Les tumeurs cérébrales pédiatriques: la chimiothérapie aujourd'hui pour le traitement des tumeurs du cerveau chez les enfants

Les tumeurs cérébrales pédiatriques (TCP) sont le moyen le plus commun de cancer de l'enfance. Le TCP traités avec des médicaments de chimiothérapie spécifique. L'administration de la chimiothérapie peuvent avoir des effets secondaires à long terme pour les patients, et des investigations complémentaires doivent être menées.

Les tumeurs cérébrales pédiatriques: la chimiothérapie aujourd'hui pour le traitement des tumeurs du cerveau chez les enfants

Les tumeurs cérébrales pédiatriques: la chimiothérapie aujourd'hui pour le traitement des tumeurs du cerveau chez les enfants

Les tumeurs cérébrales pédiatriques (TCP) sont le moyen le plus commun de cancer de l'enfance, avec une incidence de 4,3 par 100.000 de personnes dans le monde, et de leurs enfants entre les âges de trois et sept ans sont le groupe le plus affecté par l'âge. Le médulloblastome est le type le plus commun de tumeur au cerveau chez les enfants, que représente le 20 pour cent de tous les enfants atteints de tumeurs cérébrales pédiatriques.

Les signes typiques de tumeurs du cerveau chez les enfants sont:

  • Les maux de tête qui peut être pire le matin et de s'améliorer au cours de la journée.
  • Des nausées ou des vomissements le matin.
  • Des problèmes de motricité, comme une maladresse ou de la mauvaise écriture.
  • Fatigue.
  • Inclinant la tête sur le côté.
  • La marche des difficultés et des problèmes d'équilibre.

Le traitement des tumeurs cérébrales pédiatriques s'est considérablement améliorée au cours de la dernière décennie, cela a conduit à une amélioration significative dans les résultats des enfants atteints de médulloblastome.

En fait, au début des années 2000, les patients atteints de médulloblastome sera presque certainement mourir. Aujourd'hui, enfants atteints de cette tumeur ont un taux de guérison de 70-85 pour cent, en grande partie grâce à l'amélioration du traitement qui incluent la résection chirurgicale, la radiothérapie pour les tumeurs cérébrales chez les enfants et les chimiothérapie.

Idéalement, les médecins vous essayez d'effectuer une résection totale, ou l'ablation de la tumeur, depuis, il a les meilleurs résultats à long terme. Cependant, si la tumeur est dans un site sensible ou d'une tumeur déjà réséqué a retourné, une chimiothérapie sera l'option recommandée.

La chimiothérapie se rapporte à l'utilisation de médicaments anti-tumoraux qui sont généralement administrés par voie intraveineuse ou par voie orale. La majorité de ces médicaments dans la circulation sanguine et peuvent atteindre presque toutes les parties du corps, à l'exception du cerveau en raison de la présence de la barrière hémato-encéphalique. C'est pourquoi, avec la majorité des tumeurs du cerveau, les médicaments doivent être administrés, soit par l'intermédiaire du liquide céphalo-rachidien, directement dans le cerveau ou dans le canal rachidien. Afin d'aider à la livraison, un petit trou est percé dans le crâne et puis un petit tube peut être inséré lors de la chirurgie.

Les médecins, comme pour éviter la chimiothérapie pour le traitement des tumeurs du cerveau chez les enfants, parce qu'ils peuvent conduire à des déficiences neurocognitives à long terme. Cependant, pour certaines tumeurs, y compris le médulloblastome, la chimiothérapie peut être très efficace pour éradiquer le cancer. En fait, dans certains cas, la chimiothérapie est utilisée comme un traitement de première ligne ou d'un traitement primaire, parce qu'il peut aider à arrêter la croissance de la tumeur, sans exposer le patient à des rayonnements, il est également livré avec des effets graves à long terme.

Les tumeurs cérébrales pédiatriques sont traités avec des médicaments de chimiothérapie spécifique, qui comprennent le carboplatine, la carmustine, cisplatine, cyclophosphamide, etopisida, la lomustine, méthotrexate, le thiotépa et la vincristine.

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Selon le type de tumeur et de la gravité de l'état du patient, ces médicaments peuvent être administrés seuls ou en combinaisons différentes. Comme la chimiothérapie prend un péage important dans le corps du patient, il est généralement donné en cycles, un cycle qui dure entre 3-4 semaines, et après une période, le reste.

Généralement, le oncologue l'élaboration d'un protocole de traitement spécifique pour les enfants atteints de tumeurs cérébrales pédiatriques, qui comprend la quantité ou de la concentration de la drogue, l'intervalle de chaque cycle et le nombre de cycles. Le résultat idéal de traitement avec la chimiothérapie est une régression significative de la tumeur. Cependant, souvent, le but est réduit à simplement atteindre la stabilité dans la croissance de la tumeur. Cela se fait souvent chez les jeunes enfants, parce que si la tumeur commence à croître à nouveau, Ce qui rend 20-50 % du temps, l'enfant sera capable de supporter les effets de la radiation plus facilement.

Bien que chaque régime de chimiothérapie est spécifique pour l'enfant qui est en cours de traitement, un des plus commune des régimes et le plus agressif, est le soi-disant « 8 de la drogue dans un protocole de un jour », qui utilise la carmustine,, cisplatine, la procarbazine, la cytarabine,, prednisone, le cyclophosphamide, l'hydroxyurée, et la vincristine dans une journée.

L'idée derrière l'utilisation de ce protocole est agressif pour induire la régénération de la tumeur agressive. Cependant, des essais cliniques récents ont montré une amélioration des résultats avec un protocole plus doux.

Les Enfants du Cancer du Groupe (GCI) a montré une survie plus élevé 5 ans à un protocole utilisé que la vincristine, la lomustine et de la prednisone, aussi connu comme le protocole de LTV avec un taux de survie de l' 63%, en comparaison avec la « 8 de la drogue dans 1 journée Protocole », qui a un taux de survie de 45%. Le Groupe d'Oncologie Pédiatrique a été effectué un test similaire pour le médicament de chimiothérapie de la vincristine, cyclophosphamide, l'étoposide et cisplatine et a obtenu des résultats similaires dans le groupe GCI.

Le plus grand avantage que vous obtiendrez de la chimiothérapie se produit chez les patients qui sont dans une phase aiguë de la cancer. Les recherches les plus récentes rencontre et à la recherche à la fin de la chimiothérapie avant de rayonnement, qui va permettre à la tumeur à devenir plus sensibles à la radiation. Certaines études se penchent sur l'utilisation de la chimiothérapie pour traiter les patients avant la chirurgie, car il peut provoquer une régression de la tumeur. Comme indiqué plus haut, l'utilisation de la chimiothérapie peut entraîner des effets neurocognitifs, et neuroendocrine à long terme. De plus,, il peut aussi conduire à des effets indésirables plus immédiate et la toxicité rénale, la toxicité du foie, la fibrose dans les poumons et les problèmes gastro-intestinaux, mais ils ont tendance à être inversés lors de la drogue cesse d'être administré.

Les tumeurs du cerveau chez les enfants sont l'une des tumeurs les plus difficiles à traiter en raison de la présence de la barrière hémato-encéphalique, qui s'arrête à l'entrée de médicaments chimiothérapeutiques. De plus,, même avec l'administration de la chimiothérapie, les effets secondaires à court et à long terme peuvent être nocifs pour le patient, et par conséquent, les médecins tentent d'éviter l'administration de la chimiothérapie.

Cependant, les chimiothérapies ont été trouvés à être couronnée de succès dans le traitement des tumeurs cérébrales pédiatriques commun que le médulloblastome.

Pour les autres tumeurs de moins en moins commun, alors que la chimiothérapie peut être utilisée, l'intérêt de ce traitement restent inconnus. De plus,, dans la situation de l'tumeurs de moins en moins commun, l'utilisation de ces médicaments n'ont pas d'éducation, depuis, la plupart des médecins ne savent pas quels médicaments doivent travailler et ceux qui ne sont pas. C'est pourquoi, bien qu'efficace dans certains cas, plus de recherche est nécessaire sur l'utilisation de la chimiothérapie pour traiter les tumeurs du cerveau chez les enfants.

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