Esophageal ऐंठन: कारण और जोखिम कारक

Esophageal ऐंठन एक बीमारी अनियमित संकुचन द्वारा की विशेषता है, समन्वय की कमी, और कभी कभी घुटकी में महान क्षेत्र की, ट्यूब कि मुंह से खाना पेट के लिए किया जाता है.

Esophageal ऐंठन: कारण और जोखिम कारक

Esophageal ऐंठन: कारण और जोखिम कारक

लेकिन अच्छी तरह से समन्वित मौजूद होना आवश्यक है इन संकुचन, पेट के लिए भोजन के माध्यम से घुटकी ले जाएँ. यह समझते हैं कि वे बहुत महत्वपूर्ण हैं करने के लिए आसान है, चूंकि वे खाना पेट तक पहुँचने को रोकने कर सकते हैं, उसे छोड़ने घुटकी में फंस.
Esophageal ऐंठन कर रहे हैं एक बहुत दुर्लभ स्थिति.

समस्या यह है कि एक esophageal ऐंठन का सुझाव है कि हो सकता है लक्षण अक्सर कुछ अन्य शर्त का परिणाम हैं, के रूप में:

  • गैस्ट्रो-esophageal भाटा रोग (GORD)
  • Achalasia- तंत्रिका तंत्र में जो के साथ समस्या esophageal दबानेवाला यंत्र
  • कम (EEI) ठीक से काम नहीं करता
  • चिंता या आतंक हमलों

Esophageal ऐंठन का कारण अज्ञात है. कई चिकित्सकों का मानना है कि यह तंत्रिका गतिविधि कि घुटकी निगलने की क्रिया समन्वय की एक रुकावट का परिणाम.

Esophageal ऐंठन के प्रकार

सामान्य शब्दों में, Esophageal ऐंठन में subdivided किया जा कर सकते हैं 2 विभिन्न एंटिटीज़:

फैलाना esophageal ऐंठन (डेस), जो में संकुचन समन्वित नहीं हैं. एक साथ कई खंडों घेघा का अनुबंध, भोजन के प्रसार की रोकथाम.

सरौता घुटकी, में जो एक तरह से समन्वित संकुचन आगे बढ़ना, लेकिन चौड़ाई बहुत अधिक है.

सबसे सामान्य लक्षण

  • सीने में दर्द – इस शर्त के साथ लोगों के बहुमत है कि जावक के लिए हथियारों का विस्तार कर सकते हैं सीने में दर्द, पीठ, गले या जबड़े. इस दर्द दिल का दौरा पड़ने की तरह महसूस कर सकते हैं
  • कठिनाई या भोजन या तरल पदार्थ निगल करने में असमर्थता
  • जब निगलने दर्द
  • लग रहा है कि खाद्य छाती के केंद्र में पकड़ा है
  • सीने में जलन (अम्लता)

Esophageal ऐंठन के संभावित कारण

हालांकि esophageal ऐंठन के एटियलजि अज्ञात है, वहाँ कई संभावित परिदृश्यों हैं:

  • Acetylcholine रिलीज की वृद्धि एक पहलू लगता है, लेकिन सक्रियण की घटना ज्ञात नहीं है.
  • गैस्ट्रिक भाटा या एक प्राथमिक मोटर या तंत्रिका विकार.
  • मस्तिष्क स्टेम में vagus तंत्रिका की सूक्ष्म-नाड़ी संपीड़न ट्रिगरिंग इवेंट कर सकते हैं के रूप में हाल के शोध में दिखाया गया है.

Esophageal शरीर क्रिया विज्ञान

घेघा द्वारा गठित है 2 मांसपेशियों की परतों, भीतरी परिपत्र और बाहरी अनुदैर्ध्य परतों. घुटकी में विभाजित किया जा सकता 3 क्षेत्रों, एनाटॉमी और फिजियोलॉजी अलग के साथ प्रत्येक.

ऊपरी क्षेत्र

Striated मांसपेशी का पूरी तरह से बनाया, इस क्षेत्र कि भोजन के माध्यम से घुटकी ठेलना संकुचन प्रारंभ हो जाता है. ऊपरी esophageal दबानेवाला यंत्र के ऊपरी क्षेत्र में स्थित है. उसी तरह वापस जाने के लिए खाद्य पदार्थों से परहेज.

मध्य ज़ोन

मध्य क्षेत्र चिकनी और striated मांसपेशियों से बना है. यह आन्तरिक परिपत्र मांसपेशी परत और भोजन को बढ़ावा देने के लिए मिलकर काम जो बाहरी अनुदैर्ध्य मांसपेशी परत का बना है.

निचले क्षेत्र

नीचे खंड कम esophageal दबानेवाला यंत्र है. इस परिपत्र मांसपेशियों चिकनी मांसपेशियों कि भाटा को रोकने के लिए अनुबंध की एक और अधिक मोटा होना है. लेस पर दबाव आम तौर पर होना चाहिए 15 करने के लिए 25 mm Hg.

Esophageal मांसपेशियों

ऊपरी esophageal दबानेवाला यंत्र

जब ठीक से काम कर रहे, घुटकी में ऊपरी esophageal दबानेवाला यंत्र भोजन की उपस्थिति का पता लगा कर सकते हैं. यह पेट के लिए घुटकी के माध्यम से खाद्य की प्रगति निर्देशांक. गतिविधियों ड्राइव लगातार ऊपरी esophageal दबानेवाला यंत्र के मूल्यांकन से पता चलता है. जब एक व्यक्ति खाना निगल शुरू होता है, टॉनिक संकुचन UES की हिचकते है, भोजन के पारित होने की अनुमति के लिए UES का उद्घाटन. भोजन में वृद्धि, अनुदैर्ध्य मांसपेशियों अनुबंध करना होगा, कि तुरंत परिपत्र मांसपेशियों के संकुचन द्वारा पीछा किया जाता है. यह कैसे यह शुरुआती बढ़त शुरू होता है, मध्य क्षेत्र के लिए नीचे खाना धक्का.

घेघा के मध्य

Esophageal मध्य खाना ऊपर से नीचे करने के लिए आगे बढाती. इस खंड द्वारा गठित है 2 मांसपेशी परतें, एक भीतरी परिपत्र और बाहरी अनुदैर्ध्य परत.

वहाँ केवल एक लेकिन बहुत महत्वपूर्ण अंतर है – मध्य क्षेत्र में, Striated मांसपेशी संक्रमण सुचारू करने के लिए, या अनैच्छिक, मांसपेशी. यदि esophageal मांसपेशी संकुचन के इस भाग का आदेश नहीं दिया है, सांस प्रगति नहीं कर सकता.

वहाँ दो बलों है कि खाना ड्राइव कर रहे हैं:

सबसे पहले, गुरुत्वाकर्षण खींचतान caudally खाद्य.
दूसरा, भोजन का प्रवाह ड्राइविंग मांसपेशियों के संकुचन का आयोजन किया.

कम esophageal दबानेवाला यंत्र

नीचे के निचले esophageal दबानेवाला यंत्र बना है. यह चिकनी की मांसपेशियों के एक संक्षेपण है. इस मांसपेशी अनुबंधित किया है और खाना पास करने के लिए अनुमति देने के लिए आराम करना चाहिए. आराम करो और एक खाद्य कटोरा बनाने के लिए लेस की विफलता achalasia कहा जाता है.

Esophageal ऐंठन का निदान

रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षा

डॉक्टर अक्सर एक शारीरिक परीक्षा कर रही है और कुछ सवाल एक रोगी बनाने esophageal ऐंठन का कारण निर्धारित कर सकते हैं. इन सवालों के बारे में जो खाद्य पदार्थ या तरल पदार्थ के लक्षण कारण शामिल हैं, जहाँ आप खाद्य स्टालों की तरह लग रहा है, अन्य लक्षण या स्थिति है कि वह या वह हो सकता है, और यदि कोई मरीज दवा के लिए उन्हें ले जा रहा है.

प्रयोगशाला अध्ययन

यदि रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षा के विभेदक निदान में उल्लिखित अन्य बीमारियों के लिए सामान्य हैं प्रयोगशाला मूल्यांकन आम तौर पर निदान करने में मदद नहीं करता है.
रक्त और हीमोग्लोबिन A1C में चीनी मधुमेह बाहर शासन करने के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए. हालांकि, रोगियों की घुटकी और सहवर्ती मधुमेह ऐंठन पड़ सकता है. भाटा निष्कर्षों की खोज की एक रोगी के पीएच को नियंत्रित करने के द्वारा प्रदर्शित कर सकते हैं, कि के साथ कुछ इसी तरह के लक्षण हो सकते हैं.

बेरियम परीक्षण का सेवन

यह बेरियम की घूस esophageal ऐंठन का निदान करने में सहायता करने के लिए संभव सबसे अच्छा छवि है कि नोट करना महत्वपूर्ण है. निगल बेरियम छवियों दिखाएँ एकाधिक युगपत संकुचन विशेषता उपस्थिति. यह अक्सर एक कॉर्क स्क्रू की तरह उपस्थिति के रूप में जाना जाता है.

TC

मांसपेशी दीवार की अतिवृद्धि सीटी स्कैनर की छवियों में देखा मोटाई में वृद्धि का कारण है. घेघा की सामान्य मोटाई के कम है 3 मिमी है और यह esophageal ऐंठन के मामलों में बहुत मोटा है.

कई अन्य रोग प्रक्रियाओं, घातक ट्यूमर सहित, वे और अधिक मोटा होना देखा जा सकता है और यही वजह है कि यह भी इन शर्तों के कुछ बाहर शासन करने के लिए मदद करता है के लिए है कि घुटकी के कारण कर सकते हैं.

यहां तक कि esophageal ऐंठन लक्षणों के साथ रोगियों में, सीटी स्कैनर छवियों पर देखा और अधिक मोटा होना esophageal ऐंठन अधिक अनुसंधान के बिना करने के लिए द्वितीयक पेशी अतिवृद्धि रूप में dismissed हो नहीं सकता चाहिए. है कि एक गहरा विश्लेषण आवश्यक है!

Manometry

सरौता के साथ रोगियों में घुटकी manometry संकुचन में एक व्यवस्थित तरीके से चल रहा से पता चलता है, के साथ एक अत्यधिक चौड़ाई. से अधिक आयाम 2 मानक विचलन ऊपर सामान्य मान सरौता घुटकी के नैदानिक माना जाता है.

एंडोस्कोपी

यह स्थिति और घेघा के फंक्शन की जांच करने के लिए एक बहुत अच्छा नैदानिक उपकरण है. घेघा में एसिड के स्तर के परीक्षण को मापने, साथ ही ताकत और घुटकी में मांसपेशी संकुचन के पैटर्न.

Esophageal ऐंठन के उपचार

Esophageal ऐंठन के इलाज के लिए मुश्किल हैं.

ड्रग्स

दवाओं है कि सामान्यतः उपयोग किया जाता हैं:

कैल्शियम विरोधी

ये दवाएँ संकुचन के आयाम को कम कर सकते हैं. सरौता घुटकी के साथ रोगियों में, कैल्शियम विरोधी प्रभावी ढंग से संकुचन के आयाम को कम करने, लेकिन सीने में दर्द हमेशा कम नहीं है. परंपरागत रूप से, यह माना जाता था ब्लॉकर्स कैल्शियम के चैनलों कि संकुचन को कम करने के लिए.

नाइट्रेट

वे भी कुछ सफलता के साथ इस्तेमाल किया गया है. कार्रवाई के तंत्र अज्ञात है, लेकिन यह मस्तिष्क स्टेम में Vasospasm की कमी से संबंधित हो सकता है, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समान.

कुछ रोगियों के लिए sublingual नाइट्रोग्लिसरीन esophageal ऐंठन के तीव्र लक्षण के लिए करने की कोशिश की है.

Tricyclic antidepressants

ये दवाएँ, विशेष रूप से imipramine, यह बिना किसी स्पष्ट कारण angiography सीने पर दर्द को कम करने के लिए दिखाया गया है.

गुब्बारा फैलाव

सामान्यतः इस विधि achalasia के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है, लेकिन esophageal ऐंठन और घुटकी में सरौता भी इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया है. समस्या यह है कि अध्ययन सीमित हैं, राहत वर्दी नहीं है, और लक्षण सम्भव.

सर्जिकल उपचार

Myotomy

यह कार्रवाई लक्षण relieves संकुचन की क्षमता को नष्ट करने से मांसपेशियों की कुछ परतों को कम करके. परंपरागत रूप से, एक Thoracotomy, छाती का उद्घाटन, घुटकी तक पहुँच के लिए आवश्यक है, लेकिन अब, एक Thoracoscopic दृष्टिकोण इस्तेमाल किया जा सकता. Myotomy है, हालांकि बहुत ही कट्टरपंथी, esophageal ऐंठन के उपचार में बहुत प्रभावी भी. Myotomy सभी प्रभावित खंड लंबाई करने के लिए का विस्तार करना चाहिए, कि manometry के साथ कार्रवाई करने से पहले निर्धारित किया जाना चाहिए. Myotomy आमतौर पर संकुचन का आयाम कम कर देता है कि समस्या है, लेकिन लगातार नहीं लक्षण में सुधार करता है, यदि विशेष रूप से यह शिकायत मुख्य दर्द है.

विरोधी भाटा कार्यविधि

विरोधी भाटा कार्यविधि concomitantly प्रदर्शन किया जाना चाहिए, एक आंशिक लपेटो या फ़्लॉपी लपेटें.
Myotomy सरौता घुटकी के साथ रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए, आप लक्षण बदतर बना सकते हैं.

Esophagectomy

के रूप में एक अंतिम विकल्प संभव उन्मूलन तथाकथित esophagectomy घुटकी के लक्षणों को राहत देने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता. घेघा आमतौर पर पूरी तरह से निकाल दिया गया है, चरम शीर्ष को छोड़कर, और पेट, छोटी आंत या बृहदान्त्र सैनिक पथ की निरंतरता को पुनर्स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है. रुग्णता और मृत्यु दर esophagectomy की पर्याप्त हैं. इसलिए, अन्य उपचार समाप्त हो गया है के बाद ही किया जाना चाहिए. यह एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जो कभी कभी दो घंटे के लिए पिछले है.

4 पर विचार'Esophageal ऐंठन: कारण और जोखिम कारक

  1. वैनेसा Moreno कहते हैं:

    हम मानते हैं कि एक रिश्तेदार के पास esophageal की ऐंठन से ग्रस्त. उस प्रकार के डॉक्टर को फोन करने के लिए? उस विशेषता? वहाँ स्पेन में संदर्भ का एक केंद्र है?
    धन्यवाद

    • वैनेसा, सबसे अच्छी बात करने के लिए अपने डॉक्टर से यात्रा करने के लिए है, आप सबूत आवश्यक बनाने, और एक विशेषज्ञ करने के लिए अपने अस्पताल भेजने के लिए, वहाँ तो निदान कर सकते हैं या नहीं है, एक esophagogastroduodenoscopy हो सकता है के रूप में और अधिक परीक्षण कर (ईजीडी), Esophageal मैनोमिट्री, या एक परीक्षण, बेरियम निगल. यह और अपने चिकित्सा के इतिहास के साथ यह पता लगाने चाहिए, साथ ही देखकर अगर आप उपचार की जरूरत हो सकता है.

  2. Fabiana de bastos कहते हैं:

    बोआ noite!
    Tenho सिंड्रोम दहशत और व्यापक ansiedade करते हैं… tenho हाल ही में uns Strider नहीं peito की तरह महसूस किया, उमा Placa acontecesse है के रूप में. TEM दिनों कि tenho muita azia ई queimacao, SEM बताओ कि tenho muitos गैसों और निरंतर और अक्सर arrotos. Vezes उमा sensação डे के रूप में खाली, नहीं peito, उमा interrupção रूप में, बहुत तेजी से, tem से अधिक मैं muito परेशान. छँटाई करने के लिए हो जाएगा की ऐंठन esophageal हो?
    व्यति.

    • Fabiana, आसानी से ऐंठन esophageal हो सकते हैं, लेकिन अपनी भलाई को सुनिश्चित करने और कारण जो probocarlo कर सकते हैं देखने के लिए, आप अपने डॉक्टर से यात्रा करना चाहिए और उपयुक्त परीक्षण करता है कि आप उन्हें करते हैं, साथ ही ले कि आहार के बारे में जानें, तुम पीने तरल पदार्थ, मेडीकामेंट्स… अपने चिकित्सा के इतिहास के साथ यह सब, यह एक निदान और उचित उपचार करने के लिए नेतृत्व करेंगे. इसके अलावा अपने हमलों चिंता या आतंक की उन्हें esophageal की ऐंठन के साथ एक रिश्ता बहुत करीब है. यह याद नहीं है और अपने डॉक्टर से यात्रा, आप बहुत राहत मिल जाएगा.

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