Genou du coureur, syndrome fémoro-patellaire

By | Septembre 21, 2017

Le syndrome fémoro-patellaire, communément appelé «genou du coureur», le problème le plus courant chez les coureurs, est une anomalie de suivi de la rotule.

Genou du coureur, syndrome fémoro-patellaire

Genou du coureur, syndrome fémoro-patellaire

Syndrome patellofemoral - mouvement de la rotule normal et anormal

La rotule, saine et sans blessure, glisse verticalement dans une rainure recouverte de cartilage entre les condyles, deux os proéminents du fémur semblables aux phalanges.

Mouvement rotulien normal

Lors de la flexion et de l'extension normales du genou, la rotule est située au-dessus et entre les condyles, en contact avec le coussinet adipeux suprapatellaire. Lorsque le genou fléchit, la tension dans le tendon du quadriceps fémoral et le tendon de la rotule comprime la rotule dans les condyles fémoraux, l’espace situé entre les deux bosses du fémur. La rotule est contenue dans le sillon fémoral en raison de la hauteur des condyles fémoraux latéraux et médians, du tonus musculaire et de l'équilibre entre les muscles adjacents à la rotule et de la force des ligaments attachés à la rotule.

Mouvement anormal de la rotule

En cas de lésion fonctionnelle et en cas de syndrome fémoro-patellaire, il se produit une oppression des muscles et des ligaments latéraux et une faiblesse du vaste muscle médial. Cela provoque l’interruption du mouvement de la rotule et l’écarte latéralement de sa trajectoire normale de haut en bas lorsque le tendon du quadriceps se contracte. De plus, un condyle fémoral mal développé peut permettre à la rotule de glisser latéralement plus tard, provoquant une trajectoire de la rotule encore plus déformée.

Examen physique du genou

Un examen attentif du site de la lésion révèle toute anomalie anatomique ou biomédicale pouvant avoir contribué à la cause de la lésion. Des anomalies du genou et de la rotule, telles que le genou, la jambe, la rotule décentrée ou la rotule haute sont des indications de problèmes internes. Les coureurs souffrant de douleurs au genou ont souvent un syndrome de mauvais alignement: un large bassin, un coup au genou, des coups de pied excessivement lâches et un ou deux pieds fléchis. Les rayons X sont essentiels dans l'évaluation de nombreuses blessures au genou.

Astuce: Une inspection des signes d'usure sur la semelle de la chaussure elle-même peut indiquer les zones les plus sollicitées. Porter à l'avant indique un coureur à l'avant-pied, porter sur la dernière semelle indique un tour de pied. L'usure des deux côtés du talon est très courante et, si elle est excessive, cela peut être la cause d'une douleur latérale au genou.

Symptômes du syndrome fémoro-patellaire

Le syndrome fémoro-patellaire peut survenir dans coureur, mais il est plus fréquent dans un couloir qui augmente le kilométrage. La douleur est décrite comme une douleur ou une douleur autour ou sous la rotule. Il est aggravé par l'escalade ou la montée. La douleur peut diminuer pendant la course pour ne se reproduire que lorsque la course est finie ou en fin de journée. Le premier épisode de douleur survient généralement après la course, suivi d'une session prolongée ou d'une chute causant un coup direct à la rotule.

Des questions de routine doivent être posées pour déterminer si une routine d'entraînement trop enthousiaste, inappropriée ou récemment modifiée a contribué à la cause de la blessure. Par conséquent, connaître les réponses à ces questions peut permettre d'éviter une usure importante en isolant et en trouvant le bon problème au lieu d'arriver à de mauvaises solutions:

  • Quand les symptômes ont-ils été remarqués pour la première fois?
  • Quel type d'activités augmente ou diminue le degré de gêne?
  • Quelles mesures thérapeutiques ont été appliquées?
  • À quelle distance et à quelle fréquence courez-vous habituellement?
  • Quel genre de chaussures portez-vous?
  • Des exercices d'étirement et d'échauffement sont-ils effectués avant la course, lesquels?
  • Y at-il eu des changements soudains dans la routine, le parcours ou les chaussures?

Traitement du syndrome fémoro-patellaire

Glace et chaleur Dans de nombreux cas, l'utilisation de glace et de chaleur humide est suffisante pour permettre la guérison. En cas de blessure à la course à pied et de douleur au genou, le coureur doit immédiatement appliquer de la glace sur la zone couverte par 10 pendant quelques minutes ou jusqu'à ce que la peau devienne rouge. Après le premier jour, le traitement à la glace est remplacé par la chaleur humide pendant plusieurs minutes 15, plusieurs fois par jour.

Changements dans le repos et l'entraînement. Un repos complet est nécessaire pour les symptômes graves. Sinon, seule une réduction drastique du kilométrage peut suffire. Si une erreur d’entraînement est à l’origine de la blessure, la routine doit être revue. Un changement de la surface de roulement, en évitant les collines et les bancs, des exercices de réchauffement prolongés et de nouvelles chaussures de course. Parfois, le courtier n'a pas à remplacer un programme totalement différent pour maintenir sa forme physique et mentale pendant la période de guérison. La natation, Le ciclisme, la rame et formation de poids Ce sont des activités bénéfiques.

Médicaments et chirurgie. Les médicaments oraux en vente libre, tels que l'aspirine, l'acétaminophène et d'autres AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que l'ibuprofène et le naproxène, doivent être traités en premier pour aider à réduire l'enflure et à soulager la douleur. Pour les douleurs les plus intenses et persistantes, des agonistes opioïdes (combattants) tels que la morphine et les dérivés de la codéine peuvent être administrés sur ordonnance. Les injections de corticostéroïdes sont rarement nécessaires, mais peuvent être conseillées en cas de complications telles qu'une bursite, une tendinite, des ligaments cassés ou des muscles de la région du genou. La chirurgie est encore moins fréquente.

Prévention du syndrome fémoro-patellaire

Lorsqu'il ne ressent aucune douleur et qu'il est asymptomatique, le coureur peut commencer un programme d'entraînement / de prévention de deuxième cycle en suivant les directives suivantes:

  1. Avant l'entraînement, appliquez de la chaleur humide au genou pendant quelques minutes 5
  2. Chauffage avec callisthénie sans impact, marchez de minutes 3 à 5
  3. Exercices d'étirement
  4. Alterner marcher et courir
  5. Massage glacé au genou pendant quelques minutes 10 (même sans douleur)
  6. Appliquez de la chaleur humide la nuit pendant quelques minutes 20

Alternez en marchant et en courant pendant les premières semaines 2 après le retour à votre routine. Tous les deux jours, substituez d'autres types d'exercices. En l'absence de symptômes, réduisez progressivement la partie de marche et augmentez légèrement la distance parcourue jusqu'à atteindre le niveau d'entraînement initial. Cela peut prendre de 4 à 6 semaines. Quel que soit le plan d’action que vous prenez pour vous rééduquer, ne "travaillez jamais" et ne "finissez pas", votre blessure ne guérira pas de cette façon.

Vous pouvez accéder à différents exercices pour soulager la douleur au genou au sein du club de santé de Entraînement de rééducation.

Auteur: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, a étudié et travaillé comme codeuse médicale dans un grand hôpital en Angleterre pendant plusieurs années 12. Elle a étudié par l’intermédiaire de l’Australian Health Information Management Association et a obtenu une certification internationale. Sa passion a quelque chose à voir avec la médecine et la chirurgie, y compris les maladies rares et les troubles génétiques. Elle est également mère célibataire d'un enfant autiste et souffrant de troubles de l'humeur.

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