पेट के ऊपरी हिस्से में लगातार दर्द: अपच (अपच) लक्षण और उपचार

अपच एक आम कारण प्राथमिक देखभाल और जठरांत्र संबंधी अभ्यास में परामर्श के लिए है. अपच पेट में दर्द या पेट के ऊपरी हिस्से में केंद्रित बेचैनी की विशेषता है.

अपच

पेट के ऊपरी हिस्से में लगातार दर्द: अपच (अपच) लक्षण और उपचार

क्या अपच है?

शब्द अपने आप में एक निदान नहीं है. ऊपरी उदर परिपूर्णता सहित विभिन्न लक्षण के लिए संदर्भित करने के लिए इस्तेमाल किया गया है, भोजन की एक छोटी राशि के बाद परिपूर्णता की भावना, पेट फैलावट हो, भूख न लगना, मतली या उल्टी.

अपच एक आम समस्या सामान्य जनसंख्या में है, एक अनुमान के अनुसार व्यापकता के साथ 23-41% औद्योगिक देशों के बहुमत में. केवल उन का अनुभव कर रहा dyspeptic लक्षण के एक चौथाई चिकित्सा ध्यान चाहते हैं. अप करने के लिए 40% लोगों को अपच है, लेकिन केवल 5% एक डॉक्टर इलाज के लिए जा रहा. परामर्श के लिए कारण लक्षण या आवृत्ति की गंभीरता को शायद संबंधित है, घातक निदान का भय, अंतर्निहित चिंता या अन्य मनोवैज्ञानिक कारक. का प्रतिनिधित्व करता है 5.2% करने के लिए प्राथमिक देखभाल क्लिनिक का दौरा और 30% gastroenterologists के विचार-विमर्श.

अपच की एक सटीक परिभाषा है. अपच दर्द या पेट के ऊपरी हिस्से में केंद्रित लगातार या आवर्ती बेचैनी के रूप में परिभाषित किया गया है. अपच का शाब्दिक अर्थ है गरीब पाचन (ग्रीक में “जिले” बुरा का मतलब है और ' pepsia’ पाचन का मतलब). यद्यपि आप कई रोगियों में सुधार कर सकते हैं, अप करने के लिए 50% जीर्ण लक्षण प्रभावित व्यक्तियों है. अपच एक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है जीवन की गुणवत्ता पर स्वास्थ्य संबंधी, दैनिक गतिविधियों के साथ हस्तक्षेप, काम, सपना, सामूहीकरण, खाने और पीने, और भावनात्मक तनाव के लिए योगदान देता है.

कार्यात्मक अपच के खिलाफ कार्बनिक

अपच की जांच सामान्य रोगों के निदान में इस तरह के रूप में परिणाम:

  • एसिड भाटा
  • पैप्टिक अल्सर
  • अग्नाशय संबंधी विकार
  • पित्त विकार, पित्त calculi के रोग के रूप में
  • दवाओं के लिए असहिष्णुता
  • परजीवी संक्रमण
  • खाद्य असहिष्णुता
  • आमाशय और अन्य ऊपरी पेट के कैंसर

इसके बाद के संस्करण के रूप में कुछ अंतर्निहित चिकित्सा शर्तों के कारण अपच कार्बनिक अपच के रूप में कहा जाता है. का प्रतिनिधित्व करता है 40% अपच के मामलों. वहाँ जैविक अपच के लिए कई सुझाव दिए गए हैं, शामिल हैं जो:

  • वजनात
  • आयरन की कमी से एनीमिया
  • जठरांत्र रक्तस्राव
  • निगलने में कठिनाई
  • निगलने के दौरान दर्द
  • पिछले गैस्ट्रिक सर्जरी
  • पिछले गैस्ट्रिक अल्सर
  • NSAIDs के साथ उपचार (दर्द relievers)
  • लगातार उल्टी
  • पेट में मास

इनमें से कोई भी मौजूद हैं, तो उसके बाद अपच के कारण जैविक संदिग्ध होना चाहिए और अंतर्निहित कारण खोजने के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए. पेप्टिक अल्सर और एसिड भाटा सामान्यतः पहचानी गई कारण होते हैं.
में से अधिक 50% कोई स्पष्ट कारण नहीं पाया जाता है अपच के मामलों. व्यक्तियों में है जिसे लगातार या आवर्तक अपच होती है, और कोई नैदानिक परीक्षण, एंडोस्कोपी सहित किसी भी अंतर्निहित कारण यह कहा जाता है कि वे कार्यात्मक अपच से पीड़ित मिल पा रहे हैं. भी गैर-अल्सर अपच के रूप में संदर्भित करने के लिए. कार्यात्मक अपच के साथ रोगियों एक बेचैन समूह हैं.

कार्यात्मक अपच एक थोड़ा समझ गया बीमारी है. संक्रमण की रक्षा Helicobacter pylori और मनोवैज्ञानिक कारकों द्वारा कार्यात्मक अपच में शामिल किया गया है कि संभावित कारण हैं. H के साथ संक्रमण के उच्च व्याप्ति. pylori और पुरानी अपच अटकलें हैं कि यह कार्यात्मक अपच के साथ व्यक्तियों के बहुमत में कारण हो सकता है के लिए नेतृत्व किया है. हालांकि, अन्यथा कई अनुवर्ती अध्ययनों से पता चला है. दूसरी ओर H के संक्रमण के उपचार. pylori दुर्लभ समय के लक्षणों में सुधार करने के लिए सुराग. लेकिन अभी भी H के साथ संक्रमण के उन्मूलन. pylori कार्यात्मक अपच के उपचार के भाग के रूप में की गई है, के बारे में 15% वे इसे करने के लिए प्रतिक्रिया. कार्यात्मक अपच के साथ व्यक्तियों चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक विकारों के प्रसार में वृद्धि हुई है, अवसाद और उन्माद. तीव्र जीवन तनाव अपच की गंभीरता में एक भूमिका निभा सकते हैं.

प्रभावित व्यक्तियों के बहुमत भी चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जैसे अन्य कार्यात्मक विकार है. लगभग दो तिहाई कार्यात्मक अपच के साथ रोगियों के भी चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित हैं कि अध्ययनों से पता चला है.
कार्यात्मक अपच पुन: प्रमुख लक्षण का कारण बनता के अनुसार तीन समूहों में विभाजित है.

  • अल्सर, जैसे अपच – दर्द प्रमुख लक्षण है
  • प्रकार dysmotility या अपच – सूजन प्रमुख लक्षण है
  • निर्दिष्ट अपच – जब लक्षण ऊपर के किसी भी करने के लिए अनुरूप नहीं

अपच के लक्षण

जो पहले उल्लेखित कार्बनिक अपच का संकेत हो सकता है लक्षण के अलावा, आम लक्षण कि रोगियों चिकित्सा देखभाल की तलाश कर रहे हैं:

  • पेट में दर्द नाभि के ऊपर
  • पेट की परेशानी – बेचैनी कि दर्द के स्तर तक नहीं है और एक या अधिक निम्न लक्षणों के द्वारा लक्षण वर्णन किया जा कर सकते हैं पेट के ऊपरी हिस्से में एक नकारात्मक भावना है
  • शीघ्र तृप्ति – भोजन की एक छोटी राशि के बाद परिपूर्णता की भावना
  • पेट की परिपूर्णता
  • Belching
  • मतली और उल्टी
  • ईर्ष्या। – अम्लता प्रमुख लक्षण है, तो, भाटा रोग का निदान के बाद Gastroesophageal बनाया है और एक अपच की तरह कहा जाता है.

अपच का निदान

डॉक्टरों के कारण अपच का एक सावधान इतिहास लेने के द्वारा निर्धारित किया गया, रोगी की एक physical examination और उपयुक्त परीक्षण के संकेत की प्राप्ति. अलार्म या कार्बनिक अपच के लक्षणों के लिए संकेतक मौजूद हैं, तो, उसके बाद, निम्न परीक्षण निष्पादित की जाती हैं:

  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी – भर में किसी भी मरीज 45 हाल ही में शुरुआत अपच के साथ साल के लिए एंडोस्कोपी डालना चाहिए
  • पेट का अल्ट्रासाउंड
  • सैनिक शीर्ष और छोटे आंत्र
  • H के लिए सांस परीक्षण. pylori और बैक्टीरियल अतिवृद्धि – अपच के रोगियों, नीचे 45 एक रक्त परीक्षण के लिए H होना चाहिए साल और अलार्म के कोई संकेत नहीं. pylori.
  • गैस्ट्रिक खाली करने का अध्ययन
  • 24 पीएच निगरानी के घंटे
  • यकृत कार्यकरण परीक्षण
  • थायराइड फंक्शन टेस्ट

अपच का उपचार

यदि जैविक अपच लक्षणों और परीक्षणों की ओर बिंदु, उपचार विशेष कारण की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए. अगर सबूत निर्णायक नहीं है, उसके बाद यह कार्यात्मक अपच और उपचार के उद्देश्य से है लक्षणों से राहत में.

कार्यात्मक अपच के निदान के बाद, इसके अलावा अनुसंधान से बचा जाना चाहिए, तब से यह नैदानिक अनिश्चितता शामिल है और यह परिणाम खराब हो सकता है. आवश्यक न्यूनतम उपचार सरल antacids के साथ अपनाया जाना चाहिए. चूंकि यह एक कार्यात्मक विकार के बजाय एक जैविक रोग है, कार्यात्मक अपच के इलाज के लिए मुश्किल हो सकते हैं.

सामान्य उपाय

शांत हो जाओ
जीवन शैली युक्तियाँ:

  • धूम्रपान छोड़ने
  • वजन में कमी
  • कॉफी से बचें, चॉकलेट और अत्यधिक शराब
  • दवा को रोकने यदि संभव हो तो अपच से संबंधित (उदाहरण के लिए, थियोफाइलिइन, NSAIDs. आदि)
  • नियमित रूप से भोजन खा

 

दवाओं के साथ उपचार

विशिष्ट उपचार है कि याद कर रहे हैं और उपचार के लिए वैज्ञानिक प्रमाण के लक्षण राहत के लिए मुख्य रूप से है.

  • Antacids – मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम हीड्राकसीड
  • H2 रिसेप्टर विरोधी – cimetidine, ranitidine, FAMOTIDINE और nizatidine
  • प्रोटॉन पंप inhibitors – omeprazol, lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole और esomeprazole
  • Prokinetic – Metaclopromide, domperidone और cisapride

कार्यात्मक अपच के विशिष्ट प्रकार के उपचार

  • अल्सर अपच inhibitors या H2 विरोधी या antacids के प्रकार के लिए, प्रोटॉन पंप
  • अपच की गतिशीलता का परिवर्तन के प्रकार के लिए – Prokinetic
  • अनिर्दिष्ट प्रकार अपच की – Prokinetic साथ मिलकर प्रोटॉन पंप inhibitors

H के संक्रमण के उपचार के बाद से. pylori लगभग में प्रभावी है 15% मामलों समझा जा सकता है. यह देखते हुए कि मनोवैज्ञानिक कारक कार्यात्मक अपच में एक भूमिका निभा, मनोचिकित्सा और Antidepressants प्रबंधित किया जा कर सकते हैं.

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