मस्तिष्क धमनीविस्फार

मामलों के बहुमत में, एक धमनीविस्फार जाओ किसी का ध्यान नहीं और नहीं उपज संकेत या लक्षण हो सकता है और इसलिए एक व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए एक प्रमुख खतरा का प्रतिनिधित्व नहीं करते.

मस्तिष्क धमनीविस्फार

मस्तिष्क धमनीविस्फार

सेरेब्रल या ब्रेन धमनीविस्फार, एक विकार स्ट्रोक जिसमें एक स्थानीयकृत फैलने या रक्त वाहिका का गुब्बारा एक मस्तिष्क धमनी या शिरा की दीवार में कमजोरी का कारण बनता है. समस्या यह है कि कुछ मस्तिष्क aneurysms आसपास मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालने के लिए काफी बड़े हैं या धमनी की दीवार में एक कमजोर स्पॉट में तोड़ कर सकते हैं, मस्तिष्क के उस विशिष्ट क्षेत्र में एक बड़े पैमाने पर नकसीर के कारण.
सभी उम्र के लोगों के हो सकता है एक मस्तिष्क धमनीविस्फार, लेकिन जो ज्यादातर बुढ़ापे की प्रक्रिया के परिणाम के रूप में हो. सामान्य में, आप लोगों की खोज करेंगे 35 करने के लिए 60. महिलाओं को पुरुषों की तुलना एक धमनीविस्फार विकसित करने के लिए थोड़ा और अधिक होने की संभावना हैं.

Aneurysms के प्रकार

ब्रेन aneurysms के तीन प्रकार हैं:

A saccular धमनीविस्फार यह गोल है या एक बैग में खून है कि एक गर्दन या एक धमनी से स्टेम द्वारा जुड़ा हुआ है की एक बैग के रूप या एक रक्त वाहिका की एक शाखा. यह रूप में भी जाना जाता एक बेर धमनीविस्फार है, क्योंकि यह जैसा दिखता है एक बेर. यह मस्तिष्क धमनीविस्फार का सबसे आम रूप है, और आम तौर पर मस्तिष्क के आधार पर धमनियों में पाया जाता है.
Saccular aneurysms बहुधा वयस्कों में हो. A पार्श्व धमनीविस्फार, या विच्छेदन एक रक्त वाहिनियों की दीवार में एक उभार के रूप में प्रकट होता है, जबकि एक fusiform धमनीविस्फार यह कंटेनर की सभी दीवारों को चौड़ा करने से बनता है.

घटना और जोखिम कारक

सभी मस्तिष्क aneurysms टूटना और मस्तिष्क के भीतर रक्तस्राव के लिए की क्षमता है.
एक उठी धमनीविस्फार रिपोर्टिंग घटनाओं के लगभग है 10 के प्रत्येक 100.000 लोगों को प्रति वर्ष, जिसका मतलब है कि प्रति वर्ष रोगियों के हजारों, उन दोनों के बीच के बहुमत 30 और 60 साल.
वहाँ कुछ कारक है कि स्पष्ट रूप से टूटना का एक बढ़ा जोखिम के साथ जुड़े रहे हैं कर रहे हैं:

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण

ब्रेन aneurysms के बहुमत लक्षण नहीं दिखा जब तक या तो वे बहुत बड़े या फट रहे हैं. धमनीविस्फार बड़ा हो जाता है के रूप में, आप ऊतक और इसके आस-पास नसों पर का उपयोग करके प्रारंभ कर सकते हैं.
लक्षण शामिल हो सकते हैं:

  • ऊपर और आंख के पीछे दर्द
  • स्तब्ध हो जाना
  • कमजोरी या लकवा चेहरे के एक तरफ
  • फैली हुई विद्यार्थियों
  • दृष्टि में परिवर्तन

जब एक धमनीविस्फार रक्तस्राव का कारण बनता है, रोगी अनुभव कर सकते हैं:

  • एक अचानक और बेहद गंभीर सिर दर्द
  • डबल दृष्टि
  • मतली
  • उल्टी
  • गर्दन में अकड़न
  • चेतना की हानि

अन्य लक्षण जो संकेत मिलता है कि एक मस्तिष्क धमनीविस्फार सहित फट गया है:

  • मतली और उल्टी के साथ एक मजबूत सिरदर्द संबद्ध
  • एक drooping पलक
  • प्रकाश के लिए संवेदनशीलता
  • मानसिक स्थिति या चेतना में बदलाव

संभावित कारणों

ब्रेन aneurysms के बहुमत पहनते हैं और आंसू के परिणामस्वरूप धमनियों की विकसित कर रहे हैं, वे उम्र बढ़ने के साथ आ. कई जांच से पता चला है कि मस्तिष्क aneurysms जन्म के समय मौजूद नहीं हैं। (जन्मजात), के बाद से आमतौर पर एक बार विश्वास प्रकट करना. हालांकि, कुछ लोग एक धमनीविस्फार विकसित करने के लिए एक गड़बड़ी हो सकती है. मस्तिष्क aneurysms कुछ आनुवंशिक रोगों के साथ लोगों में अधिक आम हैं, पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग और संयोजी ऊतक विकार जैसे, और कुछ संचार विकारों, arteriovenous विरूपताओं के रूप में.
कभी-कभी, सिर या एक धमनी में एक संक्रमण के लिए एक झटका धमनी दीवार कमजोर हो सकता है और एक धमनीविस्फार का कारण. अन्य कारणों में शामिल हैं:

  • उच्च रक्तचाप
  • ट्यूमर
  • Atherosclerosis और नाड़ी तंत्र के अन्य रोग
  • सिगरेट धूम्रपान
  • नशीली दवाओं के दुरुपयोग

कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि मौखिक गर्भ निरोधकों aneurysms विकसित होने का खतरा भी बढ़ा सकते हैं.

संबंधित स्थितियों

शर्तें हैं जो मस्तिष्क aneurysms के बढ़ते प्रकोप के साथ संबद्ध किया गया है:

  • असामान्य वाहिकाओं
  • महाधमनी की coarctation
  • पॉलीसिस्टिक, गुर्दे की बीमारी
  • फुट और मुंह रोग
  • संयोजी ऊतक विकार, Marfan सिंड्रोम के रूप में, Ehlers Danlos सिंड्रोम और दूसरों …
  • उच्च प्रवाह राज्यों, संवहनी विरूपताओं के रूप में, fistulas …
  • सहज dissections

Aneurysms का स्थान

यह सिद्ध है कि aneurysms सामान्यतः उठता मुख्य धमनियों को विभक्त करता है. अधिकांश aneurysms विलिस के सर्कल में उठता, मस्तिष्क के आधार पर स्थित.

पूर्वकाल परिसंचरण की aneurysms

लगभग 85% सभी intracranial aneurysms के पूर्वकाल परिसंचरण या मन्या में उठता. आम स्थानों रहे हैं:

  • पूर्वकाल संचार धमनी (30-35%),
  • पीछे संचार धमनी की उत्पत्ति पर आंतरिक मन्या धमनी (30-35%)
  • एमसीए बंटवारे (20%).

पोस्टीरियर परिसंचरण की aneurysms

चारों ओर 15% सभी intracranial aneurysms के पीछे या vertebrobasilar संचलन में उठता.

विभिन्न स्थानों

Saccular aneurysms विलिस बहुभुज के विभिन्न भागों में असामान्य हैं, एमसीए बंटवारे, या pericallosa धमनी की उत्पत्ति.

Subarachnoid नकसीर

Subarachnoid बन गई या खून बह रहा, यह मस्तिष्क धमनीविस्फार की सबसे आम नैदानिक अभिव्यक्ति है. हंट और हेस पैमाने पर नैदानिक पद्धति HSA के नैदानिक गंभीरता को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किया जाता है. ग्रेड हैं:

  • ग्रेड 0 – गैर उठी धमनीविस्फार
  • ग्रेड 1 – स्पर्शोन्मुख या कम से कम सिर दर्द और मामूली डब कठोरता
  • ग्रेड 1A – गैर-meningeal या मस्तिष्क तीव्र प्रतिक्रिया, लेकिन साथ तंत्रिका विज्ञान घाटा तय
  • ग्रेड 2 – मॉडरेट करने के लिए गंभीर, सिर दर्द, डब कठोरता, तंत्रिका विज्ञान घाटा कपाल तंत्रिका पाल्सी से ज्यादा बिना
  • ग्रेड 3 – उनींदापन, भ्रम की स्थिति, या हल्के फोकल घाटे
  • ग्रेड 4 – व्यामोह, मॉडरेट करने के लिए गंभीर, hemiparesis, वनस्पति विकारों और संभव जल्दी decerebrate कठोरता
  • ग्रेड 5 – गहरे कोमा, decerebrate कठोरता, और मरणासन्न प्रकटन

का पता लगाने और निदान

वहाँ एक बड़ी संभावना धमनीविस्फार नहीं पाया गया है कि है, सब से ऊपर, अगर नहीं तोड़ करता है. हालांकि, एक बार एक धमनीविस्फार टूट गया है, निदान की पुष्टि करने के लिए तरीके का एक संख्या कर रहे हैं. के अलावा एक भौतिक तंत्रिका विज्ञान की परीक्षा, कि स्मृति और एकाग्रता के लिए जाँच शामिल होता है, विजन, सुनवाई, शेष राशि, समन्वय और सजगता. अन्य परीक्षण शामिल हैं:

गणना टोमोग्राफी (TC).

A सीटी स्कैन सिर के एक धमनीविस्फार की उपस्थिति के संदेह का खुलासा हो सकता है और दिखाएँ यदि रक्त धमनी में मस्तिष्क से गिरा दिया गया है. एक्स-रे के समान, एक सीटी स्कैन मस्तिष्क के एक अधिक विस्तृत छवि कि एक एक्स-रे पारंपरिक दिखाता है, चूंकि यह पुनर्निर्माण आधारित कंप्यूटर का उपयोग करता है. कुछ स्कैनर्स एक कंट्रास्ट डाई शिरा में इंजेक्शन का उपयोग शामिल. CT Angiography के रूप में जाना जाता, इस परीक्षण के किसी भी और अधिक विस्तृत छवि पैदा करता है.

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (RM).

यह शायद aneurysms का पता लगाने के लिए सबसे अच्छा उपकरण संभव निदान है. इस छवि प्रकार मस्तिष्क के पार वर्गों की विस्तृत छवियों को बनाने के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र की रेडियो तरंगों का उपयोग करता है. जब इस नैदानिक परीक्षण एक कंट्रास्ट का उपयोग शामिल है, यह angiography एमआरआई के रूप में जाना जाता है.

सेरेब्रल Arteriography.

इस इनवेसिव प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एक कैथेटर कहा जाता है कि सामान्य रूप से कमर के क्षेत्र में निहित है, और उसके बाद यह गाइड एक बड़ी धमनी में एक पतली, लचीली ट्यूब सम्मिलित करता है. कैथेटर अपने दिल और मस्तिष्क धमनियों में गुजरता, और अपने मस्तिष्क में प्रवेश करती है. एक मस्तिष्क arteriogram धमनी रक्त के प्रवाह में सिर का एक स्पष्ट चित्र प्रदान करता है.

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण.

इस कार्यविधि, एक रीढ़ की हड्डी नल के रूप में भी जाना जाता, यह तरल है कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी कहा जाता है शराब की रक्षा करता है की एक छोटी राशि को निकालने के लिए एक सुई का उपयोग शामिल है. तरल का विश्लेषण बहुत ही आसानी से खून बह रहा है की उपस्थिति के कारण सेरेब्रल नकसीर का पता लगाने कर सकते हैं, यह लाल होना चाहिए. संदिग्ध subarachnoid नकसीर के साथ रोगियों में, यह प्रक्रिया आम तौर पर एक अस्पताल में की गई है.

सेरेब्रल aneurysms के संभावित जटिलताओं

विस्फोटों के कारण कर सकते हैं एक मस्तिष्क धमनीविस्फार:

  • एक झटका
  • तंत्रिका को स्थायी नुकसान
  • मौत

मस्तिष्क की सतह में उठी एक धमनीविस्फार subarachnoid नकसीर का कारण बनता है, मस्तिष्क और खोपड़ी के बीच अंतरिक्ष में खून बह रहा. अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

  • मस्तिष्क में तरल पदार्थ का संचय (जलशीर्ष)
  • धमनियों का संकुचन (Vasospasm), यह मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को रक्त प्रवाह की कमी के लिए नेतृत्व कर सकते हैं (ischemic स्ट्रोक)

सेरेब्रल aneurysms के उपचार

दो सेरेब्रल aneurysms के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा विकल्प, जो रोगी के लिए एक निश्चित जोखिम ले.

माइक्रो-संवहनी कतरन

यह सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है और यह रक्त के प्रवाह के लिए धमनीविस्फार कट गया है. रक्त वाहिका धमनीविस्फार खिलाती है और एक छोटे दबाना रखा न्यूरोसर्जन insulates, धमनीविस्फार में धातु, अपनी रक्त की आपूर्ति रोक रहा है. यह बहुत प्रभावी साबित हुई, स्थान के आधार पर, धमनीविस्फार के आकार और आकृति. सामान्य में, यह कि दिखाया गया है कि पूरी तरह से शल्य चिकित्सा नहीं लौटने के बाहर काट रहे हैं aneurysms.

रोड़ा

इस प्रक्रिया के दौरान, clamping के किसी भी धमनी धमनीविस्फार के लिए सुराग का सर्जन करता है.
यह प्रक्रिया अक्सर किया जाता है जब धमनी धमनीविस्फार क्षतिग्रस्त है. रोड़ा कभी कभी द्वारा एक बाईपास के साथ है.

Endovascular embolization

सर्जरी के लिए एक वैकल्पिक Endovascular embolization है. गाइड एक धमनी में एक कैथेटर डालने के द्वारा किया जाता है, धमनीविस्फार की जगह करने के लिए शरीर के माध्यम से. एक केबल गाइड का उपयोग, नियंत्रित रिलीज coils या छोटे लेटेक्स गुब्बारे कैथेटर के माध्यम से पारित कर रहे हैं और में धमनीविस्फार जारी कर रहे हैं. धमनीविस्फार coils या गुब्बारे भरने, वे संचलन ब्लॉक, और रक्त थक्का करने के लिए कारण, कि प्रभावी रूप से धमनीविस्फार नष्ट कर देता है.

रोकथाम

वहाँ एक मस्तिष्क धमनीविस्फार के गठन को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीके हैं. तथापि, व्यक्तियों एक निदान मस्तिष्क धमनीविस्फार के साथ ध्यान से उच्च रक्तचाप नियंत्रण रखना चाहिए, धूम्रपान बंद करो और कोकीन और अन्य उत्तेजक दवाओं से बचें. महिलाओं के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग पर अपने चिकित्सकों से परामर्श करना चाहिए.

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