द्विध्रुवी विकार

द्विध्रुवी विकार मानसिक बीमारी की सबसे गंभीर रूपों में से एक है. बारम्बार एपिसोड उन्माद का और भी अधिक अक्सर अवसाद की विशेषता है. स्थिति पुनरावृत्ति की एक उच्च दर है और अगर अनुपचारित छोड़ दिया, तो खतरनाक है.

द्विध्रुवी विकार

द्विध्रुवी विकार, यह क्या है?, उपचार, लक्षण

द्विध्रुवी विकार मानसिक बीमारी की सबसे गंभीर रूपों में से एक है. बारम्बार एपिसोड उन्माद का और भी अधिक अक्सर अवसाद की विशेषता है. स्थिति पुनरावृत्ति की एक उच्च दर है और अगर अनुपचारित छोड़ दिया, तो खतरनाक है. अगर वह नहीं है, एक जोखिम के लगभग है 15% मौतें आत्महत्या द्वारा. यह लोगों के बीच मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है 15-24 साल, और विकलांगता के छठे प्रमुख कारण या स्वस्थ जीवन के वर्षों के झड़ने के लोगों के लिए है 15-44 साल. यह विशेष रूप से विकसित दुनिया में मामला है.

 

क्या द्विध्रुवी विकार है?

इस विकार के पूर्व manic-depressive बीमारी के रूप में जाना जाता था. यह एक नैदानिक श्रेणी है, कि मन में जो उन्माद या अवसाद या राज्यों के एपिसोड व्यक्ति अनुभवों के विकारों के एक वर्ग का वर्णन करता है, hypomania और मिश्रित राज्य. अगर वह नहीं है, यह एक गंभीर मनोरोग बीमारी विकलांगता है और खतरनाक. एकध्रुवीय और द्विध्रुवी विकार के बीच अंतर, इस परिचय के प्रयोजन के लिए अवसाद भी कहा जाता है, यह है कि द्विध्रुवी विकार मन की सक्रिय या सक्रिय राज्य शामिल है, इसके अलावा राज्यों को उदास मन. अवधि और तीव्रता का मूड बदलता है व्यापक रूप से लोगों के बीच. अस्थिरता के एक और मन की एक अवस्था सायक्लिंग कहा जाता है या केवल मूड के झूलों. कारण गिरावट नहीं केवल मन के राज्य में एक का मिजाज, लेकिन यह भी ऊर्जा का स्तर में एक व्यक्ति की. यह भी नींद के पैटर्न को प्रभावित कर सकते, गतिविधि का स्तर, सामाजिक और संज्ञानात्मक क्षमताओं की गति. कई लोगों को चलाने के लिए यह बेहद मुश्किल समय के दौरान और समय के महत्वपूर्ण अवधि के लिए पूरी तरह से अक्षम हैं.

द्विध्रुवी विकार के करणीय संबंध

द्विध्रुवी विकार जीवन की एक शर्त है और परिवारों में होती है, लेकिन यह एक जटिल विधा विरासत की है, जहां परिवार, आनुवंशिक कारकों जुड़वां और गोद लेने के अध्ययन का सुझाव. Monozygotic या समान के लिए सामंजस्य की दर का है 43%, जबकि यह केवल है 6% dizygotic जुड़वां बहनों के लिए. लगभग आधे द्विध्रुवी विकार के साथ सभी रोगियों के एक माता पिता के पास भी एक मूड विकार है, आम तौर पर एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार.

यदि किसी पैरेंट है द्विध्रुवी विकार, बच्चे को हो जाएगा एक 25% मूड का एक विकार और इनमें से आधे विकसित होने की संभावना होगा द्विध्रुवी विकार या द्वितीय, जबकि अन्य आधा शायद एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार होगा.

यदि माता-पिता दोनों द्विध्रुवी विकार, बच्चे है एक 50% और 75% एक मूड विकार को विकसित करने की संभावना. जुड़वा बच्चों के लिए सामंजस्य की दर नहीं है जो ढूँढना 100% यह पता चलता है कि पर्यावरण या मनोवैज्ञानिक कारकों शायद द्विध्रुवी विकार के एटियलजि में एक भूमिका निभा. एंटी दवाओं जैसे कुछ पर्यावरणीय कारक, antipsychotics, इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी, उत्तेजक, या कुछ रोगों जैसे कि एकाधिक काठिन्य, मस्तिष्क ट्यूमर, या hyperthyroidism, वे उन्माद को ट्रिगर कर सकते हैं. उन्माद प्रसव द्वारा कारण हो कर सकते हैं, सोने के अभाव, और कभी कभी जीवन में बड़ी तनावपूर्ण घटनाओं के द्वारा.

द्विध्रुवी विकार के लक्षण

वयस्कों में, उन्माद के मूड और वृद्धि ऊर्जा और गतिविधि कि जबकि बच्चों में एक उन्नयन के साथ आम तौर पर प्रासंगिक है, सनक सामान्यतः क्रोनिक के बजाय प्रासंगिक है. यह आमतौर पर चिड़चिड़ापन के साथ मिश्रित राज्यों में होती है।, चिंता और अवसाद. वयस्कों और बच्चों दोनों, अवसाद के दौरान, यह मूड और कम ऊर्जा और गतिविधि की स्थिति की कमी नहीं है. के दौरान एक मिश्रित प्रकरण, उन्माद और अवसाद दोनों एक ही दिन पर हो सकती कर सकते हैं.

द्विध्रुवी विकार के comorbidity

सह-रुग्णता का नियम है, इस विकार में अपवाद नहीं. चिंता सबसे आम मानसिक विकार है कि द्विध्रुवी विकार के साथ सह हो सकती हैं, मादक द्रव्यों के सेवन और व्यवहार विकारों, साथ ही साथ आहार क्रिया विकार, यौन व्यवहार, ध्यान और आवेग नियंत्रण. आत्मकेंद्रित और Tourette सिंड्रोम विकारों के स्पेक्ट्रम, वे द्विध्रुवी विकार के साथ सह हो सकती. सबसे आम सामान्य चिकित्सा सह morbidities माइग्रेन हैं, थायराइड रोग, मोटापा, प्रकार द्वितीय मधुमेह, और हृदय रोगों.

मानसिक विकारों और उनके निदान द्विध्रुवी विकार के साथ जुड़े

द्विध्रुवी विकार अक्सर शराब के साथ जुड़ा हुआ है, मादक पदार्थों की लत, आहार क्रिया विकार, bulimia आभाव, ध्यान घाटे विकार सक्रियता, सामाजिक भय और आतंक विकार. दुर्भाग्य से, द्विध्रुवी विकार के लिए प्रयोगशाला निदान के कोई सबूत नहीं है. इसलिए रोगी के व्यवहार का मूल्यांकन करने के लिए मानकीकृत नैदानिक मापदंड का उपयोग करके निदान तक पहुँच गया है. हालांकि, द्विध्रुवी विकार का एक सामान्य चिकित्सा हालत के कारण मूड विकार से प्रतिष्ठित किया जा चाहिए, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण, स्ट्रोक, हाइपोथायरायडिज्म, या एक मस्तिष्क ट्यूमर. द्विध्रुवी विकार भी पदार्थ-प्रेरित मूड के विकार से प्रतिष्ठित किया जा चाहिए (उदाहरण के लिए, नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण, एंटी दवाओं या इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी), और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के रूप में मूड के अन्य विकारों, dysthymia, द्विध्रुवी द्वितीय विकार और cyclothymic विकार. यह भी अधिक द्विध्रुवी विकार और मानसिक विकारों के बीच अंतर देखने के लिए महत्वपूर्ण है, schizoaffective विकार जैसे, एक प्रकार का पागलपन या हो गयी विकार. यह देखते हुए कि इस विकार सक्रियता के साथ जुड़ा हो सकता है, दोनों लापरवाही, impulsivity और असामाजिक व्यवहार, द्विध्रुवी विकार का निदान घाटे सक्रियता विकार ध्यान से ध्यान से प्रतिष्ठित किया जा चाहिए, विकार का संचालन, बॉर्डर लाइन व्यक्तित्व विकार और असामाजिक व्यक्तित्व विकार.

Pathophysiology और द्विध्रुवी विकार की व्यापकता

Pathophysiology द्विध्रुवी विकार के बारे अच्छी तरह से ज्ञात नहीं है, लेकिन इमेजिंग अध्ययन की एक किस्म का सुझाव amygdala में संरचनात्मक असामान्यताओं की भागीदारी, बेसल गैन्ग्लिया और prefrontal प्रांतस्था. अनुसंधान कि इस विकार असामान्य मस्तिष्क serotonin के स्तर के साथ जुड़ा हुआ है दिखा रहा है, norepinephrine और डोपामाइन, वे मस्तिष्क में बहुत ही महत्वपूर्ण पदार्थ हैं.

द्विध्रुवी विकार पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से सभी आयु समूहों और इसकी वैश्विक व्यापकता के लगभग प्रभावित करता है 3-5% और आप भी वर्तमान में preschoolers के कर सकते हैं. द्विध्रुवी विकार की व्यापकता में जातीय समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं. दूसरी ओर, बुढ़ापे को बचपन से ही किसी भी उम्र में हो सकता है पहली कड़ी, हालांकि शुरुआत की औसत आयु के है 21 साल. से अधिक 90% व्यक्तियों, जो एक एकल उन्मत्त प्रकरण है होता है भविष्य एपिसोड, द्विध्रुवी विकार के साथ अनुपचारित मरीजों के बीच आमतौर पर है, जबकि 8 और 10 आपके जीवन में अवसाद और उन्माद के एपिसोड. अक्सर पांच या उससे अधिक वर्षों के बीच पहले और दूसरे प्रकरण बीतना कर सकते हैं. हालांकि, तब से और अधिक लगातार और अधिक गंभीर प्रकरणों बन गया. एपिसोड के बीच लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी है, लेकिन 25% रोगियों हल्के अवसाद या मूड अस्थिरता की स्थिति दिखा रहा जारी, अप करने के लिए एक 60% रोगियों तीव्र एपिसोड या पारस्परिक कठिनाइयों के बीच पुरानी श्रम का अनुभव. द्विध्रुवी विकार मानसिक लक्षणों को विकसित कर सकते हैं, जबकि उन्मत्त एपिसोड के दौरान केवल मानसिक लक्षण उत्पन्न हो, मिश्रित या अवसादग्रस्तता गंभीर. इसके विपरीत, मानसिक लक्षणों को एक प्रकार का पागलपन में हो सकता है यहां तक कि जब वहाँ है कोई उन्माद या अवसाद. समस्या यह है कि एक बुरा वसूली मनोविकृति के बाद अधिक आम है. उन्मत्त एपिसोड आम तौर पर अचानक शुरू हो और बीच के लिए पिछले 2 सप्ताह और 4-5 महीनों के एक औसत अवधि के साथ 4 महीनों. अवसादग्रस्तता प्रकरणों की औसत अवधि प्रत्येक के साथ लंबे समय तक पिछले करने के लिए करते हैं 6 महीनों, हालांकि शायद ही कभी किया एक वर्ष से अधिक, में बुजुर्गों को छोड़कर.

उपचार और द्विध्रुवी विकार के परिणाम

एक मनोदशा स्थिरता के साथ जीवन भर के उपचार के लिए सामान्य इलाज द्विध्रुवी विकार के लिए है. यह लिथियम हो सकता है, carbamazepine या वैलप्रोएट और valproic एसिड. इन दवाओं सबसे अच्छा एक antipsychotic दवा के साथ संयोजन में काम. आम तौर पर उपचार पीड़ा में एक नाटकीय कमी में परिणाम, और यह आत्महत्या के जोखिम पर आठ बार की कमी में परिणाम. उन्माद में, एक antipsychotic दवा या एक बेंजोडाइजेपाइन दवा अक्सर मूड स्टेबलाइजर का राज्य करने के लिए जोड़ा गया है, कुछ समय अवसाद में, अक्सर मूड स्टेबलाइजर का राज्य करने के लिए जोड़ा गया है, एक एंटी दवा या lamotrigine.

दी कि एंटी ड्रग्स उन्माद को ट्रिगर कर सकते हैं, यह दवा हमेशा एक मनोदशा स्थिरता के साथ संयुक्त किया जाना चाहिए या antipsychotic दवा सनक को रोकने के लिए आम समस्या है. अनुसंधान दिखाया है कि सबसे प्रभावी उपचार सहायक मनोचिकित्सा का एक संयोजन है, मनो-शिक्षा और एक मूड स्टेबलाइजर का उपयोग, यह हो सकता है अक्सर एक antipsychotic दवा के साथ संयुक्त है. हालांकि, वहाँ कोई शोध पता चलता है कि किसी भी रूप में मनोचिकित्सा दवा के लिए एक प्रभावी विकल्प है. इसी तरह वहाँ कोई अनुसंधान कि जैसे अमीनो एसिड या विटामिन की दुकान किसी भी स्वास्थ्य खाद्य पूरक पोषाहार दिखा रहा है, द्विध्रुवी विकार के खिलाफ प्रभावी है. एक उन्मत्त प्रकरण से आप चढ़ाई और एक त्वरित तरीका में कैरियर या एक रोगी की प्रतिष्ठा को नष्ट कर सकते हैं, एक चिकित्सक उन्मत्त रोगियों के अस्पताल में भर्ती बाहर नियंत्रण हो जब तक वे सभी खो करने के लिए तैयार रहना चाहिए. उसी तरह, एक गंभीर अवसाद, द्विध्रुवी रोगियों आत्महत्या अक्सर अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता. यह अपनी जान बचाने के लिए आवश्यक है. हालांकि चिकित्सा द्विध्रुवी विकार के लिए दवाओं के साथ आम तौर पर आजीवन का होना चाहिए, द्विध्रुवी रोगियों के बहुमत के संगत नहीं हैं और एक वर्ष के बाद अपनी दवा बंद करो.

यह भी राष्ट्रीय संस्थान के मानसिक स्वास्थ्य के अनुसार द्विध्रुवी विकार के एक भी कारण नहीं है कि इंगित करने के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन वहाँ कई कारकों है कि रोग का उत्पादन करने के लिए एक साथ कार्य कर रहे हैं. यह शायद इस कारण एकल दवा इन लोगों की मदद नहीं कर सकते हैं के लिए है. आधुनिक साक्ष्य आधारित psychotherapies द्विध्रुवी विकार के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया, जब मानक दवा उपचार के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया, व्यक्ति अकेले दवाओं से इतना ज्यादा है कि समय को बढ़ाने.

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