Traitement antirétroviral grossesse: Est-ce sécuritaire?

Il y a des préoccupations particulières des femmes enceintes infectées par le VIH, Outre la gestion de la maladie et prévenir la progression de la maladie et la détérioration de l’état immunitaire de la mère. Ces préoccupations concernent principalement supplémentaires pour la santé de l’enfant à naître.

Traitement antirétroviral

Traitement antirétroviral grossesse: Est-ce sécuritaire?

Le risque du VIH pendant la grossesse

Infection à VIH est une maladie sérieuse qui peut causer le sida et la mort d’un certain nombre d’infections opportunistes. Il y a des préoccupations particulières des femmes enceintes infectées par le VIH, Outre la gestion de la maladie et prévenir la progression de la maladie et la détérioration de l’état immunitaire de la mère. Ces préoccupations concernent principalement supplémentaires pour la santé de l’enfant à naître.

Il est important de garder à l’esprit le risque de transmission de l’infection au bébé. Bien qu’il est considéré comme impossible ou au moins très improbable la transmission placentaire de l’infection soit, virus de l’enfant à naître chez l’enfant de l’utérus, l’enfant peut s’infecter durant l’accouchement (infection périnatale) ou par la suite par le biais de l’allaitement maternel.

La probabilité d’infection périnatale peut être réduite en réduisant le viral load est, la quantité de virus dans le sang de la mère. Ceci est possible uniquement grâce à l’utilisation d’un traitement antirétroviral efficace qui doit être individualisé basé sur l’histoire du traitement de la mère. Cependant, Lors de l’utilisation des antirétroviraux pendant la grossesse, une question se pose immédiatement: Est-ce que coffre-fort ??

Traitement antirétroviral hautement actif (HAART)

L’état actuel de la technique du traitement de l’infection par le VIH qui est recommandé pour tous les patients est d’essayer d’obtenir des charges de virus dans le sang qui sont inférieures à la limite de détection. Ceci est généralement réalisé avec une combinaison de plusieurs (normalement trois ou quatre) médicaments antirétroviraux qui ciblent les différents points sensibles du cycle de vie du virus en même temps d’éviter qui mutent et développent une résistance à un médicament. Les combinaisons de médicaments utilisés dans la thérapie HAART peuvent consister en des médicaments qui inhibent la réplication du matériel génétique du virus (inhibiteurs de la transcriptase inverse), Assemblée virale (inhibiteurs de la protéase), médicaments qui empêchent le virus de pénétrer dans les cellules humaines (inhibiteurs d’entrée), et / ou des médicaments qui empêchent l’intégration de l’ADN du virus (leurs gènes) dans l’ADN humain (inhibiteurs d’intégrase). Chacun de ces médicaments a son propre ensemble d’effets secondaires et risques associés à la grossesse.

Registre des grossesses

La FDA a un enregistrement que les femmes enceintes qui ont pris / prendre des médicaments antirétroviraux peut s’inscrire dans l’évaluation de l’innocuité des médicaments. C’est la seule façon dont les effets des médicaments antirétroviraux de grossesse humaine peuvent déterminer et répondre à la question de ce qu’il sorte médicaments sûrs sont des antirétroviraux pendant la grossesse.

Zidovudine et grossesse

Zidovudine est un inhibiteur de la transcriptase inverse très commun et est fréquemment utilisé comme thérapie antirétrovirale pendant la grossesse, seul ou en combinaison avec d’autres antirétroviraux comme une composante de la thérapie HAART.

Zidovudine traverse le placenta et est présent dans le sang du cordon ombilical en concentrations semblables à du sang de la mère. Il se retrouve dans le lait maternel.

Il a été établi dans les essais cliniques que l’utilisation de la zidovudine peut-être diminuer le taux de transmission du virus de la mère à l’enfant, et aucune étude, jusqu'à maintenant, Il a été capable de montrer une augmentation du risque de défauts de naissance avec l’utilisation de la zidovudine pendant la grossesse.

Tous les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse peuvent provoquer un effet secondaire qui peut conduire à l’accumulation d’acide lactique dans le sang. Cela peut être un sujet de préoccupation pour la mère et le bébé pendant la grossesse et doit donc être surveillé par le médecin.

Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse

Nouveau Efavirnenz et delavirdine médicament, De la même façon à la zidovudine, ils inhibent la transcriptase inverse Mexique VIH sida et lutte contre le VIH, mais par un mécanisme différent. Ils comptent parmi les quelques substances tératogènes connus des médicaments anti-rétroviraux. Un agent tératogène est une substance qui peut causer des malformations congénitales. C'est pourquoi, Ces deux médicaments doivent être évitées chez la femme enceinte et chez les femmes de procréer âge infectés par le VIH qui n’utilisent pas une méthode de contraception efficace.

Un autre de la transcriptase inverse inhibiteur non nucléosidique (névirapine) est considéré comme sans danger pour bébé, mais elle peut causer des dommages au foie chez la mère, tout ce que lorsque la mère n’ont jamais pris de toute thérapie anti-rétrovirale avant, ou si leur numération des lymphocytes CD4 sont les plus grandes cellules de 250 / MM3.

Médicaments antirétroviraux générale: les inhibiteurs de la protéase

Même si il est pas bien connus en ce moment sur le risque de malformations congénitales lors de l’utilisation de cette classe de médicaments antirétroviraux, en général, un des membres, nelfinavir, Il a récemment soulevé la question de la sécurité pendant la grossesse. La production de Nelfinavir nécessite un méthanesulfonate d’éthyle appelé chimique (EMS), et en 2007, Nous avons détecté des niveaux élevés de EMS dans le nelfinavir qui a eu lieu en Europe. EMS peut provoquer le cancer chez l’homme et a provoqué des cancers et des malformations congénitales chez les animaux. Depuis ce temps, la FDA a mis en place une limite autorisée nelfinavir EMS, mais en raison du risque de la SGA causer des malformations congénitales, même à faibles doses chez l’homme, nelfinavir ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou chez les femmes qui deviennent enceintes.

En général, tous les inhibiteurs de protéase ont l’effet secondaire des niveaux croissants de sucre dans le sang, l’aggravation des effets du diabète sucré, et ils peuvent provoquer une maladie chez les diabétiques avec un niveau très élevé de sucre dans le sang, ce qui est connu comme l’acidocétose. Acidocétose pendant la grossesse peut être dangereuse pour la mère et l’enfant, Si les patients diabétiques qui utilisent des inhibiteurs de la protéase et les enceintes doivent être particulièrement vigilants sur votre glycémie. Le grossesse s’il peut également aggraver les symptômes du diabète sucré et augmentent la glycémie, mais on ne sait pas si l’utilisation des inhibiteurs de la protéase dans la grossesse est combinée pour augmenter encore ce risque.

Inhibiteurs d’entrée

Il n’y a aucun cas d’anomalies congénitales prouvées ou suspects ont été trouvés jusqu’ici avec cette catégorie de médicament antirétroviral. Cependant, Il s’agit plutôt d’un manque d’information disponible actuellement et pas concluante sur comment la sécurité les médicaments de cette classe sont pendant la grossesse.

Inhibiteurs d’intégrase

Il y a suffisamment d’informations sur cette nouvelle classe d’antirétroviraux à répondre avec certitude ce que la question alors qui sont-ils protégés pendant la grossesse.

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