Hernia hiatal

Las hernias se producen cuando una parte del cuerpo sobresale a través de un hueco o abertura en otra parte. Aunque una hernia se puede desarrollar en casi cualquier lugar, la mayoría de ellos ocurren en la zona abdominal.

Hernia hiatal

Hernia hiatal lo que necesitas saber

Estos incluyen hernias hiatales (también conocidas como hernias diafragmáticas), hernias inguinales, hernias umbilicales, y otros. La mayoría de estas pequeñas hernias hiatales no causan ningún problema. Los pacientes podrían incluso no ser conscientes de la hernia a menos que un médico lo descubre en la comprobación de alguna otra condición. Sin embargo, una gran hernia hiatal puede permitir que el alimento y el ácido suba hacia el esófago, provocando acidez estomacal y dolor de pecho. Los medicamentos usualmente pueden aliviar estos síntomas, aunque muy grandes hernias hiatales pueden requerir reparación quirúrgica. La investigación ha confirmado que la hernia hiatal es una condición muy común; por 60 años, hasta el 60% de las personas tienen en algún grado.

Tipos de hernia hiatal

Hay dos tipos principales de hernia hiatal: correderas y fijas.

  • El tipo de deslizamiento: Como su nombre lo indica, el tipo de deslizamiento de la hernia de hiato se produce cuando la unión entre el estómago y el esófago se desliza hacia arriba a través del hiato esofágico.
    Esto sucede sobre todo en los momentos de mayor presión en la cavidad abdominal.
  • El tipo fijo: A diferencia del tipo anterior, con hernia hiatal fija no hay deslizamiento hacia arriba y hacia abajo. Una porción del estómago permanece atrapado en la cavidad torácica.
    Las posibles causas de la hernia de hiato

La cavidad del pecho y el abdomen están separados por el diafragma, un gran órgano en forma de cúpula responsable de la respiración normal. Esófago (tubo de alimento) pasa al estómago a través de una abertura en el diafragma. Las hernias de hiato se producen cuando el tejido muscular que rodea esta abertura se debilita, y la parte superior del estómago abombamientos a través del diafragma hacia la cavidad torácica. En general, cualquier cosa que ponga una intensa presión en el abdomen puede contribuir a la formación de las hernias de hiato.

Ejemplos de aumento de situaciones de presión son:

  • Tos o vómito persistente o severa
  • Embarazo
  • Esfuerzo al ir al baño
  • Levantar objetos pesados

Hernia de hiato y el reflujo gastroesofágico

Hernia de hiato puede causar o contribuir al reflujo gastro-esofágico. Esto sucede cuando una hernia desplaza ligeramente el esfínter esofágico inferior. Este esfínter es nada más que una banda circular de músculo alrededor de la parte inferior del esófago. Normalmente, el diafragma está alineado con el esfínter esofágico inferior, relajante para permitir que el alimento y el líquido a fluir en el estómago durante la deglución. Cuando esto sucede los soportes de membrana y la presión en el esfínter para mantenerlo cerrado cuando no traga. Sin embargo, hernia hiatal plantea el esfínter por encima del diafragma, lo que reduce la presión sobre la válvula que hace que el músculo esfínter se abra en el momento equivocado, permitiendo que el ácido del estómago fluya hacia el esófago.

Los síntomas de la hernia hiatal

En la mayoría de casos, por unos hernia de hiato en sí no causa síntomas.

Algunas personas pueden experimentar:

  • Dolor o presión en el pecho
  • Eructos
  • Acidez estomacal
  • Dificultad para tragar
  • Toser
  • El hipo
  • Dolor

El diagnóstico de la hernia de hiato

Debido a que a menudo se confunde con la acidez estomacal, el médico a menudo descubren una hernia hiatal al tratar de determinar la causa de la acidez estomacal o de pecho o dolor abdominal superior. Hay varios métodos de diagnóstico que tienen el potencial para descubrir este problema.

  • Bario de rayos X: Durante esta prueba de diagnóstico, el paciente bebe un líquido que contiene bario que cubre el tracto digestivo superior para proporcionar una silueta clara del esófago en una radiografía.
  • Endoscopia: El médico pasa un tubo delgado y flexible con una luz y sistema de video cámara de fibra óptica por la garganta del paciente para comprobar si hay inflamación.
    Las posibles complicaciones

Las grandes hernias hiatales crear lesiones en la parte superior del estómago que a veces puede sangrar y causar anemia por deficiencia de hierro por pérdida de sangre crónica. En algunos casos, la parte del estómago que sobresale en la cavidad torácica se tuerce o se corta el flujo de sangre al resto del estómago, produciendo dolor severo en el pecho y dificultad para tragar. La complicación más común de hernia hiatal es probablemente la enfermedad de reflujo gastro-esofágico (ERGE). Sí ERGE recurrente puede conducir a complicaciones, incluyendo:

  • Dificultad para tragar: realizar copias de ácido del estómago hasta el esófago puede llevar a la inflamación grave y cicatrices. También puede reducir el esófago, por lo que es difícil para un paciente trague.

 

  • El esófago de Barrett: Esta condición se produce a partir repetida, la exposición a largo plazo al ácido del estómago. Las células similares a las de la mucosa del estómago se desarrollan en el esófago inferior, lo que representa un gran riesgo de desarrollar cáncer de esófago.

 

  • El cáncer de esófago: Desafortunadamente, el pronóstico de esta enfermedad es a menudo pobre. Un tumor de esófago hace que tragar cada vez más difícil, y finalmente imposible.

Medicamentos

  • Los antiácidos: Algunos over-the-counter antiácidos pueden neutralizar la acidez en el esófago y proporcionar alivio de la acidez estomacal.

 

  • H-2 bloqueadores: Estos medicamentos reducen la cantidad de ácido secretado por el estómago por bloqueo de los receptores de histamina. Algunos de los más comúnmente utilizados incluyen la famotidina (Pepcid®), cimetidina (Tagamet ®), ranitidina (Zantac) y nizatidina (Axid®). Algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios como cambios intestinales, sequedad de boca, mareos o somnolencia.

 

  • Inhibidores de la bomba de protones (IBP): Estos son los medicamentos más eficaces para el tratamiento de la ERGE, ya que bloquean la producción de ácido y dar tiempo a los tejidos del esófago dañado para sanar. Algunas de las más utilizadas son lansoprazol (Prevacid®), pantoprazol (Protonix®), rabeprazol (Aciphex®), omeprazol (Prilosec) y esomeprazol (Nexium).
    La reparación quirúrgica

Sólo unas pocas personas con una hernia de hiato pueden necesitar cirugía, ya que generalmente se considera sólo cuando los medicamentos y cambios de estilo de vida no alivian los síntomas de reflujo severo.
La operación puede implicar estómago tirando hacia abajo en el abdomen y haciendo la abertura en el diafragma más pequeño. En algunos casos, esto se hace con una sola incisión en la pared torácica o el abdomen. En otros casos, un cirujano puede insertar instrumentos y una cámara de fibra óptica a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen. La operación se llama entonces la cirugía laparoscópica.

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