Traitement de la constipation induite par les opioïdes

By | 10 Novembre, 2018

Les opioïdes sont efficaces dans le traitement et le contrôle de la douleur, mais une utilisation fréquente peut causer la constipation. Cela peut affecter le confort, la santé et la qualité de vie d'une personne.

Selon un article du BMJ, chez les personnes qui utilisent des opioïdes pour soulager la douleur, constipation Il affecte 52 pour cent des personnes atteintes d'un cancer avancé et 87 pour cent de celles atteintes d'une maladie terminale.

Les médecins prescrivent souvent des opioïdes pour soulager la douleur lorsque ces personnes ou d'autres affections provoquant une douleur chronique, telles que la fibromyalgie, sont provoqués. L'utilisation d'opioïdes peut être une cause de constipation, bien qu'il puisse aussi y avoir d'autres raisons.

Parce que les opioïdes sont une cause fréquente de constipation, un médecin suggère souvent des modifications du mode de vie ou propose des médicaments supplémentaires, tels que les laxatifs, tout en prescrivant des opioïdes.

Découvrez des moyens de réduire la constipation induite par les opioïdes, notamment les remèdes maison et naturels et les options pharmaceutiques.

Changements de mode de vie

Les personnes qui utilisent des opioïdes comme médicaments pour soulager la douleur peuvent souffrir de constipation.

Les personnes qui utilisent des opioïdes comme médicaments pour soulager la douleur peuvent souffrir de constipation.

Les médecins recommandent généralement de modifier leur mode de vie avant de prescrire ou de suggérer des médicaments pour la maladie de l'animal.

Les moyens de réduire ou de prévenir les symptômes de la constipation incluent:

  • consommer plus Fibre diététique, y compris les fruits, les légumes et les grains entiers
  • augmentation de l'apport hydrique, en particulier de l'eau
  • si possible, faites plus d'exercice ou d'activité physique
  • Prenez le temps et la vie privée pour aller à la salle de bain
  • Cependant, des changements de mode de vie ne sont parfois pas possibles ou ne font pas assez de différence et le problème persiste. Dans ce cas, le médecin peut recommander des médicaments.
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Médicaments pour traiter la constipation induite par les opioïdes

Certaines personnes devront prendre des médicaments en plus des opioïdes pour soulager la douleur causée par la constipation.

Souvent, un médecin vous prescrira des médicaments laxatifs ou cathartiques, qui peuvent tous deux aider à réduire la constipation, en même temps que les médicaments opioïdes.

De cette façon, le traitement de la constipation commence immédiatement.

Les catalytiques accélèrent la défécation, tandis que les laxatifs facilitent la tâche. Certains médicaments agissent à la fois comme laxatifs et comme cathartiques.

Cependant, comme les laxatifs ne traitent pas l'action opioïde sous-jacente qui cause la constipation, ils ne fonctionnent souvent pas très bien.

Pour traiter les EIO, les médecins peuvent prescrire:

Laxatifs osmotiques: Ils augmentent la quantité d'eau dans l'intestin, ce qui augmente le volume et ramollit les selles.

Émollient ou lubrifiant cathare: ramollir et lubrifier les matières fécales.

Cathartique en vrac: Ceux-ci augmentent le volume et ramollissent les selles.

Cathartique stimulante: Celles-ci neutralisent directement l'effet des médicaments opioïdes en augmentant le transit intestinal et en aidant l'intestin à pousser les selles.

Prostaglandines ou médicaments procinétiques: ils changent la manière dont les intestins absorbent l'eau et les électrolytes, augmentent le poids et la fréquence des selles et réduisent le temps nécessaire au passage des selles.

Les autres options sont:

  • Choisissez un médicament pour soulager la douleur qui n’est pas à base d’opioïdes, bien que cela puisse ne pas être utile pour les personnes qui ont besoin d’un soulagement puissant de la douleur.
  • Utilisez des médicaments qui inversent l’OIC en bloquant les effets des opioïdes dans l’intestin.
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Si la personne présente une obstruction intestinale, elle ne doit pas prendre de laxatifs oraux, car cela pourrait entraîner une accumulation de matière au-dessus du blocage.

Cependant, un agent qui ramollit les selles peut aider en cas de blocage partiel, en particulier s'il s'agit d'une constipation.

Intervention rectale

Si les médicaments ne fonctionnent pas ou en cas d'obstruction, le médecin peut recommander une intervention rectale.

Les options comprennent:

  • glycérine ou autres suppositoires
  • un lavement, par exemple, un lavement stimulant
  • irrigation rectale ou colique avec une solution saline normale
  • évacuation manuelle

Des mesures rectales douces peuvent parfois être efficaces pour vider le rectum et la partie inférieure du côlon.

Si les laxatifs rectaux ne fonctionnent pas, un médecin peut tester l’irrigation rectale. Si rien ne fonctionne, une évacuation manuelle sera nécessaire.

Autres traitements pharmacologiques

Certains traitements médicamenteux visent à soulager la douleur et à réduire la constipation, mais de différentes manières.

Méthylnaltrexone

La méthylnaltrexone aide à rétablir la fonction intestinale chez les personnes atteintes d'une maladie avancée et recevant des opioïdes pour soulager la douleur.

Ce médicament est spécifiquement dirigé vers la décision d'instruction européenne.

Le médecin donnera à la personne une dose de méthylnaltrexone sous forme d'injection sous la peau.

Quand une personne le prend avec un opioïde, il peut empêcher l’opioïde de se lier aux protéines du récepteur dans l’intestin.

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De cette manière, il réduit les effets de la constipation de l'opioïde et stimule la défécation, mais ne réduit pas l'effet de soulagement de la douleur de l'opioïde.

La méthylnaltrexone peut également avoir des effets indésirables. Les fabricants avertissent que les gens ne devraient pas l'utiliser s'ils ont une occlusion intestinale et que cela peut causer des larmes intestinales.

Certaines personnes peuvent également ressentir des effets similaires aux symptômes de sevrage aux opioïdes, tels que la transpiration, les frissons, la diarrhée, l'anxiété et le bâillement. Toute personne présentant ces effets secondaires devrait consulter un médecin.

Naloxone

Les nouveaux médicaments, tels que la naloxone, peuvent soulager les douleurs aiguës et prolongées sans causer de constipation.

Ces comprimés associent l'oxycodone à libération prolongée, un opioïde qui traite la douleur, et la naloxone à libération prolongée, un composé pouvant réduire les effets de l'opioïde dans l'intestin.

À prendre en compte

La constipation peut être un problème pour les personnes qui doivent prendre des opioïdes pour soulager leur douleur à long terme.

Cependant, consommer suffisamment de fibres et consommer beaucoup de liquide peut aider, et un médecin peut souvent suggérer des moyens supplémentaires pour prévenir ou soulager la constipation, le cas échéant.


[expand title = »références«]

  1. Boland, JW et Boland EG (2017, August 2). Thérapies pharmacologiques pour la constipation induite par les opioïdes chez les adultes atteints de cancer. BMJ, 358, j3133. Obtenu à partir de https://www.bmj.com/content/358/bmj.j3313
  2. Liu, LWC (2011, octobre). Constipation chronique: options de traitement actuelles. Revue canadienne de gastroentérologie, 25 (Suppl B), 22B-28B. Obtenu à partir de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3206558/
  3. Comprimés à libération contrôlée d'oxycodone contenant de la naloxone (Targin) en cas de douleur chronique sévère. (2011, October 25). Obtenu à partir de https://www.nps.org.au/radar/articles/oxycodone-with-naloxone-controlled-release-tablets-targin-for-chronic-severe-pain

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Auteur: Dr. Manuel Silva

Le Dr Manuel Silva a terminé sa spécialisation en neurochirurgie au Portugal. Il s'intéresse à l'expérience de la radiochirurgie, au traitement des tumeurs cérébrales et à la radiologie interventionnelle. Il a acquis une expérience opérationnelle significative sous la supervision et la supervision de personnes âgées.

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