Polyarthrite rhumatoïde juvénile: tout ce que vous devez savoir

By | Mars 26, 2020

La polyarthrite rhumatoïde juvénile provoque une inflammation douloureuse des articulations. Il commence généralement avant l'âge de 16 ans. Les symptômes peuvent apparaître chez les enfants ou même les bébés.

Environ 1 enfant sur 1,000 développe une forme d'arthrite. La polyarthrite rhumatoïde juvénile est le type d'arthrite le plus courant chez les enfants.

La plupart des médecins appellent maintenant la condition de l'arthrite juvénile idiopathique, ou JIA. Une condition est idiopathique lorsque sa cause est inconnue. Bien que les médecins pensent que l'AJI est une maladie auto-immune, ce qui signifie qu'elle survient lorsque le corps attaque des tissus sains, ils ne savent pas pourquoi certains enfants en souffrent.

Dans cet article, découvrez les symptômes, les causes et le traitement de l'AJI. Nous couvrons également les perspectives à long terme des personnes atteintes de cette maladie.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Les symptômes de l'AJI varient selon le sous-type.

Cependant, les symptômes les plus courants incluent:

  • Douleurs articulaires: La douleur arthritique peut s'aggraver après une blessure ou persister même après la guérison de la blessure. De nombreux enfants signalent que la douleur est pire le matin. Elle a tendance à s'aggraver avec le temps et affecte généralement les articulations des deux côtés du corps.
  • Problèmes de santé oculaire: Bien que les infections oculaires et autres infections oculaires soient courantes chez les enfants, les enfants atteints d'AJI sont plus vulnérables aux problèmes oculaires chroniques et graves. Ils peuvent développer une douleur ou une inflammation dans les yeux qui ne disparaissent pas.
  • Fatigue inexpliquée: Les enfants atteints d'AJI peuvent sembler épuisés de façon chronique ou avoir une faible énergie, même lorsqu'ils dorment suffisamment.
  • Manque d'appétit: certains enfants atteints d'AJI mangent trop peu ou arrêtent de manger des aliments qu'ils ont déjà appréciés, ce qui peut entraîner une perte de poids.
  • Fièvre ou éruption cutanée: certains enfants atteints d'AJI ont une fièvre ou une éruption cutanée inexpliquée. La fièvre peut aller et venir ou persister même lorsqu'un enfant ne semble pas malade.
    Joints rigides: les articulations et le bas du dos peuvent sembler moins flexibles que la normale, et certains mouvements peuvent être douloureux ou impossibles. La raideur est généralement pire le matin.
  • Gonflement ou rougeur: L'arthrite est une inflammation des articulations qui peut provoquer un gonflement ou une rougeur autour des articulations douloureuses. L'inflammation se produit également lorsque des tendons et des ligaments sont insérés dans l'os (enthésite).
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type

Les médecins classent l'AJI en plusieurs sous-types en fonction du nombre et des articulations affectées par la maladie, de la gravité des symptômes et des anticorps produits par le système immunitaire.

Les types JIA sont:

  • JIA oligoarticulaire, Elle n'affecte pas plus de quatre articulations et implique généralement des articulations plus grosses, telles que les chevilles ou les genoux. Les enfants atteints de ce type d'arthrite sont plus vulnérables à l'inflammation oculaire, surtout s'ils sont positifs pour les anticorps antinucléaires (ANA).
  • JIA polyarticulaire, affectant cinq articulations ou plus. Les symptômes apparaissent souvent sur les mains et les pieds et affectent généralement les deux côtés du corps. Elle est plus fréquente chez la femme que chez l'homme.
  • JIA systémique, Également appelée maladie de Still, c'est le type le plus grave et le moins fréquent. Elle affecte au moins une articulation et provoque une inflammation dans des organes tels que la rate et les reins.
  • Arthrite psoriasique juvénile Il s'agit d'une arthrite liée au psoriasis, une maladie auto-immune, qui provoque une éruption cutanée douloureuse et squameuse. Certains enfants développent un psoriasis plusieurs années avant les symptômes de l'arthrite, qui affectent généralement les doigts, les orteils, les poignets, les genoux et les chevilles.
  • JIA liée à l'enthésite, Il provoque des douleurs là où les os rencontrent le tissu conjonctif, comme les ligaments ou les tendons. Elle affecte généralement les genoux, les pieds et les hanches. Parfois appelée spondylarthrite, elle est plus fréquente chez les enfants, se développant généralement entre 8 et 15 ans.
  • La JIA indifférenciée il ne rentre dans aucune des catégories ci-dessus ou provoque des symptômes cohérents avec au moins deux sous-types d'AJI.

Causes

Les enfants allergiques sont plus susceptibles de développer une AJI, car les allergies peuvent déclencher l'activation des gènes pour l'arthrite.
La plupart des recherches suggèrent que l'AJI est une maladie auto-immune. Les troubles auto-immunes se produisent lorsque le système immunitaire déclenche une attaque sur les tissus sains comme une infection. Dans JIA, le système immunitaire attaque le tissu articulaire.

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Une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux peut déterminer qui développe l'AJI. Les enfants atteints d'AJI peuvent être porteurs de gènes qui les prédisposent à la maladie, puis développer des symptômes après un événement déclencheur, comme un virus ou une blessure.

Une analyse de 2016 a révélé que les enfants allergiques sont plus susceptibles de développer une AJI. Les allergies peuvent en quelque sorte déclencher l'activation des gènes de l'arthrite, ou les gènes qui prédisposent les enfants à l'arthrite peuvent être similaires à ceux qui provoquent des allergies.

Certains types d'AJI sont plus susceptibles d'affecter les enfants à certains âges. La principale différence entre l'arthrite juvénile et l'adulte est que l'arthrite juvénile disparaît parfois d'elle-même ou s'améliore à l'âge adulte.

L'arthrite juvénile n'est pas contagieuse et est actuellement évitable.

Diagnostic

Les médecins ne peuvent utiliser aucun test pour diagnostiquer l'AJI. Au lieu de cela, ils utilisent une combinaison de symptômes et de tests pour confirmer un diagnostic.

Pour les aider à poser un diagnostic précis, un médecin peut:

  • Prenez des antécédents médicaux complets pour évaluer les douleurs articulaires chroniques et l'inflammation.
  • Effectuer des tests sanguins pour vérifier les signes d'ANA, le facteur rhumatoïde et les marqueurs de l'inflammation, ce qui peut suggérer une maladie auto-immune. Un médecin peut également effectuer d'autres tests sanguins pour détecter des infections et d'autres causes possibles de douleurs articulaires.
  • Commandez des scans d'imagerie pour examiner les muscles et les os.
  • Effectuer une arthrocentèse, dans laquelle une petite quantité de liquide articulaire est retirée avec une aiguille.

Traitement

La physiothérapie ou l'ergothérapie peut réduire les douleurs articulaires chroniques.
De nombreuses stratégies de traitement peuvent aider à réduire les symptômes de l'AJI. Cela comprend:

  • Changements de style de vie: Faire beaucoup d'exercice et maintenir un poids santé peut aider à réduire les poussées. Certains enfants trouvent également qu'adopter des régimes particuliers ou éviter certains aliments offre un certain soulagement.
  • Médicaments contre la douleur: Des médicaments comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager les douleurs articulaires et l'inflammation, mais ne devraient pas être la seule méthode de traitement.
  • Corticostéroïdes: Ces médicaments sur ordonnance, dont l'hexacétonide de triamcinolone (Aristospan), peuvent réduire l'inflammation et soulager la douleur. Cependant, les médecins peuvent ne pas recommander l'utilisation de ces stéroïdes en raison de leurs effets secondaires, qui peuvent inclure la suppression de la croissance, la prise de poids, l'ostéopénie et les cataractes.
  • Médicaments biologiques: Ces médicaments spéciaux réduisent la réponse inflammatoire du corps, aidant à diminuer la douleur et l'inflammation. Les médecins les prescrivent maintenant plus tôt dans la maladie et les combinent souvent avec un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM).
  • Physiothérapie ou ergothérapie: Ces thérapies peuvent réduire la douleur chronique, aider les enfants à apprendre à bouger de manière à ne pas endommager les articulations et à prévenir d'autres lésions articulaires.
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Certaines personnes essaient également d'utiliser des remèdes alternatifs ou complémentaires, tels que l'acupuncture. Pour de meilleurs résultats, utilisez ces thérapies alternatives uniquement avec l'approbation d'un médecin et jamais en remplacement d'un traitement médical.

Il est essentiel d'informer un médecin de tout effet secondaire du traitement. Certains enfants doivent essayer différentes combinaisons de traitements avant que quelque chose ne fonctionne.

Prévisions

Les médecins ne savent pas comment soigner l'arthrite juvénile. Cependant, de nombreux enfants atteints de cette maladie sont en rémission, ce qui signifie qu'ils cessent d'avoir des symptômes. Les symptômes peuvent réapparaître même après la rémission.

Les estimations des références varient. Une étude de 2014 qui a suivi les enfants atteints d'AJI pendant 30 ans a révélé que 59% étaient en rémission sans médicament à 30 ans. Au total, 7% étaient en rémission avec des médicaments, tandis que 34% avaient encore une AJI active.

Il n'y a aucun moyen de prédire qui s'améliorera et qui ne s'améliorera pas. Cependant, grâce à des soins médicaux complets et sensibles, la plupart des enfants peuvent trouver des traitements qui contrôlent leurs symptômes et leur permettent de mener une vie pleine et confortable. Beaucoup découvriront que l'arthrite ne les affecte pas lorsqu'ils atteignent l'âge adulte.

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