Malabsorption - Traitement médical et changements alimentaires

By | Septembre 16, 2017

La malabsorption est un symptôme spécifique caractérisé par des difficultés de digestion ou d'absorption des nutriments contenus dans les substances alimentaires.

Malabsorption - Traitement médical et changements alimentaires

Malabsorption - Traitement médical et changements alimentaires

C'est également un symptôme principal d'une entité plus grande appelée syndrome de malabsorption. Par conséquent, le syndrome de malabsorption est une altération de la capacité de l'intestin à absorber correctement les nutriments dans le sang. Plusieurs enquêtes menées dans le passé ont montré que cette affection pouvait être provoquée par diverses maladies ou affections, notamment: fibrose kystique, l'intolérance au lactose et plusieurs autres ...

Physiopathologie de la maladie

Il est nécessaire de souligner que pour mieux comprendre les mécanismes de la malabsorption, il est nécessaire de comprendre le processus physiologique normal de la digestion et de l'absorption par le tractus intestinal. Le fait est que la digestion et l’absorption peuvent être divisées en phases principales de 3:

  • La phase luminale c'est la phase dans laquelle les lipides, les protéines et les glucides alimentaires sont digérés par les enzymes digestives sécrétées et la bile sécrétée dans la lumière
  • La phase muqueuse Il est basé sur l'intégrité de la membrane des cellules épithéliales intestinales, dont le but est de transporter les produits digérés de la lumière aux cellules.
  • La phase postabortive c'est la phase caractérisée par le transport des lipides réassemblés et d'autres nutriments extrêmement importants par les vaisseaux lymphatiques et la circulation sanguine

Causes et symptômes de la malabsorption

Voici quelques faits de base sur la digestion et l'absorption. Normalement, les protéines, les graisses et les glucides sont absorbés dans l'intestin grêle. Les experts affirment que l'intestin grêle absorbe également environ 80% de 8 en litres 10 de liquide ingéré quotidiennement. L'important est de savoir qu'il existe de nombreuses conditions différentes qui affectent l'absorption des fluides et des nutriments par l'intestin. Certaines conditions sont liées à une incapacité de l'organisme à produire les enzymes nécessaires à la digestion de certains aliments. Parfois, tout cela est dû à des défauts structurels congénitaux ou à des maladies du pancréas, de la vésicule biliaire ou du foie susceptibles d'altérer le processus de digestion.

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Il est également logique de supposer que toute inflammation, infection, blessure ou élimination chirurgicale de parties de l'intestin peut également entraîner des problèmes d'absorption. Les chirurgiens disent également que l’état commun qui pourrait contribuer à la malabsorption est la réduction de la longueur ou de la surface de l’intestin disponible pour le fluide. Il est également prouvé que chaque radiothérapie peut endommager la couche de muqueuse de l’intestin, entraînant une diarrhée. Certains médicaments (antibiotiques) peuvent également affecter les bactéries qui vivent normalement dans l'intestin et affecter leur absorption. Plusieurs troubles peuvent entraîner un syndrome de malabsorption, notamment la fibrose kystique, la pancréatite chronique, l'intolérance au lactose et l'entéropathie au gluten (sprue tropicale). Anémie pernicieuse, sprue tropicale, maladie de Whipple, syndrome de Bassen-Kornzweig, atrésie des voies biliaires, maladie coeliaque, parasites intestinaux, syndrome de Shwachman-Diamond et bien d’autres.

Facteurs de risque

Les recherches ont montré que les facteurs de risque du syndrome de malabsorption incluent:

  • Voyage à l'étranger
  • Chirurgie intestinale de tout genre
  • Antécédents familiaux de malabsorption ou de fibrose kystique
  • L'utilisation de certains médicaments, tels que l'huile minérale ou d'autres laxatifs
  • Consommation excessive d'alcool

Symptômes de malabsorption

Les symptômes les plus courants de malabsorption incluent:

  • Oedème (rétention d'eau dans les tissus corporels) en raison d'une diminution de l'absorption de protéines
  • Malnutrition et perte de poids due à une diminution de l'absorption des graisses, des glucides et des protéines.
  • Crampes musculaires dues à la diminution des niveaux de vitamine D, de calcium et de potassium
  • Anémie avec faiblesse et fatigue en raison d'une absorption inadéquate de la vitamine B12, du fer et de l'acide folique
  • Diarrhée, graisse dans les selles et ballonnements abdominaux avec crampes et gaz dus à l'absorption d'eau et de glucides et irritation des acides gras non absorbés.
  • Perte musculaire et atrophie dues à une diminution de l'absorption et du métabolisme des protéines
  • Brûlures, démangeaisons ou douleurs cutanées périanales dues à la présence fréquente de selles molles.
  • Des rythmes cardiaques irréguliers peuvent également résulter de niveaux inadéquats de potassium et d'autres électrolytes.
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Diagnostic de malabsorption

Il est extrêmement important que le diagnostic de malabsorption puisse être extrêmement difficile et que l'identification de la cause sous-jacente nécessite généralement des tests de diagnostic approfondis.

  • Antécédents médicaux et examen physique
    Chaque patient doit savoir que la première phase du diagnostic doit être un historique médical complet et un examen physique par un médecin.
  • Analyse des selles et biopsie
    Dans presque tous les cas de malnutrition, une collection d’heures 72 dans les selles doit être demandée pour le mesurage de la graisse fécale; L’augmentation des graisses fécales dans les selles collectées indique une malabsorption. Parfois, lorsque ces méthodes sont insuffisantes, une biopsie de l'intestin grêle peut être pratiquée pour faire la différence entre le syndrome de malabsorption et la maladie de l'intestin grêle.
  • Ultrason, CT et IRM
    Ultrasons, tomodensitométrie (tomodensitométrie), imagerie par résonance magnétique (IRM), lavement baryté ou autres rayons X pour identifier les anomalies du tractus gastro-intestinal et du pancréas.

Les études de laboratoire sur le sang peuvent inclure:

  • Sérum vitamine A et carotène. Celles-ci devraient être faibles en raison d'une carence en sel biliaire et d'une absorption réduite des graisses.
  • D-Xylose Bien entendu, une diminution de l'excrétion peut indiquer une malabsorption.
  • Cholestérol sérique Le cholestérol devrait être faible en raison de la diminution de l'absorption des graisses et de la digestion.
  • Sérum de sodium, de potassium et de chlorure. Ils doivent également être faibles en raison de pertes d’électrolytes accompagnées de diarrhée.
  • Calcium sérique Il peut être faible en raison de la malabsorption de la vitamine D et des acides aminés.
  • Test de Schilling. Peut indiquer une malabsorption de la vitamine B12.

Conséquences de la malabsorption

Il est très important de noter que si la malabsorption est un problème grave chez toutes les personnes, elle est particulièrement grave chez les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants. Comment Tout le monde sait que les bébés et les enfants continuent à se développer et qu’une nutrition adéquate est essentielle à une croissance et à un développement satisfaisants. Qu'est-ce qui se passe dans la malabsorption? Eh bien, en raison de la malabsorption et par conséquent de la malnutrition, la croissance ne se produira pas au rythme normal. C'est pourquoi le fait est que des incapacités permanentes liées à la croissance et au développement peuvent en résulter. En outre, deux complications courantes sont la anémie et la l'ostéoporose.

Traitement

Surveillance et remplacement des liquides et des nutriments

Chaque patient doit être conscient du fait que la surveillance et le remplacement des liquides et des nutriments constituent probablement la procédure de traitement la plus importante pour tout individu atteint du syndrome de malabsorption. Bien entendu, dans certains cas graves, même une hospitalisation peut être nécessaire. Le patient ne doit rien faire seul, mais consulter un diététicien. En plus de tout cela, les experts disent que des suppléments devraient également être fournis afin de compléter les glucides épuisés, les protéines, les lipides, les minéraux et les vitamines.

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Signes vitaux de l'organisme et surveillance de la malabsorption

Les experts disent que tous les patients atteints du syndrome de malabsorption doivent faire l’objet d’une surveillance en cas de déshydratation. Quels sont les signes de déshydratation? Les plus communs sont:

  • Langue sèche
  • Bouche et peau
  • Soif accrue
  • Faible concentration d'urine
  • Se sentir faible ou étourdi en position debout

De plus, tous les autres signes vitaux tels que le pouls et la pression artérielle doivent être surveillés, en observant une fréquence cardiaque accélérée ou irrégulière, ou une pression artérielle basse.

Autre traitement médical spécifique

Il est également logique de supposer que le type de traitement dépendra également du type d'affection sous-jacente à l'origine de la malabsorption. Il est important de noter que le traitement de la sprue tropicale consiste en des suppléments d'acide folique et des antibiotiques à long terme. La maladie de Whipple peut également nécessiter l’utilisation à long terme d’antibiotiques, tels que la tétracycline. Si la cause de la malabsorption est l’absence de certaines enzymes, le médecin peut également lui prescrire des enzymes pour remplacer les enzymes intestinales ou les antispasmodiques manquants afin de réduire les crampes abdominales et la diarrhée associée.

Les corticostéroïdes et d'autres agents anti-inflammatoires aident à traiter l'entérite régionale. De même, un régime sans lactose aide à corriger l'intolérance au lactose. En cas de carence en folate et éventuellement de B12, il est également possible d'administrer une injection de vitamine B12 avant de commencer la supplémentation en folate.

Prévisions

Chaque patient doit savoir que le traitement n'est pas garanti, car l'évolution attendue pour la personne atteinte du syndrome de malabsorption varie en fonction de la cause. Le gros problème est que l'apparition des symptômes peut être lente et difficile à diagnostiquer, et c'est pourquoi le traitement est souvent tardif. En plus de tout cela, le fait est que le traitement peut être long, compliqué et souvent modifié pour une efficacité optimale.

Auteur: Sara Ostrowe

Sara Ostrowe, nutritionniste et physiologiste de l'exercice, donne des conseils nutritionnels pratiques et privés aux adolescents et aux adultes. Depuis l'année 2000, Sara aide les personnes aux besoins nutritionnels les plus divers à améliorer leurs performances sportives, leur santé physique et mentale et à faire en sorte que le comportement alimentaire et l'exercice changent de manière positive dans la vie. Athlètes d'élite, étudiants et acteurs, professionnels actifs, adolescents, mannequins et femmes enceintes, Sara a aidé un grand nombre de personnes à atteindre leurs objectifs nutritionnels à court et à long terme. . Largement reconnu dans le domaine de la santé comme un grand expert en nutrition.

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