie - Une blessure est placée dans une partie du cerveau pour soulager certaines formes de tremblement. La thalamotomie implique la destruction de petites quantités de tissu dans le thalamus, qui représente un centre cérébral important pour la transmission des messages et la transmission des sensations.
  2. Palidotomie - Dans cette procédure, un courant électrique est utilisé pour détruire une petite quantité de tissu dans la pâle. Globus pallidum est une partie du cerveau responsable de nombreux symptômes de la maladie de Parkinson.
  3. Stimulation cérébrale profonde - Un stimulateur cérébral profond est placé dans le cerveau pour contrôler les tremblements, il peut être très utile.
Auteur: C. Michaud

C. Michaud, Inf., Ph.D., est résident en psychiatrie et doctorant en sciences biomédicales à l'Université de Montréal. Le phénomène de la violence chez les personnes souffrant de troubles mentaux est l’un de ses principaux domaines d’étude. Professeur associé à l'École des sciences infirmières de l'Université de Sherbrooke. Elle est chercheuse régulière du Groupe de recherche interuniversitaire en sciences infirmières du Québec (GRIISIQ).

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