Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STPO)

Syndrome de tachycardie orthostatique posturale est une condition complexe causée par l’intolérance orthostatique, ce qui signifie l’intolérance pour changer de la position allongée à une position verticale.

Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STPO)

Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STPO)

Ce changement de position entraîne une augmentation anormalement élevée de la fréquence cardiaque, souvent accompagnée d’une forte baisse de la pression artérielle. Syndrome de tachycardie orthostatique est un état débilitant décrit à partir de 1940. Les patients sont souvent incapables d’occuper des emplois ou de fréquenter des écoles. POTS est communes et affecte un nombre indéterminé de patients, surtout dans la tranche d’âge des 12 À 50 ans et surtout des femmes (environ 80%).

Les symptômes de STPO

Les symptômes les plus courants de cette maladie sont:

  • Augmentation du rythme cardiaque – Il s’agit sans aucun doute le signe principal de STPO. La fréquence cardiaque lors du passage de la position allongée à une position verticale peut varier de plus de 30 battements par minute ou donner lieu à une fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute. STPO souvent génère immédiatement une augmentation temporaire de la tension artérielle au bout, en raison de l’accélération rapide du rythme cardiaque. La tachycardie est le mécanisme de défense du corps contre le manque de suffisamment de sang veineux vers le cœur.
  • Besoin fréquent d'uriner – Besoin fréquent d’uriner est un symptôme fréquent de STPO. Ce problème est parfois à tort diagnostiqué comme diabète insipide, qui est une maladie causée par la réduction de la production d’une hormone hypophysaire appelée vasopressine.
  • Hypoglycémie réactionnelle – L’hypoglycémie réactionnelle est un problème fréquent chez les patients avec des POTS. C’est un terme qui est utilisé pour réduire les concentrations anormales de sucre dans le sang. Bien que le mécanisme complet n’est pas encore clair, Il est censé se produire suite à une série complexe d’interactions neurones et hormones. Les chercheurs en sont venus à comprendre que cette diminution de la glycémie n’est pas la seule cause des symptômes, parce que les corps des patients produisent aussi des quantités excessives d’adrénaline et d’autres hormones de stress.
    • Fatigue
    • Nausée
    • Essoufflement
    • Vertige
    • Trouble vision et yeux douleur
    • Fourmillements dans les jambes
    • Transpiration
    • Engourdissement dans les paumes et les semelles
    • Difficulté à dormir
    • Chaleur et la fatigue
    • Maux de tête
    • Fièvre de bas grade, douces frissons, et en général la grippe comme symptômes
    • Syncope

Causes possibles de POTS

Peu de gens savent que, Malgré la position debout est une activité humaine fondamentale, réclamer plusieurs une indemnisation rapide et efficace circulatoires et neurologiques afin de maintiennent la pression artérielle et sensibilisation.
Presque immédiatement après leur prise de la posture verticale, gravité entraîne une redistribution de certains des 500 ml de sang dans les membres inférieurs. La moitié de cette somme est redistribué en quelques secondes après tenir tête à un 25% du volume total du sang peut-être être impliqué dans le processus. Cela provoque une diminution du retour veineux vers le coeur et les accidents vasculaires cérébraux, Lorsque le volume peut tomber un 40%. Chez un sujet normal, Orthostatique stabilisation après que la destitution est permanent est atteint dans 1 min ou moins.
En tout cas, notre compréhension de la physiopathologie de cette maladie est encore incomplète. Bien que l’étiologie des POTS n’est toujours pas clair, Il représente probablement un groupe hétérogène d’affections présentant des caractéristiques cliniques similaires.

Problèmes cardiaques

Il est logique de supposer que, Étant donné que le cœur est la pompe du sang dans le cœur, un coeur faible ou irrégulier peut provoquer une hypotension orthostatique. Sont des conditions qui peuvent affecter le cœur de manière:

Voici quelques exemples où le cœur ne peut-être être préparé pour la tâche de fournir une tension artérielle suffisante. Puisque le cœur ne pompe pas le sang assez fort, la pression est considérablement réduite.

Hypovolémie

Autres causes possibles, sans rapport avec le cœur sont l’anémie, déshydratation ou dialyse, que vous sont à l’origine le volume de sang dans la circulation sanguine pour devenir insuffisant. L’État est appelé une hypovolémie.

Les conditions des vaisseaux sanguins

Les vaisseaux sanguins peuvent également être le problème. Sa fonction n’est pas seulement passive au volant du sang. Les vaisseaux sanguins dans le corps peuvent également être coincés pour augmenter la pression artérielle, et si cette action est empêchée pour une raison quelconque, la pression artérielle peut tomber. La raison la plus courante derrière la perte de fonction des vaisseaux sanguins sont des médicaments différents. De nombreux médicaments affectent les vaisseaux sanguins, y compris la majorité des médicaments utilisés pour la pression artérielle, et la plupart des médicaments utilisés en psychiatrie et de la douleur du cœur. Chaleur, comme une pluie d’eau chaude ou une fièvre, Vous pouvez également dilater les vaisseaux sanguins et provoquer une hypotension orthostatique.

Problèmes du système nerveux

Normalement, le système nerveux détecte et réagit pour réguler la pression sanguine. Il y a plusieurs mécanismes de contrôle neurologique de la tension artérielle affectant le pompage du coeur, les vaisseaux sanguins, les reins, etc.. Si quelque chose ne va pas avec ce système de contrôle, la pression artérielle peut fluctuer.

Problèmes vestibulaires de l’oreille

Il a été démontré que les troubles vestibulaires peuvent interagir avec le contrôle de la pression artérielle et fréquence cardiaque. Le système vestibulaire est une source d’information sur la justice et de l’ensemble du système se trouve dans l’oreille interne.

MEDICAMENTS

La chute de pression, Il peut être connecté par de fortes doses de drogues ou de médicaments pour la dépression.

Médicaments qui peuvent causer ou aggraver l’intolérance orthostatique, sont:

  • Bloqueurs des récepteurs-A
  • Inhibiteurs de l’enzyme conversion de l’angiotensine
  • B-bloqueantes
  • Bromocriptine
  • Bloqueurs des canaux calciques
  • Diurétiques
  • Éthanol
  • Agents de blocage ganglionnaires
  • Hydralazine
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase
  • Nitrates
  • Opiacés
  • Phénothiazines
  • Citrate de sildénafil (Viagra)
  • Antidépresseurs tricycliques

Insuffisance surrénalienne primaire

Personnes atteintes d’insuffisance surrénalienne primaire ont tendance à avoir des symptômes de la carence de glucocorticoïde et hypotension artérielle. Votre peau peut être sombre, potassium sérique élevé, et il ne peut pas être associée à l’hypothyroïdie, diabète et vitiligo.
STPO peut être causée par les troubles héréditaire de neurotransmetteurs, y compris les troubles de la production de catécholamines et émissions, comme la carence des transporteurs de norépinéphrine.

Les degrés d’intolérance orthostatique

La majorité des chercheurs classés le syndrome comme primaire ou secondaire.

La forme primaire n’est pas associée avec les autres États de la maladie, Tandis que la forme secondaire se produit à l’égard d’une maladie ou un trouble appelé. Le plus fréquemment trouvé POTS est connu comme la disautonomica partielle. Ces patients semblent avoir une forme bénigne de neuropathie périphérique, dans lequel les vaisseaux périphériques ne peuvent pas démarrer ou maintenir la résistance vasculaire devant le stress gravitationnel.
Selon la gravité des symptômes, Ce syndrome peut être divisé en degrés:

Grade 0
Tolérance orthostatique normale
Grade I
Les symptômes sont rares ou ne se produisent dans des conditions d’une augmentation du stress orthostatique. Le patient est capable d’être inférieure de 15 minutes sur la plupart des occasions. Vous avez normalement des activités quotidiennes sans restrictions.
Grade II
Les symptômes sont communs, le développement d’au moins une fois par semaine. Orthostatiques symptômes sont généralement développés avec stress orthostatique. Le sujet ne peut être inférieure de 5 minutes sur la plupart des occasions.
Aucune limitation dans les activités de la vie quotidienne est typique.
Grade III
Les symptômes se développent dans la plupart des cas et est régulièrement ont été démasqués par le stress orthostatique. Le sujet est capable de rester moins de 1 plupart de la minute de temps. Le patient est sévèrement handicapé, dans le lit ou en fauteuil roulant. Syncope est fréquente si le patient essaie de se tenir. Les symptômes peuvent varier avec le temps et l’état d’hydratation, ainsi que d'autres circonstances. Orthostatiques contraintes incluent la station debout prolongée, repas, exercice, stress et tête.

Diagnostic et traitement

L’aspect le plus important de l’évaluation est l’histoire du patient. Le patient a besoin d’obtenir des informations sur l’apparition des symptômes. Un examen physique complet est également crucial.
STPO est correctement diagnostiquée sur la base de l’augmentation de la fréquence cardiaque et le coeur de l’onde de signature, révélé par l’électrocardiogramme, pas sur la base d’une baisse de la pression artérielle, le cas de l’hypotension est, hypotension orthostatique et neuro-médiation.

Le traitement de STPO

Le traitement des patients atteints du syndrome de tachycardie orthostatique posturale est souvent très difficile.

Traitement non pharmacologique

Ce traitement s’est avéré pour être très efficace et comporte un faible risque de complications. L’ajout d’une grande quantité d’excès de sel dans l’alimentation peut augmenter le volume sanguin et la pression artérielle, de plus en plus la rétention d’eau. L’expansion du volume sanguin est un mécanisme précis. Un régime hypersodé devrait uniquement être jugé en vertu de la recommandation et la supervision d’un médecin. Il y a des pilules spéciales de sel sur le marché, mais le versant de grandes quantités de sel commun dans l’alimentation fonctionne le mieux pour la majorité du peuple.
Les patients avec des POTS devraient certainement éviter l’ail et les nitrates dans les denrées alimentaires, car ils réduisent la pression artérielle. L’exercice régulier sur une base quotidienne est l’aspect le plus important de tout bon traitement. La majorité des gens ne savent pas cela, mais pendant les exercices, les muscles produisent une hormone, noradrénaline, Elle produit une vasoconstriction naturelle. Un bon tonus, surtout dans les jambes, Il permet de limiter la dilatation de vaisseaux anormaux dans le sang et l’accumulation de sang.
La méditation peut aider certains patients à réduire le stress, se sentir plus reposé et alerte, et il a souvent un effet analgésique doux, réduire la perception de l’inconfort et des courbatures. Il fonctionne comme un analgésique naturel.

Prendre deux tasses forts de café le matin ont également prouvé très bénéfique.

MEDICAMENTS

Il existe des traitements médicaux pour POTS, mais rarement sont la guérison et sont souvent incomplètes et palliatifs. Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

  • Bêta-bloquants
  • Florinef
  • Midodrine

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