Pourquoi les maux de dos chroniques pourraient être tout dans votre tête?

By | Octobre 6, 2018

Les maux de dos chroniques n'ont rien à voir avec les structures dans le dos. Son lien le plus fort est avec l'anxiété et la dépression. Pendant ce temps, les personnes souffrant de douleurs chroniques se font dire «tout est dans leur esprit» ou qu'il n'y a rien qui cloche chez elles.

maux de dos chroniques

Pourquoi les maux de dos chroniques pourraient être tout dans votre tête?

C'est la pire chose que vous puissiez dire à une personne souffrant de douleur chronique. Lorsque vous voyez un médecin et qu’il vous dit que votre problème est dans votre esprit, il vous donne envie de crier. Mais avec les maux de dos chroniques, ce n'est pas une question de lui "dans son esprit" - c'est dans son cerveau. Et cela ne signifie pas qu'il n'y a rien de mal avec le dos - seulement que le problème avec le dos n'est pas la cause de la douleur.

Si vous avez mal au dos, vous avez probablement une assez bonne idée de la cause.

Peut-être que c'est une vieille blessure, peut-être est-il arrivé quand j'étais enceinte. Ou tu te fais mal au dos en jouant au football et ça n’a jamais été pareil. C'est une blessure au golf, car son élan n'est pas équilibré. Vous aviez l'habitude de nager, alors peut-être que… D'autres remarqueront qu'ils ont une mauvaise posture, restent à leur bureau, ne font pas assez d'exercice. Nous avons tous nos raisons.

Ensuite, allez voir un professionnel de la santé, touchez un lièvre ("palpez", comme ils préfèrent généralement le dire), et recommandez parfois une tomographie.

Donc, vous avez une exploration. Et le scanner revient avec des dommages à quelques os de la colonne vertébrale ou à une hernie discale. Les images des tissus mous montrent une paire de ligaments qui ne semblent pas si gros. Ou vous avez un grave déséquilibre musculaire. Bon, d'accord, nous progressons.

C'est ce qui s'est réellement passé. Il souffre et a de vieilles blessures et de mauvaises habitudes. Vous allez voir un médecin et il constate une détérioration ou des dommages structurels. Alors maintenant, vous avez de la douleur, des dégâts et de mauvaises habitudes. Pour l’instant, ce n’est pas un grand jour, je vous assure - mais l’essentiel est le suivant:

Il n'y a pas de lien de causalité

J'ai de vieilles blessures, de mauvaises habitudes et probablement des dommages structurels. Mais je n'ai pas mal de dos chronique.

Grand, une taille d'échantillon de un. Comment convaincant

Je suis d'accord. Écoutons donc Max Zurtin à la School of Physiotherapy de Perth, en Australie occidentale. Cela semble tout à fait clair: «Il est très difficile de modifier la croyance potentiellement invalidante du grand public selon laquelle les douleurs au bas du dos ont une cause structurelle et mécanique. »M. Zurtin, il est clair que ce n'est pas le cas. Il est beaucoup plus qualifié que moi (sans blague!), Mais encore une fois, la parole d'une personne.

Que montrent les chiffres?

Vous souvenez-vous quand j'ai dit que je n'avais aucun dommage structurel? Eh bien, peut-être ... et peut-être que je fais partie des 40% de personnes apparemment en bonne santé qui se promènent avec une ou plusieurs hernies discales.

Jusqu'à 93% d'entre nous ont au moins un disque bombé, et 56% d'entre nous ont des larmes dans les tissus conjonctifs autour de nos épines.

Ajoutez ces chiffres et vous verrez qu'ils se chevauchent - ils totalisent plus de cent.

Beaucoup de personnes apparemment en bonne santé marchent à travers les larmes du tissu conjonctif, des disques bombés et des hernies discales.

Je parie qu'ils ont tous une mauvaise posture et de vieilles blessures.

Ce qu'ils n'ont pas, c'est une douleur au dos chronique.

Voici donc la première chose à comprendre: les douleurs chroniques au dos ne proviennent pas de lésions au dos. Peut-être que le vôtre le fait. Les cas spécifiques sont difficiles à extrapoler à partir de données générales et votre kilométrage est forcément différent. Mais ce n'est probablement pas le cas.

Nous avons tendance à penser que la douleur provient des nerfs des bras et des jambes, du tronc et de la tête - nous sommes blessés, les nerfs disent au cerveau "la douleur" et tirent le bras du feu. C'est surtout vrai avec une douleur aiguë; Avec la douleur chronique n'est pas vrai du tout. La douleur chronique est dans le cerveau.

Alors, comment faut-il traiter la douleur chronique?

Pas avec des médicaments.

Les médicaments ne fonctionnent pas - bien que dans ce cas ils ne semblent pas aggraver la situation. Au contraire, ils ne le font pas vraiment du tout. Ils sont aidés en cas de douleurs dorsales aiguës, mais les principaux qui s'y habituent, les AINS ou stéroïdes non inflammatoires comme aspirant, le paracétamol et l'ibuprofène, ne font presque rien pour la douleur chronique. Malheureusement, les analgésiques puissants ne sont pas très fréquents non plus, et les relaxants musculaires sont totalement inefficaces dans la plupart des cas de douleur au bas du dos - de la même qualité que les placebos.

La douleur que vous avez ressentie est dans votre cerveau - mais il n'y a pas de point spécifique dans le cerveau où la douleur vient, laissez donc la perceuse.

En fait, la douleur est générée dans tout le système nerveux, mais surtout dans le cerveau.

Les nerfs envoient au cerveau le signe que quelque chose est arrivé, et leurs facteurs cérébraux sont déterminants pour tout ce qui se passe autour de vous, votre humeur, votre niveau de stress, les événements similaires du passé, beaucoup d'autres choses, et il décide si ce qui se passe est "douloureux" ou non.

Traitement anti-douleur

La théorie de la barrière de la douleur consiste en une série de techniques cognitives conçues pour réduire votre expérience de la douleur par «barrière» - arrêtez de traiter la douleur avant d'en prendre conscience. En d'autres termes, il est conçu pour arrêter la douleur avant qu'elle ne devienne douleur, au lieu d'interférer avec la transmission nerveuse ou d'essayer de traiter une inflammation, une tension ou d'autres causes mécaniques qui n'existent pas réellement. Il est très efficace et fait partie du plan de traitement standard pour les personnes atteintes de maladies dégénératives ou chroniques incurables.

D'autres approches utilisent des techniques spécialisées de thérapie cognitivo-comportementale. Ils ne déclenchent pas la douleur en tant que tels, mais ils utilisent des méthodes et des objectifs similaires pour produire un résultat similaire: les mêmes signaux nerveux atteignent votre cerveau, mais ils ne se traduisent pas par la même quantité de douleur.

Deux autres approches prennent la recherche plus en détail. Premièrement, le traitement le plus efficace contre les douleurs chroniques de toutes sortes est facilement accessible, facile à mettre en œuvre, pratique et totalement gratuit. C'est plus efficace que la chirurgie ou les médicaments. Cependant, c'est le traitement le plus impopulaire qui soit.

Ne rien faire

Oui, ne rien faire contre la douleur (pas de médicaments, d’exercices spéciaux et surtout pas de chirurgies) a tendance à entraîner une amélioration pendant trois à six mois. Pour être clair, ne rien faire l'emporte sur le reste des options de traitement pour la lombalgie chronique. C'est beaucoup, beaucoup mieux que la chirurgie.
La plupart des douleurs chroniques surviennent pour des raisons que nous ne comprenons pas vraiment. Puis, pour des raisons que je ne comprends pas très bien, partez.

Ou peut-être que nous comprenons.

Parce qu’il s’agit d’une maladie qui a une très forte corrélation avec les maux de dos chroniques et les douleurs de toutes sortes. Cette condition médicale n'est cependant pas un type de dysfonctionnement biomécanique.

C'est la dépression

Voici ce que la faculté de médecine de Harvard a à dire à ce sujet:

«Les personnes souffrant de douleur chronique ont trois fois plus de risques de développer des symptômes psychiatriques - généralement des troubles de l'humeur ou d'anxiété - et les patients déprimés ont trois fois plus de risque de développer une douleur chronique».

Trois fois.

Si vous souffrez de douleur chronique, les outils les plus efficaces à votre disposition sont probablement de vous traiter comme si vous souffriez d'une dépression mineure - concentrez-vous d'abord sur votre humeur, apprenez à prendre soin de vous et évitez le dialogue interne. négatif Obtenez des avantages en atteignant de petits objectifs et apprenez à vous pardonner. Espérons que cela vous aidera à ne pas développer la douleur associée à la dépression - ou la dépression liée à la douleur.

Les maux de dos chroniques n'ont rien à voir avec les structures dans le dos, statistiquement parlant. Son lien le plus fort est avec l'anxiété et la dépression. Pendant ce temps, les médecins souffrant de douleurs chroniques se font dire «tout est dans leur esprit» ou «rien ne va pas avec vous» par des médecins qui ne trouvent rien dans les scans. Mais ce n'est pas dans votre esprit: c'est dans votre cerveau.

Remarque importante: si vous avez mal, votre douleur est réelle et quelque chose ne va pas. Cet article pourrait remettre en question vos croyances et vos suppositions sur ce qu’il en est, mais il n’est en aucun cas utilisé pour minimiser vos difficultés ou prétendre que votre douleur n’est pas douloureuse ou réelle.

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