Gastroparesia diabética: Causas, síntomas y tratamiento

Anormalmente retrasada vaciado de estómago o gastroparesia es una condición caracterizada por la plenitud anormal de estómago después de la comida, náuseas y distensión abdominal. La diabetes mellitus es una de las causas de gastroparesia diabética.

Gastroparesia diabética

Gastroparesia diabética: Causas, síntomas y tratamiento



¿Cuál es la gastroparesia?

Una vez se consideró a ser una complicación poco frecuente de la diabetes mellitus. Se cree que ocurre de vez en cuando en las personas con diabetes de larga data complicada por la neuropatía autonómica. Con el desarrollo de las exploraciones de vaciado gástrico y otras técnicas modernas similares que evalúa la función del estómago más personas están siendo diagnosticados con este problema.

Literalmente, gastroparesia significa parálisis incompleta o parcial del estómago. Es un trastorno de vaciado de estómago sin ninguna evidencia de obstrucción mecánica. Vaciado de estómago implica el almacenamiento de los alimentos ingeridos, la mezcla con las secreciones gástricas, molienda de alimento sólido en partículas de 1-2 mm de diámetro y la entrega regulada de este en el intestino delgado a una velocidad diseñada para optimizar la digestión y absorción. El vaciado de estómago se controla por los nervios que se encuentran en la pared del estómago, la médula espinal y el cerebro, que son parte del sistema nervioso llamado sistema nervioso autónomo. El nervio que controla el estómago se llama el nervio vago.

Cuando estas funciones están afectadas resulta en retraso en el vaciado del estómago también llamado como la gastroparesia. La diabetes mellitus es la causa más común de la gastroparesia.

Causas de la gastroparesia

La gastroparesia no es una enfermedad específica. Es un trastorno de vaciado de estómago que puede ocurrir debido a varias causas. La lista incluye

  • Trastornos gastrointestinales
  • enfermedad de úlcera péptica
  • endocrino (hormonal) trastorno
  • Diabetes
  • hipotiroidismo
  • Enfermedad vascular del colágeno
  • esclerodermia
  • Trastornos Post-quirúrgicos
  • vagotomía (el nervio vago se corta)
  • fundoplicatura (cirugía antirreflujo)
  • cirugía de bypass gástrico
  • Medicamentos
  • de potasio
  • medicamentos para controlar la presión arterial alta como la nifedipina
  • Los medicamentos contra el asma como albuterol
  • Los opiáceos
  • medicamentos antiulcerosos o como hidróxido de aluminio
  • Trauma
  • Pyschogenic
  • Estrés
  • Anorexia nerviosa
  • Causa desconocida

La diabetes mellitus y la gastroparesia

La diabetes mellitus puede causar un espectro de anormalidades en la función del estómago. Incluye acelerado del vaciado, el vaciado gástrico retrasado y sensación gástrico anormal. Retraso del vaciamiento gástrico o gastroparesia es una complicación bien conocida de la diabetes. Por lo general se asocia con diabetes de larga evolución mellitus tipo 1. Acerca de 30-60% de los diabéticos tipo 1 se ven afectados por la gastroparesia. Esto ocurre debido a la diabetes que afectan el sistema nervioso autónomo. La gastroparesia puede ocurrir en diabéticos tipo 2 también.
En la mayoría de los diabéticos del nervio vago que controla el estómago se ve afectada. Pero en pocos individuos del vago pueden ser normales y la gastroparesia se correlaciona directamente con el nivel de glucosa en la sangre, con el nivel de glucosa en la sangre superior a 270 mg / dl lo que resulta en la gastroparesia. Los síntomas de la gastroparesia en esta última situación mejoró cuando la glucosa en la sangre está bajo control.

Los síntomas de la gastroparesia diabética

En los diabéticos de larga data, retrasa el vaciamiento del alimento sólido es común. La mayoría de las veces esto no produce ningún síntoma. Incluso en las personas que se convierten en un síntoma, no puede ser persistente. Se ejecuta un curso fluctuante con episodios de síntomas pronunciados intercalados con intervalos libres de síntomas relativos. Esta fluctuación puede ser debido a las infecciones y la variación en los niveles de azúcar en la sangre.

Gravedad de los síntomas, sin embargo, no necesariamente se correlaciona bien con el grado de la gastroparesia. Los diversos síntomas de gastroparesia diabética son

  • La plenitud de estómago después de las comidas
  • Hinchazón abdominal
  • Distensión abdominal
  • Náuseas
  • Vómito que puede ocurrir inmediatamente después de las comidas o se puede retrasar. Vaciado retardado es más sugerente de la gastroparesia.
  • Dolor abdominal

¿Cómo se diagnostica la gastroparesia diabética?

La diabetes mellitus es una de las causas de gastroparesia. Las pruebas que se realizan para diagnosticar la gastroparesia son los mismos independientemente de la causa de la gastroparesia. Una endoscopia digestiva alta se debe hacer primero para descartar una obstrucción mecánica del estómago.

Si en una persona con diabetes de larga duración de los síntomas antes mencionados están presentes, a continuación, las siguientes pruebas se pueden hacer para su evaluación.

  1. Medición del vaciado gástrico
  2. Medición de las presiones intraluminales o contracciones gástricas
  3. Medición de la actividad mioeléctrica gástrica

Medición del vaciado gástrico

Gammagrafía

Medición de centellografía de vaciamiento gástrico es el más preciso y podría decirse que, la evaluación sólo clínicamente útil de la motilidad gástrica en la actualidad. La gammagrafía también permite la evaluación de la distribución de alimentos en el estómago y la frecuencia y la amplitud de las contracciones del estómago.

Ecografía (Doppler)

Esto sólo es adecuado para la medición del vaciado gástrico de líquidos. Mide el vaciamiento del estómago, las contracciones y el volumen.

Pruebas de alcoholemia Carbon

Pruebas de aliento de carbono se han utilizado recientemente para cuantificar el vaciamiento gástrico sólidos y líquidos. Se demostrará ser útil como prueba de detección para la gastroparesia.

La resonancia magnética (RM)

RM medidas de vaciado del estómago, la actividad contráctil y el volumen del estómago.

La medición de las presiones intraluminales o contracciones gástricas

Manometría

Manometría es una técnica compleja que puede ser utilizado para grabar las presiones en varias partes del estómago.

Las contracciones también se pueden medir con ultrasonido, la gammagrafía, la tomografía de resonancia magnética, emisión de fotón único (SPECT).

Medición de la actividad mioeléctrica gástrica

Electrogastrografía

Electrogastrografía también pidió medidas HUEVO la actividad eléctrica. Se indirectamente mide la función del estómago. Es similar a EKG que mide la actividad de corazón.

El tratamiento de la gastroparesia diabética

Los principales objetivos del tratamiento de la gastroparesia de cualquier causa son:

  • Restaurar el estado nutricional
  • Proporcionar alivio sintomático
  • Mejorar el vaciado del estómago

Restaurar el estado nutricional

Muchos pacientes con gastroparesia son nutricionalmente deteriorados. Una baja en grasa, baja en fibra, dieta blanda con comidas pequeñas y frecuentes se debe iniciar.

Proporcionar alivio sintomático

Náuseas suele persistir por algún tiempo, incluso después de que se inicie el tratamiento de la gastroparesia. Los medicamentos que controlan las náuseas y los vómitos son útiles en este sentido. Esto incluye medicamentos como

  • La prometazina (Phenargan)
  • Parche de escopolamina
  • metoclopramida (Zofran)
  • granisetrón (Kytril)

Mejora de vaciado de estómago

Hay un grupo de medicamentos llamados los procinéticos. Estos ayudan en el vaciado del estómago. Los diversos procinéticos que se utilizan comúnmente son –

  • Metaclopromide (Reglan)
  • Domperidona (Motilium)
  • Eritromicina
  • El tegaserod (Zelnorm)

Además del tratamiento mencionado anteriormente, el control adecuado de la glucosa en sangre debe realizarse como nivel sanguíneo de glucosa también influye en el curso de la enfermedad.

Si no hay una mejora a pesar del tratamiento mencionado anteriormente las siguientes opciones están disponibles-

  • estimulador eléctrico gástrico – Es un marcapasos que estimula el estómago
  • Cirugía – La alimentación de yeyunostomía
  • El tratamiento endoscópico – yeyunostomía endoscópica percutánea (PEJ)
  • La inyección de toxina botulínica
  • Citrato de Sildenafil

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