Tout ce que vous devez savoir sur le stridor

By | 10 Novembre, 2018

Le stridor est un grincement aigu, généralement dû à une obstruction des voies respiratoires.

Stridor est le signe d'un problème de santé sous-jacent plutôt que d'un diagnostic ou d'une maladie en soi.

Cet article décrit les causes de stridor chez les enfants et les adultes, ainsi que des informations sur le diagnostic et les traitements.

Symptômes

D'étranges sifflements ou grincements quand une personne respire

D'étranges sifflements ou grincements quand une personne respire

Les symptômes du stridor comprennent d'étranges sifflements ou des grincements quand une personne respire.

L'enregistrement suivant de Debra L. Weiner, MD, PhD, Médecine d'urgence à l'Hôpital pour enfants de Boston, montre le son du stridor chez un enfant atteint de croup.

Le stridor est le signe d’un blocage des voies respiratoires supérieures.

Les médecins divisent le stridor en trois types, en fonction du moment où le son est produit dans le cycle respiratoire.

Les trois types de stridor sont:

  • Inspiratoire, ce qui se produit lors de l'inhalation et indique un blocage au-dessus des cordes vocales.
  • Expiratoire, qui se produit lors de l'expiration, et indique un blocage dans la trachée.
  • Biphasique, Il se produit lorsqu'une personne inspire et exhale et indique un cartilage étroit directement sous les cordes vocales.

Causes

Les causes courantes de stridor incluent:

  • inhaler un objet étranger
  • inhaler de la fumée
  • flegme superproductif
  • Laryngite ou gonflement et irritation de la boîte vocale
  • amygdales enflammées
  • une lésion des voies respiratoires
  • une réaction allergique
  • gonflement du visage ou du cou
  • Bronchoscopie et laryngoscopie
  • chirurgie du cou
  • utilisation à long terme d'un tube respiratoire
  • cancer de la corde vocale

Stridor chez les enfants

Le stridor est beaucoup plus répandu chez les enfants que chez les adultes. En effet, les enfants ont des voies respiratoires plus étroites qui sont plus susceptibles aux obstructions.

Parfois, le stridor chez les enfants est dû à des anomalies congénitales. Dans ces cas, le stridor et d’autres symptômes apparaissent généralement quelques semaines ou quelques mois après la naissance de l’enfant.

Les médecins doivent traiter immédiatement le stridor sévère pour éviter la fermeture des voies respiratoires. Une obstruction sévère des voies respiratoires peut entraîner une incapacité à respirer, ce qui pourrait entraîner une défaillance respiratoire.

L'insuffisance respiratoire survient lorsque les niveaux d'oxygène dans le sang deviennent dangereusement bas ou lorsque les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang augmentent dangereusement.

Causes de stridor chez les enfants

Les causes de stridor chez les enfants peuvent inclure:

Croupe

La croupe est une affection qui provoque une inflammation des cordes vocales et de la trachée. La cause est généralement virale.

Les enfants entre les mois 6 et 6 sont exposés à un risque accru de croup. Il est également plus fréquent chez les hommes.

Les symptômes de la croupe comprennent:

  • toux de chien
  • d'une voix rauque
  • essoufflement

Le traitement à domicile est suffisant pour la plupart des cas de croup. Cependant, des dispositions doivent être prises pour que les enfants consultent un médecin s’ils développent des difficultés respiratoires.

Objet inhalé

Un enfant peut inhaler accidentellement un petit objet étranger susceptible de se coincer dans la trachée ou les bronches, les tubes qui transportent l’air vers les poumons.

Les symptômes à rechercher incluent:

  • stridor
  • respiration difficile
  • respiration sifflante
  • difficulté à avaler
  • maux de gorge ou de poitrine
  • baver
  • perte d'appétit

L'enfant peut avoir besoin d'une radiographie ou d'autres tests pour confirmer la présence et la localisation d'un objet étranger.

Les objets volumineux, tranchants ou dangereux, tels que les aimants ou les piles, peuvent nécessiter un retrait chirurgical.

Laryngomalacie

La laryngomalacie adoucit les tissus mous de la boîte vocale, leur permettant de tomber dans les voies respiratoires lorsque l'enfant inspire.

La condition est généralement présente dès la naissance. Les signes apparaissent au cours du premier mois de la vie, mais la plupart des enfants le surmontent avec le temps.

Les symptômes de la laryngomalacie comprennent:

  • stridor inspiratoire
  • difficulté à nourrir
  • s'étouffer pendant le repas
  • reflux acide
  • petit gain de poids
  • arrête de respirer
  • couleur de peau bleuâtre

Dans 90% des cas, la laryngomalacie s'améliore sans traitement lorsque l'enfant atteint 18 à l'âge de 20.

Paralysie des cordes vocales

La paralysie des cordes vocales fait référence au manque de mouvement dans une des cordes vocales (unilatérale) (bilatérale). Cette paralysie peut être due à une lésion nerveuse ou à une infection.

La paralysie peut être présente dès la naissance ou peut survenir après une chirurgie du cou ou du cœur ou une opération du canal alimentaire.

Les symptômes de la paralysie des cordes vocales incluent:

  • stridor inspiratoire
  • voix faible
  • pleurer à bout de souffle
  • tousser ou se noyer en mangeant

Un enfant peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour une paralysie unilatérale des cordes vocales si sa condition dure 1 ou 2 années.

Certains enfants atteints de paralysie bilatérale des cordes vocales auront besoin d'un tube respiratoire en attendant que la paralysie s'améliore.

Sténose sous-glottique

La sténose sous-glottique est un rétrécissement des voies respiratoires dans la boîte vocale. Cela est généralement dû à des cicatrices dans cette zone.

La sténose sous-glottique congénitale est présente dès la naissance, tandis que la sténose sous-glottique acquise se produit souvent après de longues périodes d'utilisation d'un tube de respiration.

Les symptômes de la sténose sous-glottique comprennent:

  • stridor
  • essoufflement
  • Croupe récurrente ou toux aboyante.

Une sténose bénigne s’améliorera souvent sans traitement. Cependant, les enfants souffrant de sténose grave auront généralement besoin d'une sonde respiratoire et d'une intervention chirurgicale pour remédier à la situation.

Hémangiome sous-glottique

Un hémangiome sous-glottique est une tumeur bénigne ou non cancéreuse formée par des capillaires et d'autres petits vaisseaux sanguins. Ces tumeurs bénignes peuvent se développer dans les voies respiratoires, provoquant un blocage.

Les hémangiomes sont fréquents et touchent 4-5 pour cent des enfants, mais il est rare qu'ils grandissent dans les voies respiratoires. La maladie est plus fréquente au cours des premiers mois 3 après la naissance.

Les symptômes d'un hémangiome sous-glottique comprennent:

  • stridor biphasique
  • respiration difficile
  • toux de chien

Les hémangiomes sous-glottiques croissent rapidement au cours des premiers mois de 12 à 18, puis commencent à diminuer.

Les médecins peuvent traiter les hémangiomes sous-glottiques sévères avec le médicament appelé propanolol, qui agit pour réduire la taille de la tumeur. D'autres traitements peuvent inclure des stéroïdes, une intervention chirurgicale ou la mise en place temporaire d'un tube respiratoire dans les voies respiratoires.

Blessures de la corde vocale

Les types de blessures à la corde vocale comprennent:

Nodules des cordes vocales: lésions qui empêchent les cordes vocales de se fermer correctement.

Papillomes des cordes vocales: lésions causées par le virus du papillome humain (VPH).

Les nodules peuvent se développer après une activité vocale intense, telle qu'une toux récurrente ou des hurlements.

Les enfants atteints de papillomes des cordes vocales contractent généralement le VPH au cours de l'accouchement.

Les symptômes de blessures à la corde vocale incluent:

  • stridor
  • changements de voix
  • respiration difficile
  • difficulté à faire de l'exercice
  • difficulté à manger
  • reflux acide

Un enfant peut nécessiter une intervention chirurgicale pour les papillomes des cordes vocales, mais pas pour les nodules des cordes vocales.

Le traitement des nodules des cordes vocales implique généralement une surveillance attentive et une approche attentiste. Pendant ce temps, les enfants peuvent recevoir des médicaments pour contrôler les symptômes du reflux acide.

Anneaux vasculaires

Les anneaux vasculaires sont un type d'anomalie congénitale dans lequel des anneaux de vaisseaux sanguins se forment autour de la trachée ou du tuyau d'alimentation.

Lorsque les vaisseaux sanguins grossissent, ils peuvent comprimer la trachée et provoquer un stridor. Les symptômes apparaissent généralement dans l'enfance ou la petite enfance.

Les symptômes des anneaux vasculaires incluent:

  • Respiration bruyante ou forcée qui s'aggrave en mangeant
  • difficulté à manger et à avaler
  • asphyxie
  • un sentiment que quelque chose est coincé dans la gorge
  • une toux persistante

Les médecins peuvent utiliser une IRM pour diagnostiquer les anneaux vasculaires. La chirurgie des anneaux vasculaires n'est généralement nécessaire que si l'enfant présente des symptômes.

Lorsque la chirurgie est nécessaire, un chirurgien coupera les anneaux pour soulager la pression sur la trachée.

Trachéite bactérienne

La trachéite bactérienne est une infection bactérienne rare mais mettant la vie en danger de la trachée. L'âge moyen du diagnostic est 5 ans. En plus du stridor biphasique, un enfant peut subir un choc septique.

Les enfants atteints de trachéite bactérienne auront généralement besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse.

Autour de 80% des enfants auront également besoin d'une sonde respiratoire et 94% devront rester dans une unité de soins intensifs.

Épiglottite

Une infection bactérienne qui provoque une inflammation de l'épiglotte ou un tissu mou qui ferme la trachée peut mettre la vie en danger.

Bien que ce soit rare maintenant, les enfants âgés de 2 à 6 sont les plus touchés par l'épiglottite.

Les symptômes de l'épiglottite peuvent inclure:

  • stridor
  • fièvre
  • couleur de peau bleuâtre
  • baver
  • respiration difficile
  • difficulté à avaler
  • d'une voix rauque

Dans la plupart des cas, un enfant atteint d'épiglottite aura besoin d'oxygène et d'un tube respiratoire et devra rester à l'hôpital.

Les médecins peuvent également avoir besoin de leur donner des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires et des liquides intraveineux.

Diagnostic

Pour poser un diagnostic, le médecin commencera par effectuer un examen physique et des antécédents médicaux détaillés.

Un médecin peut poser les questions suivantes:

  • Quand les difficultés respiratoires ont-elles commencé?
  • Le stridor s'est-il allumé progressivement ou soudainement?
  • Y a-t-il eu d'autres symptômes, tels que toux ou respiration sifflante?

Les médecins peuvent également utiliser d'autres tests, tels que:

  • radiographie de la poitrine ou du cou
  • un scanner de la poitrine
  • La laryngoscopie, qui leur permet de voir la boîte vocale.
  • Bronchoscopie, qui utilise un bronchoscope pour voir à l'intérieur des voies respiratoires et des poumons.
  • oxymétrie de pouls, qui teste le niveau d'oxygène dans le sang d'une personne
  • Analyse des gaz sanguins artériels pour mesurer les niveaux de dioxyde de carbone et d'oxygène.

Traitement

Le traitement par Stridor consiste à identifier et à traiter la cause sous-jacente de l'obstruction des voies respiratoires.

Après avoir trouvé la cause, un médecin peut recommander le traitement approprié, tel que:

  • Médicaments oraux ou injectables pour réduire l'inflammation des voies respiratoires.
  • Chirurgie pour enlever ou réparer les obstructions.
  • Chirurgie pour élargir les voies respiratoires.

Un médecin de famille peut également diriger une personne vers une oreille, le nez et la gorge ou vers un spécialiste en ORL pour une évaluation plus poussée.

Conclusion

Les perspectives pour les enfants et les adultes souffrant de stridor dépendront de la cause sous-jacente.

Certaines causes de stridor peuvent provoquer une insuffisance respiratoire si le traitement est retardé. Il est donc vital pour une personne souffrant de stridor de consulter rapidement un médecin pour obtenir un diagnostic.

Dans de nombreux cas, un médecin peut traiter une obstruction des voies respiratoires responsable du stridor avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.


[expand title = »références«]

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Auteur: Dr. Manuel Silva

Le Dr Manuel Silva a terminé sa spécialisation en neurochirurgie au Portugal. Il s'intéresse à l'expérience de la radiochirurgie, au traitement des tumeurs cérébrales et à la radiologie interventionnelle. Il a acquis une expérience opérationnelle significative sous la supervision et la supervision de personnes âgées.

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