Syndrome de la hanche

By | Septembre 16, 2017

Le syndrome de la hanche est un syndrome spécifique caractérisé par un clic audible ou un clic dans ou autour de la hanche. Bien que ce syndrome soit bien reconnu, il est très peu connu. Le syndrome de la hanche peut être douloureux ou indolore.

Syndrome de la hanche

Syndrome de la hanche

Les personnes atteintes du syndrome de la hanche peuvent le sentir lorsqu'elles marchent, se lèvent d'une chaise ou se balancent autour de la jambe. Le syndrome de la hanche a plusieurs causes, généralement dues à la capture des tendons dans les proéminences osseuses. Il est également connu sous le nom de "syndrome de la coxa saltans".

L'incidence de la condition

Malheureusement, il n’existe aucune donnée sur la prévalence ou l’incidence du syndrome de la hanche. Le fait est que le syndrome survient plus fréquemment chez les individus de l'âge 15 aux années 40 et affecte les femmes un peu plus souvent que les hommes. Dans une étude clinique, le taux de syndrome de la hanche sous une forme ou une autre chez les danseurs de ballet souffrant de douleurs à la hanche était de 43,8% et environ 30% indiquait une douleur liée à cette affection. Les athlètes, tels que les danseurs et les gymnastes, présentent un risque particulier de syndrome de la hanche en raison de mouvements répétitifs et physiquement exigeants.

Anatomie de l'articulation de la hanche

En quoi consiste exactement le bassin du point de vue anatomique? C'est le lien entre le tronc et les membres inférieurs. Il y a une articulation de la hanche entre ces entités.

Les mouvements normaux dans cette articulation incluent:

  • 3 ° de liberté
  • Environ 120 ° de flexion
  • 20 ° d'extension
  • 40 ° d'enlèvement
  • 25 ° d'adduction
  • 45 ° de rotation interne et externe

Qu'est-ce qui renforce cette union?

Le ligament s'appelle la bande iliotibiale, ou tenseur du fascia lata. C'est un ligament qui provient de la crête iliaque et qui est inséré dans le tibia proximal latéral. En croisant les articulations 2, les ligaments travaillent pour fléchir et faire pivoter la cuisse médiale.

Causes possibles du syndrome de la hanche de printemps

Plusieurs études ont montré qu'il existe trois causes principales du syndrome de la hanche:

  • Interne - en raison du muscle fléchisseur étroit de la hanche / du tendon du muscle iliaque
  • Externe - En raison de la bande iliotibiale serrée qui passe sur l'extérieur de la hanche sur la grosse bosse appelée le plus grand trochanter du fémur.
  • Intraarticulaire (rare). Une déchirure dans le cartilage ou des restes d'os dans l'articulation de la hanche peuvent également provoquer un clic ou une sensation de clic. Ce type de fracture de la hanche est généralement douloureux et peut être invalidant. Un morceau de cartilage desserré peut entraîner le coincement ou le blocage de la hanche.

Cliquez sur la bande iliotibiale

Quelle est exactement la bande iliotibiale? La bande iliotibiale est un tendon large et épais, situé à l'extérieur de l'articulation de la hanche. La plupart des gens ne savent pas que cela représente la cause la plus courante de syndrome de la hanche. La bande iliotibiale s'adapte sur le grand trochanter, la proéminence osseuse à l'extérieur de l'articulation de la hanche. L’important est que, si c’est la cause du syndrome de la hanche, les patients peuvent développer bursite de l'irritation de la bourse, une partie de l'articulation, dans cette région.

Cliquez sur le tendon iliopsoas

Le tendon du muscle psoas iliaque est fléchisseur de la hanche principale et le tendon de ce muscle passe juste devant l'articulation de la hanche. Le problème est que ce tendon peut se coincer dans une proéminence osseuse du pelvis et causer un claquement lorsque la hanche se plie. Habituellement, lorsque le tendon du psoas-psoas est la cause du syndrome de la hanche, le patient n’a pas de problème, mais peut trouver la déchirure agaçante et difficile à gérer.

Rupture de cartilage

La cause moins fréquente du syndrome de la hanche est une déchirure du cartilage de l'articulation de la hanche. Plusieurs enquêtes ont confirmé que la présence d'un capuchon desserré du cartilage capturé à l'intérieur de l'articulation peut provoquer une sensation de claquement lorsque la hanche bouge. Cela provoque aussi le syndrome de la hanche et peut causer une sensation d’instabilité.

Symptômes du syndrome de la hanche de printemps

Plusieurs symptômes possibles peuvent indiquer un syndrome de la hanche.

Clic audible

Habituellement, les personnes signalent un clic audible ou un clic sur la hanche, ce qui peut être douloureux ou indolore. L'emplacement peut être décrit comme latéral ou antérieur et profond dans l'aine.

Hip popping out sentiments

De temps en temps, le phénomène est une sensation de subluxation de la hanche ou de sortie de place, il s’agit de la continence et est associé à la bande iliotibiale.

Douleur à l'aine

Les patients qui ont signalé une douleur à l'aine antérieure indiquent généralement que la douleur est sourde ou de nature, et qu'elle est aggravée par l'extension de la flexion, l'enlèvement et la rotation externe de la hanche. La douleur et le clic peuvent diminuer avec une activité et un repos réduits. La durée des symptômes dans la présentation est de plusieurs mois ou années au lieu de plusieurs jours ou semaines.

Le diagnostic de syndrome de hanche de printemps

inspección

Chaque médecin doit d’abord examiner l’évolution des anomalies en biomécanique. Normalement, si présent, associé à la tendinite du diaphragme (inflammation des tendons), le patient peut avoir un genou fléchi. Ensuite, les joints doivent être observés, ainsi que la production du clic. Certains symptômes peuvent être légers et triviaux, mais le syndrome de la hanche au printemps externe associé à une subluxation de la bande iliotibiale sur le grand trochanter peut être dramatique et apparaître si le patient présente une subluxation de la hanche.

Palpation

La palpation devrait sans aucun doute être la prochaine étape dans le diagnostic de cette maladie. Les personnes atteintes du syndrome de la hanche printanière externe peuvent présenter une sensibilité dans la bande iliotibiale proximale, la marge latérale du fessier maximus. Les patients atteints de diabète de type interne peuvent démontrer une inclinaison pelvienne antérieure. La rupture se produit avec l'extension de la flexion, la séquestration et la rotation externe de la hanche.

Tests fonctionnels

Plusieurs tests fonctionnels sont disponibles pour un diagnostic correct. Le type externe de la maladie se reproduit souvent avec la rotation passive interne et externe de la hanche, le patient étant en décubitus latéral. Les symptômes du syndrome de la hanche printanière interne peuvent être reproduits avec l'extension de la flexion (30 °), l'enlèvement et la rotation externe de la hanche.

Imagerie diagnostique: rayons X, imagerie par résonance magnétique, ultrasons…

Un test aux rayons X est généralement effectué pour confirmer qu'il n'y a pas de problème osseux autour de l'articulation de la hanche, mais il existe un problème: les radiographies sont presque toujours normales avec le syndrome de la hanche. Si la cause du syndrome de la hanche est probablement due à une déchirure du cartilage à l'intérieur de l'articulation de la hanche, une IRM peut être obtenue pour rechercher des preuves de ce problème, qui est difficile à diagnostiquer.

L'échographie est un complément utile pour le diagnostic non invasif, car elle peut montrer des changements d'anatomie et fournir une évaluation de la fonction. Le grand avantage de l'échographie dans le cas du syndrome de la hanche est la capacité de visualiser le tendon iliopsoas, de fournir une injection visant à soulager les douleurs anesthésiques possibles et subséquentes.

Études de laboratoire

Il n'y a pas d'études de laboratoire spécifiques. Pour une personne dont l'origine de la douleur à la hanche est d'origine incertaine ou pour des études d'imagerie suggérant une autre pathologie, il convient d'accorder une attention particulière aux études de diagnostic en laboratoire effectuées à ce moment-là.

Traitements du syndrome de la hanche de printemps

Thérapie physique

Le traitement de chaque patient atteint du syndrome de la hanche doit commencer par une thérapie physique appropriée. Une évaluation biomécanique du patient comprend des éléments statiques (posture) et dynamiques. Les domaines d’attention particuliers durant cette partie de l’examen comprennent:

  • Contracture en flexion du genou
  • Pronation du pied
  • Contracture flexion de la hanche
  • Rotation interne ou externe

Le traitement au cours de la phase aiguë consiste en un traitement anti-inflammatoire standard et en une élimination des activités aggravant les symptômes.
Les ultrasons, la phonophorèse, la stimulation électrique, l’iontophorèse peuvent également être utilisés.

Les médicaments

Parfois, les patients peuvent nécessiter un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien ou de simples médicaments analgésiques, de manière intermittente au cours de la progression de leurs activités. Une injection de corticostéroïdes peut être bénéfique pour les patients souffrant de douleur persistante malgré un programme de traitement approprié.

Chirurgie

Plusieurs interventions chirurgicales ont été décrites chez les patients présentant une douleur persistante associée au syndrome de la hanche de printemps. Bien entendu, ils ne devraient être envisagés que si un traitement conservateur a échoué. Une approche chirurgicale impliquant une libération partielle et un allongement du tendon du psoas-iliaque, avec résection minimale d'une crête mineure du trochanter, si elle est impliquée, est décrite. Cependant, chaque patient doit garder à l'esprit qu'une intervention chirurgicale est rarement nécessaire dans le traitement de cette affection.

  1. Résection de la moitié postérieure de la ceinture iliotibiale au site d'insertion du grand fessier, avec excision du sac trochantérien.
  2. La résection elliptique d'une partie de la bande iliotibiale qui recouvre le grand trochanter, avec retrait du sac trochantérien, peut être réalisée.
  3. Une autre option est la plastie en Z de la bande iliotibiale, entraînant un allongement du tendon.
  4. Une procédure d’élongation peut être réalisée sur le tendon du psoas-iliaque, généralement par libération partielle du tendon.
  5. Résection de la proéminence osseuse du petit trochanter.
  6. Libération complète du tendon iliopsoas.

Prévisions

Cette condition est généralement curable avec un traitement approprié, ou parfois elle guérit spontanément. Si c'est indolore, il y a peu d'inquiétude. Si cela est ennuyeux ou douloureux, l’étirement des structures fermées peut soulager les symptômes des semaines d’attention constante 6 ou 8.

Auteur: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, a étudié et travaillé comme codeuse médicale dans un grand hôpital en Angleterre pendant plusieurs années 12. Elle a étudié par l’intermédiaire de l’Australian Health Information Management Association et a obtenu une certification internationale. Sa passion a quelque chose à voir avec la médecine et la chirurgie, y compris les maladies rares et les troubles génétiques. Elle est également mère célibataire d'un enfant autiste et souffrant de troubles de l'humeur.

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