Sepsis, la maladie qui ne va pas disparaître

By | Septembre 16, 2017

Un diagnostic de septicémie était autrefois considéré comme une prédiction d'une mort certaine. Avec la médecine moderne, la majorité des patients atteints de sepsie et de choc septique survivent à leur séjour à l'hôpital, mais les taux de mortalité une fois laissés restent toujours élevés.

Sepsis, la maladie qui ne va pas disparaître

Sepsis, la maladie qui ne va pas disparaître

La sepsie est la cause commune de décès, la plupart d’entre nous n’entendons jamais grand chose. Parce qu’il occupe le numéro 11 dans la liste des affections mortelles signalées par le CDC, il n’ya pas beaucoup d’articles sur la septicémie, et beaucoup d’entre nous ne craignent pas cette évolution. La sepsie est cependant très courante et, même si la médecine moderne fait un travail fabuleux pour maintenir en vie les patients atteints de sepsie et de choc septique, à condition qu'ils soient à l'hôpital en association avec des antibiotiques par voie intraveineuse. de décès après la sortie de l'hôpital, reste élevé.

Quelle est la septicémie?

Le terme sepsie est un terme courant pour trois états interdépendants:

  • La septicémie se produit lorsque le corps libère des produits chimiques dans le sang pour combattre une infection. Le sepsis n'est pas l'infection elle-même, mais plutôt la réaction à l'infection. Ces produits chimiques peuvent provoquer de la fièvre, une inflammation, un gonflement et symptômes grippaux graves. Même une petite zone d'infection (plus généralement une petite coupure dans un pied ou dans les pieds) peut déclencher une septicémie.
  • Le syndrome de réponse inflammatoire systémique, également appelé SIRS, est une réponse plus grave à une infection. Les organes fonctionnent moins bien ou le corps peut simplement souffrir d'anémie (déficit en production de globules rouges) et de neutropénie (déficit en production de globules blancs) d'une maladie chronique, ce qui rend de plus en plus difficile la Le corps combat l'infection chronique.
  • La septicémie est une infection bactérienne dans le sang lui-même. Dans la septicémie, les bactéries peuvent envahir tout le corps, aggravant encore la réponse inflammatoire de la septicémie et du SIRS.
  • Le choc septique se produit lorsque le corps se ferme en réponse à une sepsie, un SIRS et / ou une septicémie. La pression artérielle diminue et les organes souffrent de choc. Le choc septique est une urgence médicale.
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Les médecins ne s'entendent pas sur la manière de diagnostiquer ces affections. Les symptômes de la septicémie sont vagues et peuvent être causés par plusieurs affections telles que fièvre, douleurs musculaires, essoufflement, vomissements, rougeur, douleur ou confusion, ou toute combinaison de ces symptômes. Il existe un test sanguin pour le diagnostic de septicémie, appelé test au lactate. Le lactate est une substance chimique produite par les cellules lorsqu'elles ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, car l'inflammation interfère avec la circulation sanguine.

Cependant, dans la plupart des hôpitaux, le phlébotomiste qui prélève la plupart des échantillons de sang ne prélève pas l'échantillon de lactate. Cela se fait habituellement par un inhalothérapeute. Par contre, si le phlébotomiste prélève l’échantillon de lactate et le transfère à l’inhalothérapeute sans poser le flacon de sang sur la glace, le lactate de l’échantillon est cassé et les valeurs de laboratoire sont artificiellement basses. Lorsque les médecins posent un diagnostic d'exclusion, à la recherche d'explications, à l'exception de la septicémie, une technique de laboratoire médiocre peut entraîner des erreurs de diagnostic et des traitements tardifs.

Quelle est la gravité de la septicémie?

Aux États-Unis, une septicémie grave et un choc septique tuent environ 28 pour cent de toutes les personnes hospitalisées pour cette maladie. Le taux de mortalité des Afro-Américains est supérieur à 50 pour cent. Dans l'Union européenne, le décès survient dans environ 41 pour cent des cas. En Australie et en Nouvelle-Zélande, le taux de mortalité est d'environ 18 lors d'un séjour à l'hôpital de 28 pour traitement.

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Le plus grand risque de décès ne disparaît toutefois pas lorsque les patients atteints de septicémie sont évacués. Même deux ans plus tard, le risque de décès demeure élevé chez les patients ne présentant aucun autre problème de santé.

Même après avoir survécu à une sepsie, les patients ont besoin de soins de longue durée

Même lorsqu'un traitement agressif est préférable à une infection et que les soins hospitaliers arrêtent l'inflammation systémique, les patients atteints de sepsie ne sont pas hors de danger. La plupart des personnes qui survivent à une septicémie doivent retourner à l'hôpital pour le traitement de l'inflammation grave une ou plusieurs fois au cours de la prochaine année.

  • Les patients atteints de sepsis "légers à modérés" doivent passer en moyenne 16 à l'hôpital au cours de la première année suivant le succès du traitement.
  • Les patients atteints de septicémie «sévère» doivent passer en moyenne 38 à l'hôpital au cours de la première année suivant le succès du traitement.

D'autre part, le risque de décès des patients traités avec succès par une sepsie reste plus élevé que prévu sinon pendant au moins deux ans. Plus de 45 pour cent des personnes traitées pour une septicémie et la sortie de l'hôpital mourront dans les deux prochaines années. Peu importe la raison pour laquelle ils sont admis à l'hôpital (crise cardiaque, cancer ou blessure, par exemple), ils sont 20 pour cent plus susceptibles de mourir de cette maladie d'une personne qui n'a pas eu de sepsie. Ils sont également plus susceptibles de mourir que les personnes souffrant d'affections inflammatoires non causées par l'infection.

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Que peuvent faire les patients atteints de sepsie pour rester en vie? Il y a des choses que les médecins n'ont pas appris à penser.

  • Lorsque vous êtes au lit avec une sepsie depuis longtemps, vos muscles s'affaiblissent. Lorsque vous vous sentez mieux et commencez à bouger davantage, tous vos muscles ne récupèrent généralement pas au même rythme. Il faut prendre soin d'éviter les chutes longtemps après l'hospitalisation. Même au cours de sa première année à l'extérieur, du moins au début, il est plus sujet aux accidents. Une chute à plat sur du béton, par exemple, peut être aussi grave qu'une septicémie.
  • Les antibiotiques intraveineux dévastent les bactéries probiotiques dans le tube digestif. Il est presque certain que vous serez invité à prendre suppléments probiotiques pour les restaurer (et si non, vous devriez demander pourquoi). Cependant, aucun supplément ne remplace toutes vos bactéries probiotiques normales. En conséquence, vous risquez probablement d'avoir des problèmes de constipation (car il n'y a pas assez de bactéries dans l'intestin pour former des selles, qui sont des bactéries 1 / 3) et de diarrhée (à cause des nouvelles bactéries que vous recevez de vos suppléments anti-bactéries). qui ont survécu au traitement antibiotique). Vous êtes presque certain de faire attention à ne pas trop manger (ne pas célébrer votre libération d'aliments excessifs à l'hôpital) et vous pouvez soudainement vous sentir sensible au blé, à la viande, aux tomates, aux agrumes, au café, à l'ananas et aux fruits. tropicale et / ou du poisson. Mangez avec modération jusqu'à ce que vous sachiez que vous pouvez tolérer de vieux aliments.
  • Les infections chroniques ont tendance à "entraîner" votre système immunitaire de sorte que vous deveniez une personne sujette à différentes infections chroniques. Ce n'est pas nécessairement un problème pour toute une vie. Au fil du temps, généralement un an ou deux, la capacité de votre corps à produire des globules rouges et blancs peut se rétablir. En attendant, il est important d'éviter de nouvelles infections en se lavant les mains fréquemment, en lavant fréquemment les draps et la literie, en recevant les vaccins dont vous pourriez avoir besoin ou en évitant tout contact avec le public pendant la saison de la grippe. les rhumes
Auteur: C. Michaud

C. Michaud, Inf., Ph.D., est résident en psychiatrie et doctorant en sciences biomédicales à l'Université de Montréal. Le phénomène de la violence chez les personnes souffrant de troubles mentaux est l’un de ses principaux domaines d’étude. Professeur associé à l'École des sciences infirmières de l'Université de Sherbrooke. Elle est chercheuse régulière du Groupe de recherche interuniversitaire en sciences infirmières du Québec (GRIISIQ).

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