Ce qu'il faut savoir sur la toxicité du lithium

By | 28 Novembre, 2019

Une toxicité au lithium, ou surdosage en lithium, peut survenir lorsqu'une personne prend trop de médicaments pour stabiliser son humeur. Il peut également se développer lorsque le corps n'excrète pas correctement le lithium.

Le lithium, ou carbonate de lithium, est un ingrédient actif de certains médicaments destinés au traitement des troubles de l’humeur, tels que la dépression et les troubles bipolaires. Le surdosage peut provoquer des symptômes allant de légers à graves.

Dans cet article, nous fournissons des informations importantes sur la toxicité du lithium, y compris les symptômes courants, les causes, les complications et les traitements, ainsi que sur le moment opportun pour consulter un médecin.

Symptômes de toxicité au lithium

Ce qu'il faut savoir sur la toxicité du lithium

Ce qu'il faut savoir sur la toxicité du lithium

Les symptômes de toxicité liée au lithium sont généralement liés à la quantité de lithium présente dans le sang et les tissus de l'organisme.

En général, des taux plus élevés de lithium dans le sang provoqueront des symptômes plus nombreux et plus graves. Cependant, les symptômes ou le degré de toxicité ne correspondent pas toujours aux taux de lithium dans le sang, car le lithium agit à l'intérieur des cellules et les taux sériques ne mesurent que le lithium à l'extérieur des cellules.

De plus, certaines personnes sont plus sensibles au lithium que d'autres.

Les personnes présentant une toxicité légère ou modérée au lithium présentent généralement des symptômes tels que:

  • Diarrhée
  • nausée ou vomissement
  • faiblesse musculaire
  • tremblements
  • envie de dormir
  • un léger manque de coordination
  • spasmes ou spasmes doux

Une toxicité modérée ou sévère au lithium peut provoquer les symptômes suivants:

  • confusion modérée ou altération de la conscience
  • agitation
  • mouvements oculaires répétitifs incontrôlables
  • vertiges
  • vision floue
  • sonner dans les oreilles
  • raideur musculaire, oppression ou douleur
  • augmentation significative du débit urinaire
  • sous pression artérielle

Causes de la toxicité du lithium

La toxicité du lithium se produit lorsque trop de lithium s'accumule dans les tissus ou le sang du corps.

Le lithium aide à stabiliser l'humeur grâce à ses effets sur l'équilibre des substances chimiques du cerveau appelées neurotransmetteurs, notamment la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine.

Des recherches ont montré que le lithium est efficace dans le traitement de plusieurs conditions différentes. Cependant, son index thérapeutique est très étroit, ce qui signifie que la toxicité peut se développer à des doses proches de celles idéales pour le traitement.

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Pour cette raison, il est relativement facile et courant pour les personnes prenant du lithium de développer une toxicité légère, par exemple en prenant une pilule supplémentaire ou en ne restant pas suffisamment hydraté.

Tout le monde ne réagit pas au lithium de la même manière, ce qui signifie que la dose qui provoque la toxicité peut varier d'une personne à l'autre.

Toutefois, des recherches ont montré qu'une toxicité du lithium peut survenir à des taux de lithium dans le sang d'environ 1.5 milliéquivalents par litre (mEq / l). Les cas modérés à graves se développent généralement à des niveaux compris entre 2.5 et 3.5 mEq / l.

Outre la gravité du surdosage et les facteurs médicaux individuels, la plupart des cas de toxicité liée au lithium appartiennent à l'une des trois catégories suivantes, en fonction de la manière dont ils surviennent:

Toxicité aiguë au lithium

Ce type de toxicité se produit lorsqu'une personne qui ne prend pas habituellement de lithium prend une forte dose, soit accidentellement, soit intentionnellement. La toxicité aiguë provoque souvent des symptômes gastro-intestinaux immédiats, tandis que d'autres symptômes ont tendance à se développer en plusieurs heures lorsque le lithium pénètre dans les tissus et les cellules sans réserves de lithium préalables.

Toxicité aiguë au lithium sur chronique

La toxicité chronique aiguë se produit quand une personne qui prend du lithium en prend régulièrement trop, que ce soit accidentellement, délibérément ou parce qu’elle a reçu la mauvaise dose.

Les symptômes de toxicité chronique aiguë peuvent varier de légers à graves, en fonction principalement de la quantité de lithium prise par la personne par rapport à la dose habituelle.

Toxicité chronique au lithium

La toxicité chronique se produit lorsqu'une personne qui prend du lithium à long terme subit un changement dans la façon dont son corps élimine ou absorbe le lithium.

D'autres problèmes médicaux, en particulier les problèmes rénaux, sont généralement responsables de ce changement. Cependant, les facteurs qui augmentent la réabsorption du sel dans les reins peuvent également augmenter la réabsorption du lithium. Ceux-ci comprennent:

  • déshydratation et déséquilibres électrolytiques
  • forte consommation d'alcool
  • régimes pauvres en sodium ou en sel
  • diurétiques
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)
  • insuffisance cardiaque
  • fièvre
  • diarrhée, nausée et vomissements
  • transpiration excessive ou exercice

Les personnes présentant une toxicité chronique au lithium présentent souvent des symptômes qui ne semblent pas correspondre aux taux de lithium dans le sang. La raison en est que le lithium s'accumule dans les tissus du corps.

L'accumulation chronique signifie également que les symptômes peuvent durer des jours, des semaines voire des mois après que la personne a cessé de prendre du lithium, car il faut du temps pour quitter les tissus corporels.

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Le lithium a tendance à s'accumuler davantage dans le cerveau et les reins. Il s'accumule dans une moindre mesure dans la thyroïde, les os, les muscles et le foie.

Complications de la toxicité du lithium

Avec une détection précoce, un diagnostic précis et un traitement efficace, la plupart des cas de toxicité liée au lithium disparaissent sans complications à long terme.

Cependant, une toxicité sévère du lithium entraîne un risque de lésions neurologiques permanentes, en particulier des affections cérébelleuses.

Plus vous présentez les symptômes, plus vous risquez des complications à long terme.

Par exemple, si les symptômes persistent plus de 2 plusieurs mois après l’arrêt du traitement au lithium, ils courent un risque plus élevé de développer une neurotoxicité permanente susceptible de dégrader les fibres qui protègent les nerfs. Cette neurotoxicité permanente est cachée comme source de confiance: syndrome de neurotoxicité irréversible au lithium (SILENT).

Les personnes présentant une toxicité chronique au lithium semblent également plus susceptibles de développer des complications plus graves que les personnes présentant des cas aigus ou aigus dans des cas chroniques.

La toxicité rénale, qui implique des troubles de la fonction rénale ou de sa capacité à concentrer l'urine, est plus fréquente chez les personnes qui utilisent le lithium à long terme.

Les personnes qui prennent du lithium pendant de longues périodes sont également plus susceptibles de développer des affections thyroïdiennes, en particulier une hypothyroïdie, car le lithium peut interférer avec la production et la libération d'hormones thyroïdiennes.

Dans de rares cas, généralement des cas très graves ou qui compliquent des problèmes de santé supplémentaires, la toxicité du lithium peut également causer:

  • coma
  • insuffisance cardiaque ou collapsus cardiovasculaire périphérique
  • insuffisance rénale
  • les saisies
  • décès

Traitement pour la toxicité du lithium

Il n'y a pas de traitement spécifique pour inverser la toxicité du lithium. Les personnes atteintes de toxicité légère peuvent récupérer complètement après avoir augmenté leur consommation de liquides, se reposant et réduit leur dose de lithium conformément aux instructions d'un médecin.

Plusieurs types de traitement peuvent aider à stabiliser les personnes atteintes de cas de toxicité grave ou chronique, notamment:

  • Hémodialyse, qui est une procédure qui filtre l'excès de lithium du sang. Cette méthode utilise un périphérique distant qui fonctionne de manière similaire à un rein.
  • Pompage de l'estomac, C'est une procédure qui vide l'estomac, éliminant l'excès de lithium que la personne a récemment pris. Il est également connu comme lavage gastrique ou irrigation intestinale complète.
  • Surveillance, dans lequel les médecins d’urgence et les infirmières surveillent attentivement la personne et surveillent leur sang pour s’assurer que leurs taux de lithium sérique diminuent. Les personnes présentant une toxicité grave peuvent avoir besoin de rester dans une unité de soins intensifs pour une surveillance spécialisée.
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Quand voir un docteur

Les personnes qui prennent une forte dose de lithium devraient demander des soins d'urgence.

Toute personne prenant du lithium et présentant des signes ou des symptômes de toxicité du lithium doit cesser de prendre le médicament et consulter un médecin dès que possible.

Ils doivent se rendre au service des urgences ou appeler le centre antipoison de leur résidence.

Le diagnostic et le traitement opportuns de la toxicité du lithium peuvent généralement réduire le risque de complications graves ou permanentes.

Diagnostic

Les médecins commencent souvent leur diagnostic de toxicité au lithium en mesurant les niveaux de lithium dans le sang de la personne. La plage thérapeutique standard pour les taux de lithium sérique se situe généralement entre 0.6 et 1.2 mEq / l.

Pour diagnostiquer la toxicité chez une personne prenant normalement du lithium, les médecins doivent mesurer les concentrations sériques de 6 à 12 plusieurs heures après la dernière dose.

Un médecin peut également vérifier dans le sang de la personne d'autres substances chimiques ou hormones associées à la toxicité du lithium, notamment:

  • l'urée sanguine
  • créatinine
  • hormone stimulant la thyroïde
  • football
  • glucose
  • électrolytes

Pour confirmer le diagnostic ou mieux comprendre l'étendue de la toxicité, un médecin peut également prescrire des tests pour évaluer ou contrôler:

  • fonction cardiaque
  • fonction rénale
  • niveaux d'oxygène

Dans certains cas, les médecins peuvent également utiliser l'imagerie cérébrale pour diagnostiquer la toxicité du lithium.

Conclusion

La plupart des gens qui reconnaissent les signes et les symptômes d'une toxicité précoce du lithium et qui cherchent un traitement se rétablissent complètement. Dans les cas chroniques, la résolution des symptômes peut prendre des semaines, voire des mois.

Ignorer ou ne pas remarquer les signes de toxicité, en particulier au fil du temps, peut entraîner de graves complications, telles que le coma ou la mort. Les cas non traités de toxicité au lithium peuvent également entraîner des complications permanentes, telles que des lésions cérébrales, des lésions rénales et le syndrome sérotoninergique.

Résumé

La toxicité du lithium est assez fréquente chez les personnes qui prennent habituellement des médicaments contenant du lithium. Dans la plupart des cas, lorsqu'une personne reçoit un diagnostic et un traitement précoces, les symptômes sont temporaires et ne causent pas de dommages durables.

Les cas de toxicité au lithium non traités, graves ou chroniques peuvent être fatals; il est donc important que les personnes prenant du lithium connaissent les signes et les symptômes de la toxicité. Si vous remarquez l’un de ces symptômes, consultez un médecin dès que possible.

Si une personne a pris une forte dose de lithium, elle aura besoin de soins d'urgence.

Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

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