Types de neuropathie diabétique

By | Octobre 6, 2018

La neuropathie diabétique appartient à une famille de troubles nerveux causés par le diabète. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent développer des lésions nerveuses dans tout le corps. Les neuropathies entraînent des engourdissements et parfois des douleurs et une faiblesse des mains, des bras, des pieds ou des jambes.

Neuropathie diabétique

Types de neuropathie diabétique

Des problèmes peuvent également survenir dans n'importe quel organe. Les patients ont signalé des problèmes au niveau du tube digestif, du cœur et des organes génitaux. Les personnes atteintes de diabète peuvent développer des problèmes nerveux à tout moment, mais plus une personne est atteinte de diabète longtemps, plus le risque d'en développer est élevé. Cinquante pour cent des diabétiques ont une forme de neuropathie; Nous devons tous nous efforcer d’en apprendre plus à ce sujet.

Qu'est-ce que la neuropathie diabétique?

La neuropathie diabétique est une lésion des nerfs de tout le corps qui apparaît chez les personnes atteintes de diabète. La plupart des gens font état d’engourdissements, de douleurs et de faiblesses, mais tous ceux qui souffrent de neuropathie ne présentent pas ces symptômes. Les taux les plus élevés de neuropathie se retrouvent chez les personnes atteintes de la maladie depuis au moins 25. La neuropathie diabétique semble également être plus fréquente chez les personnes ayant des problèmes de contrôle de leur glycémie, ainsi que chez celles présentant des taux élevés de graisse dans le sang et une pression artérielle élevée, chez les personnes en surpoids et chez les autres personnes. plus vieux que 40.

Le type le plus courant est la neuropathie périphérique, également appelée neuropathie symétrique distale, qui affecte les bras et les jambes, mais en réalité, il existe trois types de neuropathie diabétique: périphérique, autonome et centrale.

La neuropathie périphérique réduit la capacité d'une personne à ressentir la douleur, le toucher, la température et les vibrations dans certaines parties du corps. En raison de ce problème, un patient peut parfois rencontrer des problèmes de mouvement et de force musculaire. Il affecte le plus souvent les pieds et les jambes et peut contribuer au développement de graves problèmes de pieds. Les problèmes les plus courants sont les ulcères, les infections et les déformations des os et des articulations. C'est le type le plus courant de neuropathie diabétique.

La neuropathie autonome est causée par des lésions des nerfs qui contrôlent les fonctions corporelles involontaires ou autonomes, telles que le rythme cardiaque, la tension artérielle, la transpiration, la digestion, la miction et certains aspects de la fonction sexuelle. Il est également courant chez les personnes atteintes de diabète, mais pas autant que la neuropathie périphérique.

La neuropathie focale est beaucoup moins fréquente que la neuropathie périphérique et la neuropathie autonome. Contrairement à ces autres formes, la neuropathie focale se développe habituellement soudainement. La neuropathie focale diabétique est parfois appelée mono-neuropathie, car elle n'affecte qu'un seul nerf. Très souvent, ce nerf touché unique sera sur le poignet, la cuisse ou le pied. Il peut également affecter les nerfs du dos et de la poitrine, ainsi que ceux qui contrôlent les muscles des yeux.

Les causes de la neuropathie diabétique

Les causes de la neuropathie sont probablement différentes pour les différentes variétés de la maladie. Les chercheurs étudient l'effet du glucose sur les nerfs pour savoir exactement comment une exposition prolongée à une glycémie élevée est à l'origine de ce problème. Les lésions nerveuses sont probablement dues à une combinaison de facteurs métaboliques, de taux anormaux de graisse dans le sang, de facteurs neurovasculaires, de facteurs auto-immuns, de lésions nerveuses mécaniques et / ou de facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme ou la consommation d'alcool. .

Les symptômes de la neuropathie diabétique

Les symptômes dépendent principalement du type de neuropathie, mais aussi des nerfs affectés. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme, tandis que chez d'autres, l'engourdissement, les picotements ou les douleurs aux pieds constituent souvent le premier signe. Une personne peut ressentir de la douleur et un engourdissement, bien que les symptômes soient légers au début.

Étant donné que les dommages nerveux les plus importants se produisent sur plusieurs années, les cas bénins peuvent passer inaperçus pendant longtemps. Les symptômes peuvent inclure le système nerveux sensoriel ou moteur, ainsi que le système nerveux involontaire ou autonome.

Chez certaines personnes, en particulier celles atteintes de neuropathie focale, l'apparition de la douleur peut être soudaine et sévère en fonction du type de neuropathie. Les symptômes peuvent inclure un engourdissement, des picotements ou des douleurs dans les orteils, les pieds, les jambes, les mains, les bras et les doigts. Les patients peuvent également présenter une atrophie des muscles des pieds ou des mains, une indigestion, des nausées ou des vomissements, une diarrhée ou une constipation, ainsi que des vertiges ou des évanouissements dus à une chute de la pression artérielle posturale. Certaines personnes signalent également des problèmes de miction, de dysfonction érectile ou de sécheresse vaginale et de faiblesse.

Types de neuropathie diabétique

La neuropathie affecte les nerfs de tout le corps en fonction du type. Certains chercheurs classent les neuropathies diabétiques comme périphériques, autonomes, proximales et focales. Chacun affecte différentes parties du corps de différentes manières; la neuropathie périphérique provoque des douleurs ou une perte de sensation au niveau des orteils, des pieds, des jambes, des mains et des bras, tandis que la neuropathie autonome provoque des modifications de la digestion, du fonctionnement de l'intestin et de la vessie, de la réponse sexuelle et de la transpiration, ainsi que les nerfs qui alimentent le cœur et contrôlent la pression artérielle. La neuropathie proximale provoque une douleur dans les cuisses, les hanches ou les fesses et conduit à une faiblesse des jambes, tandis que la neuropathie focale résulte de la soudaine faiblesse d'un nerf ou d'un groupe de nerfs, provoquant une faiblesse ou une douleur musculaire.
La neuropathie périphérique affecte:

  • Orteils
  • tartes
  • jambes
  • mains
  • armes

La neuropathie autonome affecte:

  • coeur et vaisseaux sanguins
  • système digestif
  • voies urinaires
  • organes génitaux
  • glandes sudoripares
  • yeux

La neuropathie proximale affecte:

  • les cuisses
  • les hanches
  • fesses

La neuropathie focale affecte:

  • yeux
  • muscles du visage
  • les oreilles
  • bassin et bas du dos
  • les cuisses
  • abdomen

Comment prévenir la neuropathie diabétique?

Le meilleur moyen de prévenir la neuropathie est de maintenir la glycémie au minimum. Le maintien d'une glycémie sûre protège les nerfs de tout le corps.

Le diagnostic de neuropathie diabétique

Il est possible que la neuropathie diabétique soit diagnostiquée sur la base des symptômes et des résultats de l'examen physique. Pendant l'examen, le médecin peut surveiller la pression artérielle et le rythme cardiaque, la force musculaire, les réflexes et la sensibilité de positionnement, les vibrations, la température ou simplement appliquer une touche légère et observer votre expérience Le médecin peut également effectuer d'autres tests pour aider à déterminer le type et l'étendue des lésions nerveuses et déterminer le type de neuropathie diabétique que vous pourriez avoir.

Un examen complet des pieds évalue la peau, la circulation et les sensations; Ce test peut être passé lors d'une visite de routine au bureau. Pour évaluer la sensibilité protectrice ou la sensibilité du pied, le médecin connecte un monofilament en nylon à une baguette, puis frappe le pied. Ceux qui ne peuvent pas sentir la pression du monofilament ont perdu leur sensibilité protectrice. Ces personnes risquent de développer des ulcères du pied qui ne guérissent pas bien.

D'autres tests incluent l'analyse réflexe et l'évaluation de la perception des vibrations. Ces méthodes de diagnostic sont plus sensibles que la pression de contact.

Les études de conduction nerveuse examinent la transmission du courant électrique à travers le nerf. Avec ce test, une image du nerf produisant un signal électrique est projetée sur un écran. Les impulsions nerveuses qui apparaissent plus lentement ou plus lentement que la normale indiquent des dommages possibles ou une neuropathie. Ce test permet au médecin d’évaluer au cas par cas l’état de tous les nerfs des bras et de Legson.

L'électromyographie est une méthode de diagnostic courante qui montre la réponse des muscles aux signaux nerveux. L'activité électrique du muscle est affichée sur un écran. Une réponse plus lente ou plus lente que la normale suggère des lésions nerveuses ou musculaires, ce qui peut déterminer si vous avez un type de neuropathie diabétique.

Les tests sensoriels quantitatifs utilisent la réponse aux stimuli, tels que la pression, les vibrations et la température, pour vérifier la neuropathie. Un contrôle de la variabilité de la fréquence cardiaque montre comment le cœur réagit à la respiration profonde et aux variations de la pression artérielle et de la posture, qui peuvent également varier en raison de la neuropathie diabétique.

L'échographie utilise des ondes sonores pour produire une image des organes internes. L'échographie de la vessie, par exemple, peut montrer comment cet organe conserve une structure normale et si la vessie se vide complètement après avoir uriné.

La biopsie nerveuse ou cutanée consiste à prélever un échantillon de nerfs ou de tissu cutané pour un examen au microscope afin de diagnostiquer une neuropathie.

Le traitement de la neuropathie diabétique

La première étape consiste à ramener la glycémie dans les limites de la normale afin d'éviter des lésions nerveuses supplémentaires. Les patients peuvent nécessiter une surveillance de la glycémie, une planification des repas, l'exercice et éventuellement des médicaments oraux ou des injections d'insuline pour contrôler leur glycémie. Bien que les symptômes puissent s'aggraver lorsque la glycémie est sous contrôle au début, le maintien de la glycémie contribue à la longue à réduire les symptômes de la neuropathie diabétique. Plus important encore, un bon contrôle de la glycémie peut également aider à prévenir ou à retarder l'apparition de nouveaux problèmes chez les patients.

Un traitement supplémentaire dépend du type de problème nerveux et des symptômes. Si vous souhaitez obtenir le bon traitement, vous devez d'abord consulter votre médecin pour déterminer le type exact de votre neuropathie diabétique.

Les soins des pieds sont un autre élément important du traitement, car les personnes atteintes de neuropathie devraient inspecter leurs pieds tous les jours pour s’assurer qu’elles ne sont pas blessées. Votre médecin devrait vous expliquer tout cela. Les lésions non traitées augmentent le risque d'ulcères du pied infectés et peut-être même d'amputation, ce que vous voudrez sûrement éviter.

Le traitement peut également inclure le soulagement de la douleur et d’autres médicaments au besoin, en fonction du type de lésion nerveuse. N'oubliez pas que fumer augmente considérablement le risque de problèmes de pieds. Si vous fumez, demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous aider à cesser de fumer.

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