Glaucoma: Pruebas y Diagnóstico

El glaucoma ocurre con mayor frecuencia en los adultos mayores de la edad de los 40 años, pero también puede ocurrir en adultos jóvenes, niños y bebés. En los afroamericanos, el glaucoma se produce a una edad más temprana y con mayor incidencia de pérdida de la visión.

Glaucoma

Glaucoma: Pruebas y Diagnóstico

Cada persona de más de cuarenta, con antecedentes familiares de glaucoma, de problemas de visión, de diabetes, o el uso de medicamentos corticosteroides, como prednisona está en un mayor riesgo de desarrollar glaucoma.

El diagnóstico de glaucoma

Un diagnóstico de glaucoma ya no es simplemente la presencia de presión dentro del ojo, como lo que solía ser antes. Esto requiere que haya daño del nervio óptico o una fuerte sugerencia de daños. El médico es capaz de ver con claridad durante un examen de la vista con dilatación del nervio óptico.
En general, el signo distintivo de esta enfermedad es la pérdida de la visión periférica, donde una persona puede ver delante de sí mismo, pero ha perdido la visión a un lado. Pero ¿por qué el aumento de presión ocular a causa del glaucoma en el primer lugar?
El glaucoma ocurre generalmente cuando aumenta la presión intraocular, y esto ocurre cuando la presión del fluido en la cámara anterior del ojo (el área entre la córnea y el iris) se vuelve anormalmente alta. Este líquido, llamado humor acuoso, fluye fuera del ojo a través de un canal. Si este canal se obstruye, el líquido se acumula causando glaucoma aunque se desconoce la causa directa de este bloqueo. Sin embargo, los médicos saben que la condición es comúnmente heredado.
Las causas menos comunes de glaucoma incluyen un traumatismo cerrado o químico en el ojo, infección severa en los ojos, obstrucción de los vasos sanguíneos en el ojo, enfermedades inflamatorias del ojo, y la cirugía ocular para corregir otra condición. El glaucoma generalmente se presenta en ambos ojos, pero también puede implicar cada ojo en una medida diferente. Un oftalmólogo pondrá a prueba su visión y examinará los ojos con las pupilas dilatadas, pero el médico también llevará a cabo un procedimiento llamado tonometría para verificar si la presión del ojo.
Pruebas de glaucoma son indoloras y toman muy poco tiempo por lo que no debe preocuparse.

¿Cuáles son los tipos de glaucoma?

Hay dos tipos principales de glaucoma.

  • Glaucoma de ángulo abierto o glaucoma de ángulo amplio es el tipo más común de glaucoma. Las estructuras del ojo aparecen normales, pero líquido en el ojo no fluye correctamente a través del desagüe. Esta es famosa por ser la malla trabecular.
  • Glaucoma de ángulo cerrado o de ángulo cerrado agudo o crónico es un tipo menos común de glaucoma, pero puede causar una acumulación repentina de la presión en el ojo con un mal drenaje. Esto es porque el ángulo entre el iris y la córnea, donde se encuentra un canal de drenaje para el ojo, es demasiado estrecha. Por otro lado, la pupila podría abrir demasiado ancho, estrechando el ángulo y bloqueando el flujo de fluido a través de ese canal.

¿Cuáles son los síntomas del glaucoma?

Para la mayoría de la gente, por lo general hay pocos o ningún síntoma de glaucoma, pero el primer signo suele ser la pérdida de la visión periférica o lateral. Esto puede pasar desapercibido hasta altas horas de la enfermedad. Detección temprana del glaucoma es una de las razones que usted debe hacerse un examen completo con un oftalmólogo cada uno o dos años, porque la presión intraocular puede elevarse a niveles graves. En estos casos, el dolor repentino de ojos, dolor de cabeza, visión borrosa, o la aparición de halos alrededor de las luces puede ocurrir que los síntomas principales. Si usted tiene alguno de estos síntomas, busque atención médica inmediata. Especialmente tienes que mirar para los síntomas tales como ver halos alrededor de las luces, el estrechamiento de la visión, pérdida de la visión y el enrojecimiento en el ojo, o los ojos-Hazy buscando. Si experimenta náuseas, vómitos, o dolor en el ojo también debe ver al médico.

Cómo tratar el glaucoma

El tratamiento del glaucoma puede incluir gotas para los ojos con receta, láser, o incluso de microcirugía.

  • Gotas para los ojos para el glaucoma o bien reducir la formación de líquido en la parte frontal del ojo o aumentar su flujo de salida. Los efectos secundarios de las gotas para el glaucoma pueden incluir alergias, enrojecimiento de los ojos, picazón breve, o visión borrosa. También puede experimentar irritación de los ojos. Algunos medicamentos para el glaucoma puede afectar el corazón y los pulmones, así que asegúrese de decirle a su médico acerca de cualquier medicamento para el glaucoma que esté tomando o es alérgico.
  • La cirugía con láser para el glaucoma aumenta ligeramente el flujo de salida del líquido del ojo en el glaucoma de ángulo abierto. También podría eliminar la obstrucción de líquido en el glaucoma de ángulo cerrado. Los tipos de cirugía láser para el glaucoma incluyen la trabeculoplastia, en la que un láser tira de abrir el área de drenaje trabecular-malla. Otro método es la iridotomía, en el que un pequeño agujero en el iris permite que el fluido fluya más libremente. Su médico también podría elegir ciclofotocoagulación, en el que un haz de láser trata las zonas del cuerpo ciliar, reduciendo la producción de líquido.
  • La microcirugía de glaucoma es un procedimiento en el que se crea un nuevo canal para drenar el líquido, lo que reduce la presión intraocular que causa el glaucoma. A veces esta forma de cirugía de glaucoma falla y el médico debe repetirlo. Otras complicaciones potenciales de la microcirugía de glaucoma son una pérdida temporal o permanente de la visión, así como sangrado o infección.
  • El mejor tratamiento para el glaucoma de ángulo abierto es una combinación de gotas para los ojos, la trabeculoplastia láser y microcirugía. Tradicionalmente, en los EE.UU., los medicamentos son la primera opción, pero cada vez hay más evidencia de que algunas personas con glaucoma pueden responder mejor con cirugía láser temprana o microcirugía. Sin embargo, usted debe hablar con su médico para saber qué glaucoma tratamiento es el adecuado para usted. Aunque no se puede prevenir el glaucoma, si su médico diagnostica y trata a usted temprano, él podría ser capaz de controlar la enfermedad.

Las pruebas para el glaucoma

Los oftalmólogos utilizan tres tipos de pruebas para detectar el glaucoma en personas en riesgo. Estas pruebas también ayudan a las personas del monitor durante el tratamiento. Las tres pruebas son la tonometría para medir la presión intraocular, la oftalmoscopia para inspeccionar el nervio óptico y perimetría para ensayar los campos visuales. A alta PIO merece mayor investigación y el diagnóstico final es hecha por también encontrar evidencia de daño del nervio óptico. El médico también puede diagnosticar mediante la identificación de defectos en los campos visuales característicos del glaucoma.

  • medidas de tonometría presión intraocular o PIO, mediante la evaluación de la cantidad de fuerza necesaria para hacer una ligera indentación en una pequeña área de la córnea. La manera más efectiva de hacerlo es con la tonometría de aplanación, donde anestésicos colirios van a adormecer el ojo. Luego, el médico le aplique una leve presión sobre la córnea con un instrumento pequeño mientras mira a través de un microscopio de mesa montada. Un dispositivo de la tonometría de mano también se utiliza a veces y es relativamente precisa. La tonometría es indoloro y no plantea prácticamente ningún riesgo para la córnea durante esta prueba.
  • La oftalmoscopia es un examen específico del nervio óptico, se requiere para el diagnóstico de glaucoma. También ayuda con exámenes periódicos del nervio valiosa para seguir el progreso de la enfermedad durante el tratamiento. Para realizar la oftalmoscopia, el médico dilata los alumnos con gotas para los ojos y luego usa un oftalmoscopio. Este es un instrumento especial con una pequeña luz en un extremo de magnificar y examinar el nervio óptico. Otro tipo de oftalmoscopia utiliza un microscopio especializado que permite la visualización tridimensional de su nervio óptico. Señales de un nervio óptico dañado incluyen ventosas en su centro y una pérdida de su color rosado normal.
  • La perimetría es un procedimiento donde el paciente lleva un parche en un ojo y mira de frente a una zona blanca en forma de cuenco. Al mismo tiempo, el ordenador presenta luces en ubicaciones fijas alrededor de la taza. El paciente indica cada vez que él o ella ve una luz, por lo que la perimetría es capaz de proporcionar un mapa de los campos visuales. El tipo de pérdida de visión asociada a glaucoma es relativamente específico, y la perimetría puede detectar los defectos del campo visual típicos del trastorno de glaucoma.

Un examen de los ojos incluyendo gonioscopia a fondo con un Goldmann o Zeiss goniolente es un requisito previo antes de someterse a pruebas específicas para el glaucoma. En el tratamiento del glaucoma, los ensayos de serie durante varios años tienen más valor que una sola prueba de una sola vez para el diagnóstico. Por lo tanto, es importante que el mismo tipo de ensayo se repite muchas veces durante un período de varios años. La razón de esto es que estamos tratando de determinar si una presión objetivo determinado ha dejado de hecho un mayor daño a los ojos. Esta determinación sólo es posible si contamos con los exámenes de años anteriores para comparar contra, y podemos demostrar que no hay nuevos hallazgos o empeoramiento. Por lo tanto, hay que mantener buenos registros a largo plazo y si cambia los médicos por cualquier motivo, es importante que usted tenga todos los registros anteriores remitidos al médico actual.

Las nuevas pruebas de detección de glaucoma

La prueba de campo visual depende de las respuestas del paciente. Las nuevas pruebas son analizadores de fibras nerviosas, y en ellos se adopta una estrategia de objetivo diferente que no depende de las respuestas del paciente. Estas pruebas miden el espesor físico de las fibras nerviosas de la retina. Dado que en el glaucoma se pierden las fibras nerviosas, los pacientes con glaucoma son propensos a tener más delgadas capas de fibras nerviosas. Midiendo los cambios en el espesor de la capa de fibras nerviosas en el tiempo, estas pruebas pueden detectar la progresión del glaucoma. La validez de estas pruebas se ha establecido en muchos informes de revisión por pares. Tal vez estas pruebas se convertirán en los estándares de oro en el futuro a medida que más profesionales adquieran experiencia con este tipo de pruebas; Sin embargo en la actualidad se consideran pruebas complementarias en el diagnóstico del glaucoma en el mejor. A juzgar por la lógica de que más información es mejor que menos, un argumento razonable es fácil de obtener a partir de estas pruebas, además de las pruebas tradicionales, aunque su papel en el tratamiento del glaucoma es discutible.

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