Traiter l'obésité avec pontage gastrique

By | Octobre 6, 2018

La chirurgie de pontage gastrique est un type moderne de chirurgie pratiquée sur des personnes en surpoids ou obèses. L'objectif de la chirurgie est d'aider les gens à perdre du poids. Cet article couvre les types, les "avantages et les inconvénients" du pontage gastrique.

pontage gastrique

Traiter l'obésité avec pontage gastrique


Le pontage gastrique est l’un des nombreux types de chirurgies de perte de poids disponibles. C'est l'un des types les plus courants de chirurgie de perte de poids. Il est généralement préféré à tous les autres types en raison de ses complications relativement mineures. Le pontage gastrique, comme toute intervention chirurgicale visant à perdre du poids, modifie le système digestif. Vous pouvez le faire en limitant la quantité d'aliments pouvant être consommés, en réduisant la réabsorption d'éléments nutritifs, ou les deux.

Quand ce type de chirurgie est-il pratiqué?

Le pontage gastrique est généralement effectué après que «des changements de régime et d'activité physique» n'ont pas permis de perdre du poids.
En apportant des modifications au système digestif, la chirurgie de pontage gastrique aide à la réduction de poids.

Ce faisant, cela aide également à éviter le risque de complications de santé liées au poids, telles que:

  • Maladie cardiaque, hypertension et accidents vasculaires cérébraux
  • Diabète de type 2
  • Reflux gastro-oesophagien
  • Apnée du sommeil sévère
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Qui peut opter pour une telle procédure?

Il existe certaines spécifications quant à savoir si vous pouvez subir un pontage gastrique ou une chirurgie de perte de poids. Ceux-ci comprennent principalement:

  • Indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus; Catégorie extrêmement obèse.
  • IMC dans la gamme de 35 à 39,9; La catégorie des obèses accompagne de graves problèmes liés au poids.
  • IMC dans la gamme de 30 à 34, accompagné de graves problèmes liés au poids.

Quelles autres considérations sont impliquées?

En plus du surpoids, vous devez tenir compte d'autres facteurs, qui permettront de déterminer si un pontage gastrique vous convient. Celles-ci impliquent le respect des directives médicales requises, détaillées, qui entraînent les dépenses, votre volonté de changer et votre participation permanente aux plans de suivi à long terme, ainsi qu'un suivi régulier de la nutrition, du comportement, Régime et santé.

Quels préparatifs doivent être faits avant la chirurgie?

Après la qualification du test de dépistage, certains tests et examens de laboratoire de préparation sont nécessaires avant la chirurgie. Les spécifications du régime alimentaire et des médicaments sont prescrites. Un régime d'activité physique peut être conseillé. Fumer et boire de l'alcool est strictement interdit.

Comment se déroule la procédure?

Traditionnellement, les chirurgies de perte de poids étaient réalisées selon la méthode dite de la «chirurgie ouverte»: une seule grande incision était pratiquée dans l'abdomen et les modifications nécessaires étaient apportées. Cependant, ces procédures sont maintenant effectuées par laparoscopie.

Cette procédure peu invasive utilise un laparoscope (tube flexible avec une caméra à une extrémité) qui est inséré dans une petite incision dans l'abdomen.

Plusieurs instruments chirurgicaux sont insérés à travers d'autres petites incisions et toute la procédure est contrôlée par une alimentation externe. Cette forme de chirurgie implique une récupération plus rapide.

Quels sont les risques et les complications?

Le pontage gastrique comporte certains risques et complications à court terme. Certains d'entre eux sont énumérés ci-dessous:

  • Une perte de sang excessive ou une coagulation
  • Infection
  • Complications respiratoires
  • Fuites dans le système gastro-intestinal

Les complications à long terme comprennent:

  • Développer des calculs biliaires
  • Obstruction intestinale
  • La formation de hernies et de perforations de l'estomac
  • Diarrhée, nausée et vomissement
  • Malnutrition
  • Hypoglycémie
  • Úlceras
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Avant la chirurgie de pontage gastrique, les chirurgiens effectuent des tests de laboratoire pour vérifier si le patient est apte à subir la chirurgie. S'il existe des risques potentiels, les chirurgiens retardent généralement l'intervention. Toutefois, si les avantages de la chirurgie l'emportent sur les risques, les chirurgiens effectuent l'opération immédiatement.

Types de chirurgie de pontage gastrique

Le type d'opération que vous allez subir dépend de plusieurs facteurs, tels que votre indice de masse corporelle, vos habitudes alimentaires, les problèmes de santé qui y sont associés et les éventuelles interventions chirurgicales que vous avez subies. Assurez-vous de consulter votre médecin à propos de chaque aspect.

Roux-en-Y (roo-en-y)

Ceci est la plus commune de toutes les chirurgies de pontage chirurgical et est généralement irréversible.

Le système digestif est modifié en diminuant la quantité de nourriture pouvant être mangée et résorbée en une seule session.

Le chirurgien coupe la partie supérieure de l'estomac pour sceller le reste de l'estomac. Le sac de la taille d'une noix peut contenir beaucoup moins de nourriture que l'estomac entier. En outre, une partie de l'intestin grêle est également coupée et redirigée directement dans ce sac. Par conséquent, la nourriture ne passe pas la majeure partie de l'estomac et d'une partie de l'intestin grêle, pénétrant directement dans sa partie médiane.

Gastroplastie à bande verticale (agrafage de l'estomac)

Dans cette procédure, l'estomac est divisé en deux parties, et la partie supérieure (plus petite) et le sac inférieur (le reste de l'estomac). Cela limite la quantité de nourriture pouvant être mangée. Cependant, ce type de chirurgie n'est pas préféré car il n'a aucun effet à long terme sur la perte de poids.

Anneau gastrique ajustable laparoscopique (BGAL)

Une bande ajustable gonflable est placée autour du segment supérieur de l'estomac. Quand il se gonfle, cette bande comprime et serre l'estomac. Cela divise l’estomac en un sac supérieur plus petit (limites d’apport alimentaire) et le reste de l’estomac, qui sont reliés par un canal créé par la bande. C'est une approche chirurgicale courante en raison de sa simplicité, bien que la perte de poids soit relativement moins importante et que la bande puisse nécessiter un ajustement périodique.

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Déviation bilio-pancréatique avec croisement duodénal

Il s’agit d’une procédure complexe comportant plusieurs étapes. Il limite à la fois la prise alimentaire et l'absorption des nutriments et est prescrit aux personnes ayant un IMC supérieur à 50. Environ 80% de l'estomac est enlevé. La valve pylorique (valve qui libère la nourriture dans l'intestin grêle) est laissée intacte, de même que la partie de l'intestin grêle qui se connecte à l'estomac. Il s'agit donc de relier l'extrémité de l'intestin au duodénum situé près de l'estomac (commutateur duodénal et pontage biliopancréatique). Cependant, ce type de pontage gastrique comporte de nombreux risques, tels que des carences en vitamines et la malnutrition.

Manchon gastrique (manchon de gastrectomie verticale)

Ceci est une nouvelle procédure comparativement. En fait, il s’agit de la première étape d’un shunt biliopancréatique avec intervention chirurgicale duodénale et, dans certains cas, il peut s’agir de la seule procédure effectuée pour une perte de poids suffisante. La structure de l'estomac est modifiée de la même manière qu'un tube qui limite la quantité de calories absorbées.

Quelles sont les étapes de la récupération?

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale pour s'assurer que la procédure est indolore. L'opération dure plusieurs heures après que le patient ait été transféré dans une salle de réveil pour surveiller son état après l'opération.

Le patient est autorisé à rentrer chez lui après trois à cinq jours dans l'estomac et le système digestif peut avoir suffisamment guéri.

Vous aurez besoin d'un régime alimentaire spécifique qui doit être suivi, en commençant par les liquides et en évoluant constamment vers des aliments solides. Des suivis fréquents au cours du premier mois sont essentiels. Des tests de laboratoire et plusieurs examens peuvent également être effectués.

En raison d'une perte de poids rapide, certains changements de votre corps peuvent survenir, en particulier au cours des trois à six premiers mois. Ceux-ci comprennent:

  • Épuisement et courbatures
  • Avoir froid
  • Sautes d'humeur
  • Perte de cheveux
  • Peau sèche

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