Ostéomyélite: Symptômes et traitement

L’ostéomyélite est une infection de l’OS, généralement causée par des bactéries pyogènes ou mycobactéries.

Ostéomyélite: Symptômes et traitement

Ostéomyélite: Symptômes et traitement

Il peut être sub-clasificada basé sur la:

  • Infection de l’organisme provoquant
  • La voie d’infection
  • Durée
  • La localisation anatomique de l’infection

Dans des circonstances rares, les infections des os et des articulations, ils peuvent même être mortelles, mais heureusement, un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent aider à contrôler ou éliminer l’infection.

Incidence

L’incidence de l’ostéomyélite est 2 de chaque 10.000 gens. Néonatale prévalence d’environ 1 par 1.000. L’incidence annuelle chez les patients atteints de drépanocytose est d’environ la 0,36%. La prévalence de l’ostéomyélite après ponction du pied peut être plus élevée que la 16%. Le 30 o 40% tous les patients sont diabétiques. Le rapport mâle/femelle est d’environ 2: 1.

La voie d’infection

Plusieurs enquêtes dans le passé ont montré que les bactéries peuvent infecter les os dans un certain nombre de moyens. Les plus courantes bactéries qui cause l’ostéomyélite est le Staphylococcus aureus.

  • Vous pouvez rejoindre l’OS par la circulation sanguine, autres parties du corps infectées. Ceci est connu comme l’ostéomyélite hématogène. Des études ont indiqué que c’est le plus souvent la façon dont les personnes contractent l’infection dans les os.
  • Une infection directe est aussi fréquent. Cela se produit lorsque les bactéries pénètrent dans les tissus de l’organisme par une plaie et la tête à l’OS. Cela se produit surtout après une blessure ou un traumatisme. Fractures ouvertes sont des blessures que la plupart cause généralement ostéomyélite.
  • Lorsque la circulation sanguine dans cette zone de l’OS est interrompue, Il peut également entraîner une infection osseuse. Cela peut se produire chez les personnes âgées avec l’athérosclérose et, Il est aussi parfois associée au diabète. La majorité des infections de ce type se produisent dans les orteils..

Causes possibles de l’ostéomyélite

À côté le Staphylococcus aureus, Streptocoques et Escherichia coli sont d’autres agents pathogènes communs. Dans certaines sous-populations, y compris les toxicomanes par voie intraveineuse, Bactéries Gram négatif, Il s’agit notamment des bacilles entériques, ils sont également un important agent pathogène. Dans l’ostéomyélite de la participation des corps vertébraux, le 50 pour cent des cas est dues à Staphylococcus aureus, et l'autre 50 pour cent en raison de la tuberculose.

Ostéomyélite tuberculeuse de la colonne vertébrale était très commun, avant le début du traitement anti-tuberculeux efficace.

L’infection qui cause l’ostéomyélite souvent a des racines dans une autre partie du corps et se propage à l’OS, par le sang. L’OS peuvent avoir été prédisposé à infection due à un traumatisme récent.

Quand nous parlons d’ostéomyélite des enfants, les os longs sont habituellement affectés, Certain temps, chez les adultes, ils sont les vertèbres et au bassin. Lorsque l’os sont infecté, Il n’y a pus au sein de l’OS, qui peut entraîner un abcès. Abcès prive l’os de son approvisionnement de sang, qui provoque le tissu osseux de mourir et qui mène à l’ostéomyélite chronique, qui peut persister par intermittence pendant des années.

Les signes et les symptômes de l’ostéomyélite

Les signes et les symptômes de l’ostéomyélite et l’arthrite septique varient, Selon l'emplacement de l'infection, la scène qui a été mis au point et la cause de l’infection.

Ostéomyélite hématogène des os longs:

  • Apparition soudaine d’une fièvre élevée (la fièvre est présente dans seulement le 50% la chez le nouveau-né avec une ostéomyélite)
  • Fatigue
  • Irritabilité
  • Inconfort
  • Restriction de circulation
  • Œdème local, Un érythème et une tendresse

Ostéomyélite hématogène de la colonne vertébrale:

  • Début insidieux
  • Histoire de l’épisode aigu bactérienne
  • Elle peut être associée à l’insuffisance vasculaire adjacente
  • Œdème local, Un érythème et une tendresse

Ostéomyélite chronique:

  • Qu’il ne guérit pas d’ulcère
  • Drainage des voies de sinus
  • Fatigue chronique
  • Inconfort

Ceci est généralement accompagnée de fièvre, œdème, chaleur, fluctuation, douleur/sensibilité, la réduction de l’utilisation de la branche et drainage des sinus tract. Les domaines de l’OS nécrosé sont la base pour faire la distinction entre aiguë ostéomyélite et ostéomyélite. L’ostéomyélite est un processus infectieux qui couvre tous les composants de l’OS, y compris la moelle osseuse. Lorsqu’elle est chronique, elle peut conduire à la sclérose en plaques et une déformation des os.

Facteurs de risque

Facteurs de risque sont:

  • Traumatisme récent
  • Diabète
  • Hémodialyse
  • Abus de drogues par voie intraveineuse
  • Enlevé la rate

Diagnostic d’ostéomyélite

Analyse de sang

Une augmentation du nombre de globules blancs dans le sang peut indiquer une infection. Le médecin peut également être en mesure d’identifier le micro-organisme infectieux, avec hémocultures.

X-ray

Analyse de l’os et des tests aux rayons x sont la clé pour le diagnostic de l’ostéomyélite, et ils peuvent aider le médecin à identifier les zones infectées. Par exemple, ils peuvent aider à détecter l’accumulation de liquide autour une surfaces osseuses articulaires et anormal. Cette méthode peut être particulièrement utile dans le diagnostic d’arthrite septique, parce que l’inflammation peut être mieux défini tissu doux et identifier l’excès de liquide dans une articulation infectée.

Biopsie

L’étalon-or pour le diagnostic d’une infection osseuse ou mixte est la biopsie. Le médecin est souvent administré un anesthésique local et enlever un tissu de lésion osseuse ou utiliser une aiguille pour l’extrait fluide de l’articulation infectée. Tests, y compris les cultures pratiquées sur des échantillons, Vous pouvez confirmer une infection et d’identifier sa cause.

RM

L’IRM est efficace dans la détection précoce et l’emplacement chirurgical d’ostéomyélite. Des études ont démontré sa supériorité par rapport à la radiographie simple, la tomodensitométrie et la scintigraphie dans certains endroits anatomiques. Leur sensibilité va de la 90% jusqu'à la 100%.

TC

Tomographie par ordinateur peut représenter une calcification anormale, anomalies de l’ossification et intracorticales. Il est probablement plus utile dans l’évaluation des lésions vertébrales de la colonne vertébrale. Il peut également être plus élevé dans les régions où l’anatomie complexe: bassin, le sternum, et le calcanéum.

Ultrasons

Cette technique simple et peu coûteuse a montré prometteuse, surtout chez les enfants avec une ostéomyélite aiguë. Échographie peut montrer des changements dès que 1 o 2 jours après l’apparition des symptômes.

Les anomalies incluent:

  • Abcès des tissus mous
  • Accumulation de liquide
  • L’élévation du périoste

L’échographie permet l’aspiration guidée par échographie. Ne pas laisser l’évaluation du cortex de l’OS.

Afin d’établir que le diagnostic doit être 2 de la 4 les critères suivants sont requis:

  • Matériel purulent dans l’aspiration de l’OS touchés
  • Les résultats positifs de la culture de tissus ou sang OS
  • Signes physiques classiques localisées de la sensibilité de l’OS, avec érythème des tissus mous qui tapisse ou oedème
  • Étude positive de l’imagerie radiologique

Complications potentielles

Plusieurs problèmes peuvent survenir si laissé non traité ostéomyélite. Dans la majorité des cas, se développe en une infection chronique ou se propage à d’autres zones de votre corps, Enfin avoir causé la mort de l’OS. Ce processus est appelé ostéonécrose. Reducids Astuce ou le fonctionnement des articulations peut suivre, et dans les cas extrêmes, l’amputation peut être exigée. Vous pouvez même endommager les nerfs de la moelle et être fatale. La complication la plus courante d’arthrite septique est l’arthrose, inflammation des os et des articulations. Certains patients peuvent avoir une mauvaise réponse au traitement à long terme d’infection articulaire, ainsi, elle peut parfois conduire à la limitation du mouvement permanent, mal à marcher ou raccourcissement du membre touché.

Autres complications possibles incluent:

  • Abcès des os
  • Bactériémie
  • Fracture
  • Le descellement de l’implant prothétique
  • Cellulite des tissus mous sus-jacente
  • Drainage des fistules de tissus mous
  • Le traitement de l’ostéomyélite

Il existe plusieurs options de traitement pour le traitement de l’ostéomyélite et l’arthrite septique et l’objectif principal doit être l’élimination de l’infection et prévenir que vous devenir une maladie chronique.

Antibiotiques

Si l’infection est causée par la bactérie, est souvent traitée avec des antibiotiques.

Le patient peut recevoir des médicaments par voie intraveineuse et le traitement peut durer de deux à six semaines. Dans certains cas, surtout avec les enfants, suite à un antibiotiques par voie orale d’une dose intraveineuse initiale, ils peuvent être efficaces. Traitement reçu dépend de: le type de bactéries, l’emplacement de l’infection, le type de chirurgie qui pouvait être fait, et les autres conditions de santé ou des problèmes qui peuvent avoir.

Les plus couramment utilisés sont:

  • Nafcillin (Nafcil, Unipen)
  • Céfazoline (Céfazoline)
  • Ciprofloxacine (Cipro)
  • Ceftazidime (Fortaz, Ceptaz)
  • Clindamycine (Cleocin)
  • Vancomycine (Vancocin)

Drainage

Le médecin peut drainer l’abcès des tissus mous ou sacs fluides entourant les articulations infectées ou des os, S'il est nécessaire de. Dans le cas d’arthrite septique, votre médecin peut utiliser une aiguille pour drainer le pus de l’ensemble sur une base quotidienne. Vous pouvez également utiliser un instrument appelé un arthroscope pour nettoyer l’articulation. Si l’infection est grave et ne peut être résolue par le drainage, Il est possible que vous deviez ouvrir l’articulation chirurgicalement pour enlever le tissu endommagé et l’infection.

Chirurgie

La chirurgie est habituellement nécessaire, Si l’infection est chronique, ou si un patient a implanté des plaques des joints métalliques ou artificiels.

Prévention

La meilleure façon de prévenir l’ostéomyélite est de pratiquer une bonne hygiène. Cela signifie que, Si vous obtenez une coupure ou une blessure, Il faut s’assurer de nettoyer soigneusement. Laver à l’eau et de toilettes simple savon, le garder sous l’eau courante pendant au moins 5 minutes, alors dehors.
Pour garder la plaie propre après, Elle doit être recouverte d’une gaze stérile ou un chiffon propre. Appliquer une crème antibiotique à vendre si recette, aussi, mais le plus important est de garder la plaie propre.

Laisser un commentaire