Gynecological सर्जरी के दौरान ureteral चोट

Ureteral चोट Gynecologic सर्जरी के सबसे आम जटिलताओं में से एक है. इसके अलावा ureteral चोट, करने के लिए नुकसान भी मूत्राशय और मलाशय के इस प्रकार सर्जरी के दौरान आम हैं.

Gynecological सर्जरी के दौरान ureteral चोट

Gynecological सर्जरी के दौरान ureteral चोट

Ureters के लिए क्षति आमतौर पर तुरंत नहीं पहचाना गया है और जीवन या कारण स्थायी गुर्दे की क्षति या हटाने एक गुर्दे के बनने की क्षमता खतरे में है.

Ureters क्या हैं?

Ureters ट्यूब की एक जोड़ी रहे हैं, एक करने के लिए बाईं और दाईं ओर अन्य. वे गुर्दे से मूत्राशय में मूत्र ले.

कैसे एक मूत्रवाहिनी सर्जरी के दौरान नुकसान पहुंचा सकता है?

के लगभग एक प्रतिशत विषयक सर्जरी होने के बाद ureteral चोट की आवृत्ति, एक बड़ा प्रतिशत के दौरान होने वाली क्षतियों के साथ उदर गर्भाशयोच्छेदन.

सबसे आम तंत्र है जिसके माध्यम से क्षतिग्रस्त हो सकता है एक मूत्रवाहिनी:

  • एक सिवनी बंधाव
  • मूत्रवाहिनी के खंड की लकीर
  • आंशिक या पूर्ण हस्तांतरण
  • Ureteral के ischemia
  • Electrocoagulation के के ischemia
  • एक क्लैंप के दुरुपयोग के कुचल

Predisposing कारक है कि gynecological सर्जरी के दौरान एक ureteral चोट करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं कर रहे हैं:

  • श्रोणि जलन बीमारी
  • Endometriosis
  • मूत्र पथ की शारीरिक विषमता
  • अण्डकोष की पुष्टि के से अधिक 4 सेमी
  • विकिरण चिकित्सा
  • उन्नत राज्य द्रोह के

Ureteral चोट कैसे निदान है?

अगर वहाँ ureteric चोट सर्जरी के दौरान संदिग्ध हैं, यूरेटर में ब्याज के क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए. प्रदर्शित और प्रत्यक्ष यूरेटर के अन्वेषण और निदान की एक बहुत ही सटीक विधि की सिफारिश की. यदि इस मामले में मूत्र का कोई रिसाव है, और जब यह अभी भी संदिग्ध है ureteric चोट, इसके अलावा यूरेटर की अखंडता पर शोध की आवश्यकता है.

इसमें इंडिगो कारमाइन या methylene नीले रंग का उपयोग शामिल हैं, यह मूत्रवाहिनी में इंजेक्शन है, मूत्राशय या गुर्दे. नुकसान की पुष्टि करने के लिए नीले मूत्र में मदद करता है. है कारमाइन इंडिगो भी नसों के साथ Lasix इंजेक्ट किया जा सकता (एक मूत्रवर्धक कि मूत्र का उत्सर्जन बढ़ाता है).

नसों urography, प्रतिगामी urography, अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन ureteral क्षति सर्जरी के बाद का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया.

संकेत और लक्षण

  • सर्जरी के बाद लंबे समय तक आंत्र रुकावट
  • बुखार और ठंड लग रही
  • प्रभावित पक्ष पर पेट दर्द
  • उदर कि बड़े पैमाने पर महसूस किया जा सकता
  • सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि
  • एक लंबे समय तक कार्रवाई या योनि की साइट से draining

Ureteral नुकसान कर रहे हैं पहचान नहीं तुरंत की कि मुख्य समस्या है, विशेष रूप से जब मूत्रमार्ग और गुर्दे को नुकसान कर रहे हैं स्थायी. इस मामले में गुर्दे के निष्कासन आवश्यक है.

Ureteral चोट के pathophysiology

स्थान के आधार पर, क्षति की सीमा, और समय है कि यह निदान करने के लिए ले लिया, ureteral नुकसान के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:

  • सहज उपचार – वहाँ है, तो क्षति यूरेटर के तहत, पूर्ण और किसी भी परिणाम के बिना इलाज किया जा सकता. यह बेपरवाह मूत्रवाहिनी बंधाव के मामलों में हो सकता है.
  • Ureteral स्टेनोसिस – आम तौर पर होता है जब यूरेटर electrocoagulo या धारियों कोटिंग करने के लिए नुकसान का कारण बनता है और ureteral adventital रक्त की आपूर्ति. यह मूत्र और बाद में hydronephrosis की अवधारण के लिए होता है, क्योंकि सामान्य रूप से मूत्र प्रवाह नहीं कर सकते.
  • Ureteral परिगलन – यह हो सकता है मामलों में है, जहां एक पूर्ण संयुक्ताक्षर यूरेटर के, यूरेटर की दीवार या यूरेटर के के ischemia के खंड. अगर समय में निदान नहीं, ureteral दीवार नुकसान पूरा करने के लिए ड्राइविंग, साथ में मूत्र का नुकसान, यहां तक कि पेरिटोनिटिस या पेरिटोनियल फोड़ा गठन.
  • Uremia – यूरेटर की क्षति मूत्र रुकावट की एक कुल करने के लिए सुराग जब यह हो सकता है मामलों में. यह तब होता है जब दोनों ureters क्षतिग्रस्त कर रहे हैं, या वहाँ है जब केवल एक कार्यात्मक गुर्दे. Anuria कुल मूत्र रुकावट है (मूत्र की कोई उन्मूलन). यह एक आपातकालीन स्थिति है, एक तत्काल निदान और गुर्दे के लिए अपरिवर्तनीय क्षति से बचने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की जरूरत.

उपचार

उपचार स्थान पर निर्भर करता है, प्रकार और नुकसान की हद तक. यह में से मिलकर कर सकते हैं:

  • संयुक्ताक्षर के उन्मूलन
  • Ureteral लकीर
  • Ureteral स्टेंट
  • गुर्दे को हटाने

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