Traitement de la scoliose

By | Septembre 16, 2017

La scoliose est relativement fréquente dans la population générale. Sa fréquence dépend de la magnitude de la courbe de la colonne vertébrale. Une scoliose de plus de 25 survient chez de nombreuses personnes dans le monde.

Traitement de la scoliose

Traitement de la scoliose

La plupart des courbes et traitements de la scoliose peuvent ne pas être opérés si les médecins détectent ce problème avant qu'il ne devienne trop grave. Cependant, 60% des courbures à la croissance rapide des enfants prépubères progressera. Cette sélection ne sera probablement pas nécessaire avant la cinquième année. Au-delà de cette date, les enfants devraient passer un examen tous les 6 ou 9 mois. Cependant, il est important de savoir quoi faire si un patient a déjà une scoliose et quelles options de traitement sont disponibles.

Quelle est la scoliose?

En général, les courbures allant jusqu'à 30 ne progressent pas lorsque l'enfant atteint sa maturité squelettique. Une fois que cela est établi, les médecins peuvent librement arrêter la scoliose et faire un suivi. Cependant, avec des courbures plus grandes, la courbure peut progresser autour de 1 par an chez l’adulte. Dans cette population, les professionnels de la santé devraient continuer à surveiller. Si la scoliose est négligée, les courbes peuvent progresser considérablement, créant une déformation physique importante et même des problèmes cardiopulmonaires avec des courbes particulièrement sévères. Actuellement, le traitement de la scoliose est utilisé avec succès dans des supports spéciaux, une stimulation électrique, une chirurgie ou la combinaison de ces trois techniques. Bien sûr, la colonne vertébrale de chacun a des courbes naturelles. Ces courbes complètent nos épaules et font en sorte que notre bas du dos se courbe vers l’intérieur. Cependant, certaines personnes ont des épines qui se courbent également d'un côté à l'autre. Par conséquent, contrairement aux mauvaises postures, ces courbes ne peuvent pas être corrigées simplement en apprenant à se tenir debout. Cette condition côte à côte dans les courbes de la colonne vertébrale est appelée scoliose. Sur une plaque radiographique, la colonne vertébrale d'une personne atteinte de scoliose ressemble davantage à la lettre S ou à la lettre C qu'à une ligne droite. Certains os de la colonne vertébrale atteints de scoliose peuvent également avoir légèrement tourné, ce qui donne à la personne une taille et des épaules inégales.

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Examen typique de la colonne vertébrale

La position antéropostérieure et latérale de toute la colonne montre une scoliose arquée dorsolombaire. Ces vues sont capables de montrer une scoliose avec une convexité à droite. L'épine dorsolombaire normale est relativement simple dans le plan sagittal. Il a une double courbe dans le plan coronal. L'épine dorsale convexe postérieure, ou cyphose, et l'épine lombaire dans le convexe antérieur, ou lordose. Normalement, il ne devrait y avoir aucune courbure latérale de la colonne vertébrale. La scoliose est une difformité complexe qui présente à la fois une courbure latérale et une rotation vertébrale. À mesure que la maladie progresse, les vertèbres et les processus épineux dans la zone de la courbe principale se tournent vers la concavité de la courbe de la colonne vertébrale. Du côté concave de la courbe, les nervures sont proches les unes des autres, mais du côté convexe elles sont très éloignées. À mesure que les corps vertébraux tournent, les processus épineux s'écartent de plus en plus vers le côté concave. Ensuite, les côtes suivent la rotation des vertèbres. Les côtes postérieures du côté convexe se poussent, formant ainsi la côte caractéristique de la bosse, visible dans la scoliose thoracique. Les côtes antérieures du côté concave poussent l’antérieur. La scoliose provoque également des modifications pathologiques dans les corps vertébraux et les disques intervertébraux.

Les causes de la scoliose

La scoliose a de nombreuses causes et de nombreuses classifications. Nous savons qu'il existe de nombreuses scolioses, telles que:

  • Scoliose non structurelle
  • Scoliose posturale
  • Scoliose compensatoire
  • Scoliose structurale transitoire
  • Scoliose scoliose
  • Scoliose hystérique
  • Scoliose inflammatoire
  • Scoliose structurale
  • Idiopathique
  • Congénitale
  • Neuromusculaire
  • Poliomyélite
  • Paralysie cérébrale
  • Syringomyélie
  • La dystrophie musculaire
  • Amyotonie congénitale
  • Ataxie de Friedreich
  • La neurofibromatose
  • Troubles mésenchymateux
  • La polyarthrite rhumatoïde
  • ostéogenèse imparfaite
  • Vieux nains
  • Traumatisme
  • Les fractures
  • Irradiation
  • Chirurgie

La scoliose génétique idiopathique a environ 80% de tous les cas de la maladie et a une forte prédilection chez les femmes. Il peut être subdivisé en enfants, adolescents et adolescents, en fonction de l'âge du patient. La plus courante d'entre elles est la scoliose chez l'adolescent, qui est en soi le type de scoliose idiopathique le plus répandu dans le monde. La scoliose peut également être due à des anomalies vertébrales congénitales, où la découverte de ces anomalies devrait conduire à une série d'analyses d'autres anomalies associées, génito-urinaires ou vertébrales. On observe parfois d'autres causes de scoliose, notamment dues à un traumatisme, à la neurofibromatose ou associées à certaines des maladies neuromusculaires.

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Évaluation radiographique d'un patient atteint de scoliose

Il faut d’abord déterminer quel type de courbure est présent, car cette courbure peut être aiguë, comme on le voit avec une fracture ou une hémivértebre. Le plus souvent, il s'agit d'une vertèbre molle et arquée. Le médecin doit signaler la présence d’une anomalie vertébrale ou de côtes. Il est également nécessaire de décrire si la convexité des points de la courbe est à droite ou à gauche. S'il y a une double courbe, le médecin doit décrire et mesurer chaque courbe. Avec des degrés de scoliose plus faibles, ces deux lignes risquent de se croiser quelque part en dehors du film. Par conséquent, un théorème utile basé sur la géométrie du lycée permet de mesurer cet angle. Si l'on construit des lignes perpendiculaires à ces deux premières lignes, ces lignes perpendiculaires se coupent dans le film et ont le même angle entre elles que celui entre les deux premières lignes. Cette information doit figurer dans le rapport radiologique, car elle entre dans les antécédents médicaux du patient. Par conséquent, sa durée de vie est beaucoup plus longue que celle des radiographies, qui sont souvent recyclées après quelques années 5.
Une fois que le médecin a mesuré l'angle d'une courbure, il peut alors estimer le degré de rotation de la vertèbre au sommet de la courbe examinée, le rapport des pédicules à la ligne médiane. Un objectif supplémentaire de l'examen radiographique est de déterminer la maturité physiologique ou squelettique des patients. Il est utile de rappeler que la courbure en dessous des degrés 30 ne progresse pas. Plusieurs méthodes sont utiles pour estimer la maturité squelettique.

Comment trouvez-vous qu'ils ont une scoliose?

Parfois, la scoliose sera facilement visible, car une colonne vertébrale peut amener le corps d'une personne à se pencher vers la gauche ou vers la droite. Beaucoup d'enfants atteints de scoliose ont une omoplate plus grande que l'autre épaule. Ces patients ont également une taille inégale, avec une tendance à se pencher sur le côté. Ces problèmes peuvent être remarqués lorsqu'une personne est confrontée à de nouveaux vêtements ou à des situations similaires. Si une jambe du pantalon est plus courte que l'autre, la personne peut également avoir une scoliose. Il est également possible que la personne ne soit pas atteinte de scoliose, car une jambe peut être un peu plus courte que l'autre. Vous pouvez avoir un examen pour la scoliose à l’école ou lors d’une visite chez le médecin. Faites des tests de scoliose dans les écoles, essayez de vous pencher, les genoux tendus, et atteignez le bout de vos doigts vers vos pieds ou le sol. Ensuite, un médecin ou une infirmière observera les courbes de la colonne vertébrale sur le dos du patient.

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Que doit faire un patient atteint de scoliose?

Si un médecin dit qu'il a une scoliose, le médecin et ses parents peuvent alors déterminer si un traitement est nécessaire ou non. Parfois, le médecin décidera que la courbe n’est pas assez grave pour nécessiter un traitement. Si vous avez besoin d'un traitement, vous devrez vous adresser à un médecin spécialisé appelé orthopédiste pour obtenir plus d'informations sur le traitement de la scoliose. L'orthopédiste commencera probablement par déterminer la gravité de la courbe de la colonne vertébrale.
Pour ce faire, un orthopédiste examine les rayons X et mesure la courbe de la colonne vertébrale en degrés. Une personne dont la courbe est lisse peut ne nécessiter que des examens réguliers pour s’assurer que la courbe ne s’aggrave pas avec le temps. Une personne présentant une courbe plus sévère peut être amenée à porter un corset ou à subir une opération dans le cadre de son traitement de la scoliose.

Traitement de la scoliose

En règle générale, le traitement doit être assuré par des chirurgiens orthopédiques spécialement formés aux problèmes de la colonne vertébrale. Cependant, les examens radiographiques sur la scoliose pourraient être commandés par une grande variété de médecins. Habituellement, les médecins qui font appel à un radiologue spécialisé dans les troubles musculo-squelettiques ordonneront cet examen. En outre, un médecin doit savoir lire ces films et en dicter une interprétation cohérente et utile.
Lors de la planification du traitement de chaque enfant, un orthopédiste examinera avec soin divers facteurs. Les antécédents de scoliose dans la famille et l'âge auquel la courbe commence commence doivent être inclus. Vous devez également tenir compte de l'emplacement et de la gravité de la courbe. La plupart des courbes rachidiennes chez les enfants atteints de scoliose resteront petites et ne devront être surveillées par un orthopédiste que pour tout signe de progression. Si vous faites une courbe de progression, une pince orthopédique peut aider à prévenir l’aggravation. Les enfants sous traitement orthopédique peuvent continuer à participer à toutes les activités physiques et sociales pendant le traitement.
La stimulation musculaire électrique, les programmes d'exercice et la manipulation ne sont pas des traitements efficaces pour la scoliose. Si la courbe de la scoliose est grave lorsque le médecin la voit pour la première fois, ou si le traitement avec un appareil orthopédique ne permet pas de contrôler la courbe, une intervention chirurgicale peut être nécessaire comme option de traitement final. Dans ces cas, la chirurgie constitue un traitement très efficace et sans danger pour la scoliose.

Auteur: Tamara Villos Lada

Tamara Villos Lada, a étudié et travaillé comme codeuse médicale dans un grand hôpital en Angleterre pendant plusieurs années 12. Elle a étudié par l’intermédiaire de l’Australian Health Information Management Association et a obtenu une certification internationale. Sa passion a quelque chose à voir avec la médecine et la chirurgie, y compris les maladies rares et les troubles génétiques. Elle est également mère célibataire d'un enfant autiste et souffrant de troubles de l'humeur.

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