Quel est le COT?

By | Septembre 16, 2017

Le TOC ou trouble obsessionnel compulsif est un trouble psychiatrique spécifique, caractérisé le plus souvent par les pensées obsessionnelles du sujet et les compulsions connexes qui tentent de neutraliser les obsessions.

Quel est le COT?

Quel est le COT?

C'est une forme de trouble anxieux, mais il est important de distinguer les TOC des autres types d'anxiété, notamment les tensions et le stress de routine qui apparaissent tout au long de la vie. Il est démontré que dans de nombreux cas, les patients ont une intelligence supérieure à la moyenne. En effet, la nature même du trouble nécessite des schémas de pensée compliqués. Les enfants et les adolescents ont souvent honte de leur TOC. Beaucoup craignent que cela les rende fous et hésitent à parler de leurs pensées et de leurs comportements.

Que sont exactement les obsessions et les compulsions?

Les obsessions sont définies par:

  • Pensées récurrentes et persistantes ressenties comme des intrus inappropriés et qui causent de l'anxiété ou une angoisse marquée.
  • Des pensées qui ne sont pas simplement une inquiétude excessive à propos de problèmes de la vie réelle

La personne atteinte de TOC tente d'ignorer ces pensées ou de les neutraliser par une autre pensée ou action et reconnaît que les pensées obsessionnelles sont un produit de son esprit.

Avec OCD, quelqu'un peut avoir des obsessions sur:

  • Les germes ou la saleté
  • Maladie ou blessure
  • Trouver des chiffres malheureux
  • Les mêmes choses ou droites
  • Des choses parfaites ou juste d'une certaine manière
  • Faire des erreurs ou ne pas être sûr
  • Faire ou penser quelque chose de mauvais

Les compulsions sont définies par:

  • Comportements répétitifs que la personne a le sentiment de vouloir exécuter en réponse à une obsession.
  • Les comportements mentaux ou les actes visant à prévenir la détresse ou un événement ou une situation redouté.
  • Comportements ou actes mentaux qui ne sont pas liés de manière réaliste.

Exemples de compulsions courantes de TOC:

  • Se laver les mains ou se doucher constamment
  • En comptant
  • Touchante
  • Vérifier les choses encore et encore
  • Faire les choses un certain nombre de fois
  • Organiser les choses d'une manière très particulière ou ordonnée
  • Poser la même question encore et encore
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Histoire de la condition

La cause définitive du TOC est encore inconnue.

Croyances mystiques
Aux XIVe et XVe siècles, on croyait que ceux qui avaient des pensées obsessionnelles étaient possédés par le diable.
C'est pourquoi le traitement consistait à bannir le mal du patient possédé par l'exorcisme.

La théorie de Freud
Au début du 20ème siècle, Freud a attribué le comportement compulsif obsessionnel à des conflits inconscients qui se manifestaient par des symptômes. Il a lié les facteurs de stress ou les traumatismes survenus pendant l'enfance. Cependant, il n'y a toujours pas assez de preuves pour soutenir cette théorie.

Causes possibles du TOC

Il existe de nombreuses théories différentes sur la cause du trouble obsessionnel compulsif.

Anomalies de certaines structures cérébrales

La recherche a découvert un type d'anomalie dans la taille de différentes structures cérébrales. Les experts affirment qu'il existe une sorte d'anomalie dans le neurotransmetteur sérotonine. On a découvert que la sérotonine avait un rôle à jouer dans la régulation de l'anxiété, bien qu'elle soit également impliquée dans les fonctions de sommeil et de la mémoire. Pour fonctionner correctement, la sérotonine doit se lier aux sites récepteurs. C’est pourquoi les experts estiment que les patients atteints de TOC peuvent avoir bloqué ou endommagé les sites récepteurs. Cela empêche la sérotonine de fonctionner à son plein potentiel. Il est prouvé que les patients TOC bénéficient de l’utilisation d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, une classe de médicaments antidépresseurs.

Mutations génétiques

Certains experts prétendent que la mutation génétique pourrait être la cause du TOC. Les chercheurs ont découvert une mutation du gène du transporteur de la sérotonine humaine dans des familles non liées au TOC. En outre, il a été démontré que les facteurs environnementaux jouent également un rôle dans la manière dont ces symptômes d’anxiété sont exprimés.

Différentes activités du cerveau

En utilisant certaines techniques d'imagerie cérébrale telles que la tomographie à émission de positrons, il a été démontré que les personnes atteintes de TOC ont tendance à avoir une activité cérébrale différente de celle des autres. C'est pourquoi certains experts affirment que le TOC est causé par la partie du cerveau responsable de la traduction d'intentions complexes en actions fondamentales. Cette partie du cerveau ne communique pas correctement avec les autres structures cérébrales.

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Infections et déséquilibres hormonaux

On pense que certains cas de TOC sont au moins en partie causés par des infections à streptocoques de l'enfance. En effet, il a été constaté que des anticorps anti-streptocoques pouvaient être impliqués dans un processus auto-immun. Si le TOC est causé par une bactérie, cela laisse espérer que les antibiotiques pourront éventuellement être utilisés pour le traiter ou le prévenir. Certains experts disent également que les TOC chez les hommes peuvent être partiellement causés par de faibles niveaux de oestrogène.

Carences nutritionnelles

Plusieurs études ont également montré que les carences nutritionnelles peuvent être une cause de TOC et d'autres troubles mentaux. C'est pourquoi certains suppléments de vitamines et de minéraux peuvent aider les personnes atteintes de ce type de troubles et fournir les nutriments nécessaires au bon fonctionnement mental.

Explications neuropsychiatriques

Il est prouvé que le TOC implique principalement les régions du cerveau du striatum et du cortex cingulaire. Ce sont plusieurs récepteurs différents, principalement les récepteurs du glutamate H2, M4, nk1, NMDA et non-NMDA. Ces corrélations sont les suivantes:

Activité en corrélation positive avec la gravité:

  • H2
  • M4
  • nk1
  • Récepteurs de glutamate non NMDA

Activité négativement corrélée à la gravité:

  • NMDA
  • Mu opioïde
  • 5-HT1D
  • 5-HT2C

Diagnostic différentiel

Les personnes atteintes de TOC peuvent être diagnostiquées avec d'autres conditions, telles que Syndrome de Tourette, picotements compulsifs de la peau, trouble dysmorphique corporel et trichotillomanie, mais la différenciation entre trouble obsessionnel compulsif et trouble dépressif peut être le plus difficile. C'est parce que ces deux types de symptômes se produisent si souvent ensemble. Bien que les pensées obsessionnelles et les actes compulsifs coexistent généralement dans plusieurs autres conditions, il est utile de pouvoir spécifier l'ensemble de symptômes caractéristique comme étant prédominant, car ils peuvent répondre à différents traitements.

TOC, dépression et toxicomanie

Certaines recherches ont tenté de démontrer un lien entre la toxicomanie et le trouble obsessionnel compulsif. Ils ont montré qu'il existait un risque accru de toxicomanie chez les personnes atteintes de tout type de trouble anxieux. Cependant, les experts ne savent toujours pas si la toxicomanie chez les patients atteints de TOC peut constituer un type de comportement compulsif ou simplement un mécanisme d’adaptation.
La dépression est également extrêmement fréquente chez les personnes souffrant de TOC. Les personnes atteintes de TOC peuvent se sentir déprimées du fait qu’elles échappent à tout contrôle.

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TOC et autres troubles

Les troubles fréquents du TOC comprennent:

  • Autres troubles anxieux
  • Dépression
  • Troubles du comportement perturbateurs
  • Trouble hyperactif et déficit de l'attention
  • Troubles d'apprentissage
  • Trichotillomanie
  • Troubles de l'habitude, tels que morsure des ongles ou piqûre de la peau

Traitement de TOC

Le TOC peut être traité avec une thérapie comportementale, une thérapie cognitive ou une combinaison des deux méthodes connues sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), ainsi qu'avec divers médicaments.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La technique spécifique utilisée dans cette thérapie s'appelle l'exposition et la prévention rituelles.

Exposition

Cela signifie que pendant le traitement, le patient est exposé à l'objet de son obsession. Par exemple, les personnes obsédées par les germes et leurs manifestations de TOC pour se laver les mains à outrance doivent toucher quelque chose qui semble sale et qui entraînerait normalement leur contrainte. Cela se fait en présence d'un psychothérapeute qui tente de réduire l'anxiété ressentie par le patient au contact de son obsession.

Médicaments

Les traitements pharmacologiques comprennent:

  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que la paroxétine (Paxil®, Aropax®), la sertraline (Zoloft®), la fluoxétine (Prozac®) et la fluvoxamine (Luvox®)
  • Les ISRS aident 60% des patients atteints de TOC, mais les rechutes sont fréquentes lorsque le médicament n'est plus pris.
  • Les antidépresseurs tricycliques, en particulier la clomipramine (Anafranil®).
  • Autres médicaments tels que la gabapentine (Neurontin®), la lamotrigine (Lamictal®), les antipsychotiques olanzapine (Zyprexa®) et la rispéridone (Risperdal®)
  • Le sucre naturel Inositol peut être un traitement efficace pour le TOC

Psychochirurgie

Malheureusement pour certains, les médicaments, les groupes de soutien ou les traitements psychologiques ne sont pas utiles pour soulager les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif.
Ces patients peuvent avoir à subir une psychochirurgie. Dans cette procédure, une lésion chirurgicale est réalisée dans une zone du cerveau et il a été constaté qu'environ 30% des participants avaient bénéficié de manière significative de cette procédure.

Auteur: Dr. Pablo Rosales

Dr. Pablo Rosales docteur spécialisé en médecine générale, clinique médicale et audit médical. Renversé dans les travaux sociaux de l'invalidité, la fécondation assistée, et thématique réalisée avec le système de santé.

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