Tumeurs stromales gastro-intestinales: signes avant-coureurs, diagnostic et traitement

By | Septembre 16, 2017

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont des tumeurs mésenchymateuses rares pouvant se produire n'importe où le long du tractus gastro-intestinal, mais sont plus fréquentes dans l'estomac et l'intestin grêle.

Tumeurs stromales gastro-intestinales

Tumeurs stromales gastro-intestinales: signes avant-coureurs, diagnostic et traitement


Les GIST sont les tumeurs mésenchymateuses les plus courantes de l'intestin, mais représentent moins d'un pour cent de toutes les tumeurs gastro-intestinales. La GIST est une tumeur des cellules spéciales présentes dans la paroi du tractus gastro-intestinal. Ces cellules sont appelées cellules interstitielles de Cajal. Ces cellules régulent la fonction et les mouvements de l'intestin et sont parfois appelées le stimulateur cardiaque de l'intestin.

Sur le plan épidémiologique, les GIST sont des tumeurs rares. La plupart des tumeurs ont un diamètre inférieur à quatre centimètres et sont asymptomatiques au moment du diagnostic. De nombreux cas sont découverts fortuitement lors d’études radiologiques et endoscopiques pour toute autre anomalie du tractus gastro-intestinal. Les GIST vont des petites tumeurs bénignes aux tumeurs malignes métastatiques.

Tumeurs stromales gastro-intestinales: présentation clinique

La plupart des cas de GIST présents au cours de la vieillesse. L'incidence de GIST est presque égale dans les deux sexes. Ces tumeurs forment généralement une masse à l'intérieur de l'intestin qui est responsable de la plupart des signes et symptômes. La présentation clinique de ces tumeurs est la suivante:

  • Une douleur vague et non spécifique ou une douleur à l'abdomen est le symptôme le plus courant de la GIST.
  • Satiété précoce, ce qui signifie une sensation de plénitude après avoir mangé une petite quantité de nourriture
  • Rarement, un GIST peut se sentir comme une masse à l'intérieur de l'abdomen. Cette masse est généralement palpable dans l'exploration
  • Ces tumeurs peuvent saigner à l'intérieur de l'intestin. Cela peut se traduire par de la fatigue, de l'inconfort et des difficultés respiratoires.
  • Dans de rares cas, une tumeur peut perforer la paroi intestinale, entraînant une fuite du contenu intestinal dans la cavité abdominale, entraînant une péritonite.

Les tumeurs stromales gastro-intestinales peuvent également provoquer une occlusion intestinale en fonction de leur schéma de croissance. Une tumeur qui se développe dans la lumière de l'intestin est plus susceptible de bloquer l'intestin. Les symptômes de l’obstruction intestinale dépendent du site de l’obstruction:

  • Une tumeur dans l'œsophage peut entraîner une difficulté à avaler, également appelée dysphagie.
  • Un GIST dans le côlon ou le rectum peut causer constipation
  • Une tumeur dans le duodénum peut bloquer le passage de la bile et provoquer une jaunisse obstructive

Les symptômes de la GIST varient chez chaque patient en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Le diamètre des tumeurs stromales gastro-intestinales varie de un centimètre à quelques centimètres 40. L'endroit le plus commun de ces tumeurs est l'estomac, qui représente le pourcentage de 60 à 70 dans tous les cas. L'intestin grêle est le deuxième site d'apparition le plus courant (20 à 30 pour cent). Il est moins fréquent dans le reste du tractus gastro-intestinal.

Les GIST sont des tumeurs cliniquement et histologiquement diverses. Certains d'entre eux sont des tumeurs bénignes indolentes à croissance lente, tandis que d'autres sont des carcinomes malins agressifs. Pour la même raison, la mise en scène et la classification sont très importantes lors du diagnostic. Le stade et l'étendue de ces tumeurs ont une incidence sur les taux de comportement, les résultats du traitement et la survie clinique.

Le taux de survie est également variable dans ces cas. Cela dépend du stade de la tumeur au moment du diagnostic et du fait que la tumeur soit bénigne ou cancéreuse. Les tumeurs bénignes ont un taux de survie très élevé. Comme pour beaucoup d'autres tumeurs, la détection précoce donne un taux de survie très élevé. Comme cette tumeur a des symptômes vagues et non spécifiques, elle est généralement diagnostiquée quand ils ont atteint une très grande taille. Le taux de survie à cinq ans après le diagnostic varie de 38 à 60 pour cent.

Comment une tumeur stromale gastro-intestinale est-elle diagnostiquée et gérée?

Les GIST sont des tumeurs rares et, par conséquent, le médecin exclut généralement un certain nombre d'autres conditions pouvant provoquer les mêmes symptômes avant d'explorer la possibilité que le patient présente un GIST.

GIST Diagnosticizing

Une GIST est diagnostiquée après une série de tests pour éliminer des affections plus courantes. Lorsqu'il n'y a pas de résultat spécifique dans ces tests, une biopsie est effectuée, confirmant le diagnostic.

Les suivantes tests de laboratoire Ils sont effectués pour éliminer d'autres causes de symptômes abdominaux non spécifiques:

  • Profil sanguin complet (CSC)
  • Profil de coagulation
  • Tests de la fonction rénale (BUN et créatinine)
  • Tests de la fonction hépatique
  • Albumine de sérum

Ceux-ci sont effectués études d'image Pour trouver le site et la nature de la pathologie abdominale:

  • Rayons X simples de l'abdomen
  • Études de baryum
  • Échographie abdominale
  • Scanner abdomen et bassin
  • IRM de l'abdomen
  • PET

Une fois ces tests terminés, une masse ou une lésion peut se trouver quelque part dans le tractus gastro-intestinal, mais nous ne pouvons pas savoir ce que c'est simplement en regardant les scans. Par conséquent, afin d'établir un diagnostic définitif, une biopsie endoscopique est réalisée. Le médecin pénètre dans votre tractus gastro-intestinal avec une caméra et une source de lumière, puis la lésion est découverte. Un morceau de la lésion est enlevé et envoyé au laboratoire pour analyse histopathologique. Si des cellules tumorales spécifiques du GIST sont détectées, le diagnostic est confirmé.

Gestion des tumeurs stromales gastro-intestinales

La direction exacte dépend de l'étendue de la blessure. Les patients atteints de très petites tumeurs qui ne provoquent aucun symptôme sont étroitement surveillés et aucune intervention significative n’est nécessaire.

La chirurgie constitue le remède ultime dans la plupart des cas, surtout si la tumeur est localisée et réséquable. La tumeur est réséquée avec une partie du tissu normal environnant. Généralement, la chirurgie est indiquée dans les cas de GIST, mais si la maladie est localement avancée, la chirurgie devient obligatoire.

La chirurgie laparoscopique a récemment été introduite. Au cours d'une opération laparoscopique, la tumeur est enlevée avec une très petite incision. La chirurgie est réalisée à l'aide d'un télescope (une caméra et une source de lumière). Cette procédure s'est également révélée efficace pour éliminer les tumeurs stromales gastro-intestinales.

Après la chirurgie, le patient peut recevoir des médicaments pour réduire les risques de récidive. C'est ce qu'on appelle un traitement adjuvant. L'imatinib est le médicament utilisé principalement à cette fin. Ce médicament peut également être administré avant une intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur.

La médication est la seule option dans certains cas. Une intervention chirurgicale peut s'avérer inutile lorsque la tumeur n'est pas résécable ou qu'elle s'est propagée à d'autres organes par le sang. Dans ces cas, on administre habituellement au patient Imatinib. Ce médicament s'est révélé efficace dans de nombreux cas. Si le patient ne répond pas à l'imatinib, un autre médicament appelé sunitinib peut être administré à la place.

Le suivi est très important après la chirurgie. Un examen clinique régulier et une tomodensitométrie périodique doivent être programmés conformément aux recommandations du médecin. Un suivi est vraiment nécessaire pour évaluer la récurrence de la maladie.

Auteur: Dr. Lizbeth

La Dre Lizbeth Blair est une anesthésiologiste diplômée en médecine, formée à l'Université de la Faculté de médecine des Philippines. Elle est également titulaire d'un diplôme en zoologie et d'un baccalauréat en sciences infirmières. Elle a travaillé pendant plusieurs années dans un hôpital gouvernemental en tant qu'agent de formation du programme de résidence en anesthésiologie et a passé des années en pratique privée dans cette spécialité. Il a suivi une formation en recherche sur les essais cliniques au Centre d'essais cliniques en Californie. Elle est une chercheuse de contenu expérimentée et une écrivaine qui adore écrire des articles sur la médecine et la santé, des revues de magazines, des livres électroniques, etc.

Laisser un commentaire

Votre adresse email ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont marqués avec *

*

* Copier ce mot de passe *

* Tapez ou collez le mot de passe ici *

Commentaires de spam 11.557 bloqués jusqu'à présent par Spam gratuit Wordpress

Vous pouvez utiliser ces HTML balises et les attributs: <a href="" title=""> <abbr title = ""> <acronym title = ""> <b> <blockquote cite = ""> <cite> <code> <del datetime = ""> <em > <i> <q cite = ""> <s> <strike> <strong>