पार्किंसंस रोग: उपचार के विकल्प

आंदोलन द्वारा मांसल कठोरता की विशेषता के एक विशिष्ट विकार पार्किंसंस रोग है, झटके, मंदी और चरम मामलों में, शारीरिक आंदोलन की हानि.

पार्किंसंस रोग: उपचार के विकल्प

पार्किंसंस रोग: उपचार के विकल्प

प्राथमिक लक्षण द्वारा अत्यधिक मांसपेशियों में संकुचन के कारण होते हैं, आम तौर पर अपर्याप्त कार्रवाई डोपामाइन के द्वारा प्रभावित, कि मस्तिष्क dopaminergic न्यूरॉन्स में होती है.

इतिहास और पार्किंसंस के रोग की घटना

पार्किंसंस की बीमारी पहली बार औपचारिक रूप से मान्यता प्राप्त थी और उनके लक्षणों में दर्ज़ 1817, पक्षाघात के बारे में एक निबंध में उत्तेजित द्वारा चिकित्सा ब्रिटिश डॉ.. जेम्स पार्किंसंस. उन्हें रोगियों के मस्तिष्क में जुड़े जैव रासायनिक परिवर्तन उन साठ साल में पहचाने जाते हैं. अल्जाइमर की बीमारी के बाद, पार्किंसंस रोग रोग neurodegenerative अधिक आम है. यह अनुमान है कि बीच 4 और 6 लाखों लोगों का पार्किंसंस रोग के साथ का निदान किया गया है. चीन में ही कर रहे हैं से अधिक 1,5 लाखों लोग. संयुक्त राज्य अमेरिका में उच्च व्याप्ति है, के साथ के बीच 100 और 250 मामलों द्वारा 100.000 निवासियों.

हालत के pathophysiology

पार्किंसंस रोग वास्तव में अपने मस्तिष्क रास्ते में डोपामाइन को क्षति के कारण होता है. मस्तिष्क में डोपामाइन की चार मुख्य मार्ग हैं:

  • Striatonigral द्वारा, आंदोलन मध्य और जल्दी में दिख सबसे प्रभावित पार्किंसंस रोग है.
  • Mesocortical
  • Mesolimbic
  • Tuberoinfundibular

ये रास्ते के साथ जुड़े रहे हैं:

  • इच्छा और भावनात्मक प्रतिक्रिया
  • मेरी इच्छा है
  • पहल
  • इनाम
  • संवेदी प्रक्रियाओं
  • मातृ व्यवहार

ज्यादा neuropsychiatric विकृति पार्किंसंस रोग के साथ जुड़े के लिए अधिक संभावना विवरण नहीं fluted सड़कों के साथ डोपामाइन की कमी है.

पार्किंसंस रोग के लक्षण

पार्किंसंस रोग मुख्य रूप से आंदोलन को प्रभावित करता है के बाद से, मामलों के बहुमत में, हम मोटर लक्षणों के बारे में बात कर रहे हैं. हालांकि, वहाँ कई अन्य लक्षण इंजन मूड के विभिन्न राज्यों जैसे नहीं हैं, व्यवहार, सोचा और संवेदनशीलता विकारों.

मोटर लक्षण

  • कंपन
  • कठोरता
  • Bradykinesia / Akinesia
  • Postural अस्थिरता
  • साधा: मार्च से कम चरणों की विशेषता है, पैर मुश्किल से जमीन छोड़ने के साथ, फेरबदल की एक श्रव्य दस्तक उत्पादन. रोगियों पर छोटी वस्तुओं की यात्रा करते हैं.
  • हाथ के स्विंग की कमी
  • सामने की ओर झुका स्थिति, flexed. गंभीर रूपों में, सिर और ऊपरी कंधे ट्रंक के संबंध में एक सही कोण पर तुला किया जा सकता
  • Festination: बेवकूफ मुद्रा का एक संयोजन है, असंतुलन और संक्षिप्त चरणों. उत्तरोत्तर तेज है एक कदम की ओर जाता है, अक्सर एक पतन में समाप्त.
  • मार्च की ठंड: की असमर्थता द्वारा विशेषता है उन पैर ले जाएँ, विशेष रूप में रिक्त स्थान को संकीर्ण, पूर्ण अंतरिक्ष या शुरू करने के लिए मार्च.
  • Dystonia: संकुचन असामान्य, निरंतर और टोक़ के उन मांसपेशियों का दर्द
  • Hypophonic: मुलायम से बात, कर्कश और नीरस.
  • Festinando बात: जरूरत से ज्यादा तेजी से भाषण, नरम, बुरा और सुगम
  • Drooling: शायद बहुत एक कमजोर और छोटे अक्सर निगलने और बेवकूफ मुद्रा की वजह से.
  • Dysphagia: निगल करने के लिए की क्षमता में कमी
  • एक स्थिति बैठे के बिस्तर या लिफ्ट में रोल करने के लिए मुश्किल है
  • Micrograph (छोटे और तंग पत्र)
  • ठीक मोटर कौशल और समन्वय की गिरावट
  • मोटी समन्वय मोटर का परिवर्तन
  • सामान के आंदोलनों की कुल हानि

लक्षण नहीं मोटर्स

मन की स्थिति का परिवर्तन

  • अवसाद
  • चिंता या आतंक के हमले
  • उदासीनता या abulia

संज्ञानात्मक विकार

  • धीमी प्रतिक्रिया समय
  • कार्यकारी रोग
  • मनोभ्रंश
  • स्मृति की कमी
  • दवाओं के प्रभाव

नींद विकार

  • दिन के समय अत्यधिक तंद्रा
  • प्रारंभिक अनिद्रा, मध्यवर्ती और टर्मिनल
  • REM नींद में गड़बड़ी

उत्तेजना विकार

  • दृश्य इसके विपरीत संवेदनशीलता का परिवर्तन
  • चक्कर आना और बेहोशी
  • बिगड़ा proprioception
  • गंध की भावना की कमी
  • दर्द

Autonomic परिवर्तन

  • तेल त्वचा और seborrheic जिल्द की सूजन
  • मूत्र असंयम
  • कब्ज और गैस्ट्रिक dysmotility
  • यौन समारोह बदल दिया

पार्किंसंस रोग के संभावित कारणों

कोई नहीं जानता कि क्या वास्तव में पार्किंसंस रोग का प्रमुख कारण है. विशेषज्ञों को निर्धारित किया है कि उनमें से कई संकेत और जब कुछ कोशिकाओं नामक पदार्थ काला क्षतिग्रस्त या नष्ट कर रहे हैं मस्तिष्क के एक क्षेत्र में तंत्रिका के पार्किंसंस रोग के लक्षणों का विकास है, लेकिन क्या ट्रिगर है?

पर्यावरणीय कारक
कई अध्ययनों से पता चला है कि लोगों को असामान्य जोखिम herbicides और कीटनाशकों से पार्किंसंस रोग विकसित होने की संभावना हैं.

ड्रग्स
अत्यधिक मात्रा में या समय की लंबी अवधि के लिए ली जाने वाली दवाएँ की एक संख्या पार्किंसंस रोग के लक्षण पैदा कर सकते हैं. ये haloperidol जैसे दवाओं में शामिल हैं (Haldol) और chlorpromazine (Thorazine), Metoclopramide (Reglan, Metoclopramide HCL). रोगियों को समझना चाहिए कि इन दवाओं पार्किंसंस रोग का कारण नहीं है, लेकिन जब दवाओं बंद कर रहे हैं इसी तरह के लक्षण कम.

पार्किंसंस रोग के विकास के लिए जोखिम कारक

साल – उम्र पार्किंसंस रोग के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है.

विरासत – एक या अधिक करीबी रिश्तेदारों के साथ पार्किंसंस रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, यद्यपि अपने जोखिम अभी भी करने के लिए अवर जा रहा 5 फीसदी.

लिंग – पुरुष का पार्किंसंस रोग विकसित होने की संभावना है, कि महिलाओं.

एस्ट्रोजन का स्तर की कमी – कई हाल ही अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजन का स्तर कम पार्किंसंस रोग विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है. इसका मतलब है कि रजोनिवृत्त महिलाओं या जो हो गए गर्भाशयोच्छेदन वे एक उच्च जोखिम में हो सकता है.

पार्किंसंस रोग का निदान

पार्किंसंस रोग का निदान के साथ एक बड़ी समस्या है, वहाँ कोई सबूत निर्णायक नहीं है. रोग विशेष रूप से अपनी प्रारंभिक अवस्था में निदान करना कठिन है. पार्किंसंस के सभी कार्डिनल लक्षण उम्र बढ़ने के प्रभावों के रूप में ख़ारीज किया जा सकता.

पार्किंसंस रोग का निदान तीन बातों पर आधारित है:

  • चिकित्सा इतिहास
  • संकेत की टिप्पणियों
  • परीक्षा neurologic, यह चलने का एक आकलन भी शामिल, समन्वय और कौशल के कुछ सरल कार्य

एक पूरी तरह से तंत्रिका विज्ञान की परीक्षा और चिकित्सा के इतिहास के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद पार्किंसंस रोग के निदान के लिए अन्य मापदंड को पूरा करने और विकार है कि इसी तरह के लक्षण का कारण बाहर शासन करने के लिए आदेश कर सकते हैं.

अगर इलाज न जटिलताओं

  • अवसाद – लगभग 50% अवसाद पार्किंसंस रोग के साथ लोगों का विकास. कुछ मामलों में, अवसाद महीनों हो या पार्किंसंस रोग के निदान के पूर्व वर्ष भी कर सकते हैं.
  • मनोभ्रंश – पार्किंसंस रोग के साथ कुछ लोगों को मनोभ्रंश विकसित, एक हालत जो स्मृति की हानि शामिल हो सकते हैं, बिगड़ा हुआ निर्णय और व्यक्तित्व में परिवर्तन.
  • कठिनाई चबाने और निगलने – मांसपेशियों कि निगल करने के लिए रोगियों का उपयोग प्रभावित हो सकते हैं, क्या खा और बात कर hinders.
  • मूत्र पथ समस्याओं – यह सिद्ध है कि पार्किंसंस रोग मूत्र असंयम या मूत्र प्रतिधारण कारण हो सकता है.
  • कब्ज – पाचन तंत्र और अधिक धीरे धीरे काम करता है, क्योंकि कई रोगियों को कब्ज विकसित.
  • सो समस्याओं – हालांकि यह सही कारण अभी तक यह स्पष्ट नहीं है, उन्हें अक्सर का पार्किंसंस रोग के साथ लोगों का सपना मिलान करें करने के लिए समस्या है और अक्सर सभी रात के दौरान जाग कर सकते हैं.
  • यौन रोग – एक बहुत ही सामान्य लक्षण यौन इच्छा में कमी है.

पार्किंसंस रोग के लिए उपचार

दुर्भाग्य से, पार्किंसंस रोग के लिए कोई इलाज नहीं है. दवाओं के प्रशासन को राहत देने के लक्षण.

शारीरिक उपचार

पार्किंसंस रोग के साथ लोगों के लिए अत्यंत उपयोगी हो सकता है भौतिक चिकित्सा, दोनों प्रारंभिक दौर और अधिक शाम में, इस रोग की प्रगति के रूप में. आप गतिशीलता में सुधार में मदद कर सकते हैं, गति और मांसपेशियों टोन की श्रेणी. हालांकि विशिष्ट व्यायाम रोग की प्रगति को रोक नहीं सकते हैं, मांसपेशियों की शक्ति में सुधार मदद कर सकता है आप और अधिक सुरक्षित और करने में सक्षम लग रहा है.

ड्रग्स

Levodopa – एक दवा है कि औषधीय उपचार के लिए पार्किंसंस रोग माना गया है levodopa है. यह एक प्राकृतिक पदार्थ है कि पौधों और जानवरों में पाया जाता है. डोपामाइन का एक अग्रदूत है.
डोपामाइन चिकित्सा संभव नहीं है, चूंकि शरीर की रक्त मस्तिष्क बाधा के माध्यम से नहीं.

डोपामाइन एगोनिस् – इन ड्रग्स उन्हें मस्तिष्क और बनाओ कि न्यूरॉन्स के रूप में प्रतिक्रिया में डोपामाइन के प्रभाव की नकल डोपामाइन की पर्याप्त मात्रा में मौजूद थे, तो.

Anticholinergic – इन दवाओं के मुख्य उपचार रोग के लिए पार्किंसंस Levodopa से पहले के थे. वे रोग के प्रारंभिक दौर में कंपन नियंत्रित करने के लिए मदद.

सर्जरी

Thalamotomy – यह ऊतक विनाश thalamus में की थोड़ी मात्रा शामिल है.

Pallidotomy – इस प्रक्रिया के दौरान, एक विद्युत प्रवाह pallidum में ऊतकों की एक छोटी राशि को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है (globus pallidus), पार्किंसंस रोग के कई लक्षण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के एक भाग के.

गहरी मस्तिष्क प्रोत्साहन – यह छोटे इलेक्ट्रोड गहरी मस्तिष्क में सम्मिलित करने के लिए तार के माध्यम से विद्युत आवेगों पहुंचाता है कि एक पेसमेकर के होते हैं.

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