Nécrose avasculaire de la hanche

Nécrose avasculaire de la hanche est l'une des causes plus fréquentes de l'incapacité musculo-squelettique. C'est le résultat de l'offre de sang a diminué à la tête du fémur, ce qui conduit à la mort du tissu osseux.

Nécrose avasculaire

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Introduction à la nécrose avasculaire de la hanche

Il peut y avoir des petites pauses dans les os et dans l'advanced état de la tête fémorale peut-être s'effondrer laissant l'articulation de la hanche non fonctionnel. Patients atteints de nécrose avasculaire de la hanche peuvent être asymptomatiques, pour commencer, mais les progrès de la condition conduit progressivement à la destruction des articulations qui peuvent nécessiter la prothèse totale de hanche. C'est une situation difficile en ce qui concerne le diagnostic et le traitement.

Les causes de nécrose avasculaire de la hanche

Cause de nécrose avasculaire réduit l'approvisionnement en sang à l'OS. Elle peut être causée par diverses conditions comme traumatisme, le rétrécissement des vaisseaux sanguins et la pression à l'intérieur de l'OS.

Traumatisme de la hanche ou le col du fémur peut endommager les vaisseaux autour et diminue le flux sanguin. Lorsque le flux sanguin ne suffit pas pour un tissu osseux de longue période meurt et son intégrité structurale normale est cassée.

Facteurs de risque de nécrose avasculaire de la hanche

La consommation prolongée de stéroïdes et d'applications de l'alcool sont les principaux facteurs de risque. En outre, il y a beaucoup d'autres facteurs de risque de la manière suivante:

  • Diabète
  • VIH
  • Lupus
  • Anémie falciforme
  • Dialyse
  • Mal de décompression (Maladie des caissons)
  • Hémoglobinopathies
  • Maladie de Gaucher
  • Irradiation
  • Hémophilie
  • Hypercoagulabilité

Comment fonctionne la nécrose avasculaire de la hanche?

Il n'y a aucun single ne convenues théorie pouvant expliquer le mécanisme de son développement. Très probablement le résultat de thrombose ou d'embolisation dans l'OS. On entend des petits déchets s'accumulent dans la zone touchée et bloquent l'écoulement de sang. Une autre théorie postule cette vascularite, nécrose de rayonnement, ou la libération de substances vasoactives entraînant désordre structurel et maladie vasculaire. Une autre explication est l'augmentation de la pression intraocious en raison de l'élargissement des cellules adipeuses intramédullaire ou ostéocytes menant à des changements nécrotiques. En général, il est admis que plus en plus de nombreux facteurs contribuent à la diminution de la circulation sanguine, la nécrose et l'effondrement de la tête fémorale. Tous les facteurs responsables de la nécrose avasculaire de la hanche peuvent se trouver à deux endroits anatomiques à savoir. intravasculaire et extravasculaire. Elle peut affecter une petite zone dans l'os et peut passer inaperçu et à l'autre extrémité, qui peuvent détruire la totalité de l'articulation.

Les symptômes de la nécrose avasculaire de la hanche

Douleur et limitation de mouvement sont les deux principaux symptômes de la nécrose avasculaire de la hanche. La douleur peut rester confinée à l'articulation ou peut irradier vers l'aine, la cuisse ou du genou. Comme la maladie d'avances peuvent être boiter en marchant et la rigidité. Ils peuvent également rester asymptomatiques, surtout dans les premiers stades de la maladie. Dans le stade avancé, la douleur peut être présente même au repos et le patient n'est peut-être pas capable de marcher dans l'extrémité touchée.

Le diagnostic de nécrose avasculaire de la hanche

Dans le diagnostic de nécrose avasculaire de la hanche l'histoire et l'examen physique sont la première étape. Dans des cas compatibles avec nécrose avasculaire, procéder à une évaluation approfondie du profil patient, y compris l'occupation, habitudes, la présence d'un ou plusieurs facteurs de risque. X Ray et résonance magnétique jouent un rôle important et la scintigraphie osseuse peut également être utilisée mais la RM s'est avéré pour être supérieure à la scintigraphie osseuse. X Ray peut être normal à un stade précoce, mais à la date ultérieure qui montre clairement les changements dans l'OS. L'IRM est plus sensible et peut détecter la maladie à ses débuts.

Nécrose avasculaire de complications

L'état continue de se détériorer si elle n'est pas traitée. L'OS devient fragile et pourrait s'effondrer.. Les symptômes s'aggravent au fil du temps. Aussi, est un mouvement encore plus restreint en raison de la douleur associée et les dommages structuraux. Dans les deux à cinq ans, la condition devienne sévère et l'invalidité se termine à établir.

Le traitement de la nécrose avasculaire de la hanche

Le traitement de la nécrose avasculaire de la hanche est habituellement visant à la prévention des autres pertes et fonction autant que possible de le restaurer. L'extension des dommages osseux détermine le traitement. Chez le patient tôt peut bénéficier d'un traitement conservateur, mais la chirurgie est le pilier principal de traitement dans la deuxième étape. Traitement conservateur a généralement de mauvais pronostic.

Traitement conservateur

Repos et poids réduction la nouvelle prévention de dégâts et l'exercice aident à améliorer le mouvement articulaire.

Médicaments

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil, Motrin), ils sont utiles pour la douleur et l'enflure qui est presque toujours associée à la maladie.

Bisphosphonates tels que l'Alendronate (Fosamax), qui sont habituellement prescrits pour l'ostéoporose peut ralentir la progression de la maladie.

Traitement chirurgical de nécrose avasculaire de la hanche

Décompression du noyau et la moelle osseuse de la décompression:

C'est une technique largement utilisée dans lequel la couche interne de l'OS est enlevée. Cette technique est plus efficace lorsque la participation de la tête fémorale est inférieure à 30%. Dans cette opération d'un ou plusieurs trous sont faits à travers le col fémoral pour atteindre la zone de mauvaise circulation sanguine. C'est pourquoi, réduit la pression à l'intérieur de l'os et donc soulage la douleur et l'inconfort et permet l'espace pour nouveaux vaisseaux sanguins à se développer dans la zone touchée.

Autres interventions chirurgicales de greffe ou greffe de moelle osseuse, ostéotomie ou le remodelage de la transplantation d'os et des articulations.

Greffe osseuse

Dans l'os d'une autre partie de la greffe d'os sain de corps, sont préparés et placé dans la zone touchée. Il remplace l'OS morts et permettre à la zone à guérir. Greffe osseuse peut se faire seul ou en combinaison avec décompression du noyau.

Ostéotomie

Dans l'ostéotomie de l'OS est formé à nouveau d'une manière qui réduit la pression sur la zone touchée.

Remplacement d'une articulation

Dans l'étape de progrès lorsque la tête du fémur est comprimée et autres procédures ne sont pas utiles, remplacement de l'articulation peut être utile. Dans cette procédure, les parties malades sont complètement enlevés et une structure de l'articulation artificielle remplace la tête fémorale et la prise.

Remise en état

La chirurgie seule ne suffit pas. Le patient doit exercer avec le physiothérapeute pour réaliser une récupération fonctionnelle maximale. Il est conseillé d'utiliser une marchette ou béquilles et éviter tout le poids sur l'articulation. Après remplacement de la hanche chirurgie, En plus de la thérapie physique habituelle patient doit également apprendre à s'adapter à l'articulation artificielle.

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