Traitement médical des ulcères peptiques (ranitidine et oméprazole)

By | Septembre 16, 2017

L'acide chlorhydrique, produit dans l'estomac, est essentiel au processus de digestion. La membrane muqueuse qui tapisse la paroi de l'estomac protège les cellules de l'estomac d'une attaque par l'acide. Cependant, dans certaines conditions, ce revêtement protecteur est endommagé ou il existe une production excessive d'acide dans l'estomac. Dans ces cas, l'acide dans l'estomac peut corroder les cellules et former un ulcère dans la muqueuse de l'estomac. Ceci est connu comme l'ulcère peptique.

Traitement médical des ulcères peptiques (ranitidine et oméprazole)

Traitement médical des ulcères peptiques (ranitidine et oméprazole)

Symptômes de l'ulcère peptique et ses causes

L’ulcère peptique est une affection courante caractérisée par des douleurs abdominales, des nausées et vomissements. Si elle n'est pas traitée, elle peut même entraîner des saignements gastro-intestinaux élevés. Dans la plupart des cas, une infection à Helicobacter pylori est à l'origine des ulcères d'estomac. Cependant, ils peuvent aussi être causés par une consommation excessive d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, par de l'anxiété ou par la consommation excessive d'aliments épicés. Des tumeurs telles que les gastrinomes entraînant une production excessive d'acide peuvent également causer des ulcères peptiques.

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L’inhibition de la libération d’acide chlorhydrique par la muqueuse gastrique constitue le pilier du traitement des ulcères peptiques. Cela donne le temps aux ulcères de guérir. Dans le cas d'une infection à Helicobacter pylori, des antibiotiques appropriés sont également ajoutés pendant environ deux semaines pour contrôler l'infection. Dans le cas de tumeurs, une résection chirurgicale peut être envisagée.

La production d'acide est contrôlée à l'aide de bloqueurs de l'histamine 2 tels que la ranitidine ou d'inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole. Bien que ces deux groupes de médicaments réduisent la production d'acide dans l'estomac, son mécanisme d'action est très différent.

Antagonistes du récepteur d'histamine 2 tels que la ranitidine

Lorsque l’histamine, une substance chimique présente dans le corps se lie aux récepteurs 2 de l’histamine présents dans les cellules qui tapissent l’estomac, de l’acide est produit. Les antagonistes des récepteurs H2 tels que la ranitidine entrent en compétition avec l'histamine pour se lier aux récepteurs et empêcher ainsi la production d'acide dans l'estomac.

Inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole

La production d'acide dans l'estomac nécessite également l'activation du système enzymatique + / K + ATPase H présent à la surface de la sécrétion de cellules gastriques. Ce système enzymatique est mieux connu sous le nom de pompe à acide (proton) et constitue une partie importante du mécanisme de production d'acide dans l'estomac. L'oméprazole agit en bloquant cette pompe à protons. Son action est liée à la dose et l'action maximale est réalisée dans les deux heures suivant la prise du médicament. L'effet antisécrétoire de l'oméprazole dure longtemps en raison de la liaison prolongée à l'enzyme H + / K + ATPase. Le médicament est efficace avec le dosage une fois par jour et son action inhibitrice peut durer jusqu'à 72 heures.

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De nombreuses études menées dans le passé ont montré que l'oméprazole était significativement plus efficace que la ranitidine pour guérir les ulcères peptiques et soulager les symptômes. La plupart des médecins préfèrent prescrire de l'oméprazole aux patients atteints d'un ulcère peptique. Certains médecins ont essayé une association de ranitidine et d'oméprazole pour le traitement de la maladie de reflux gastro-œsophagien obstiné. Cependant, les résultats obtenus ne sont pas très différents de ceux obtenus par rapport à la prescription d’oméprazole seul. Par conséquent, compte tenu de la littérature actuellement disponible, l’association thérapeutique n’est pas recommandée en association avec la pompe à proton seule pour le traitement de l’ulcère gastroduodénal.

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