परिशिष्ट का निष्कासन: जब वास्तव में आवश्यक appendectomy है?

Appendectomy निष्कर्षण की प्रक्रिया आमतौर पर पथरी नामक परिशिष्ट का एक गंभीर संक्रमण द्वारा प्रेरित है परिशिष्ट का है.

परिशिष्ट का निष्कासन: जब वास्तव में आवश्यक appendectomy है?

परिशिष्ट का निष्कासन: जब वास्तव में आवश्यक appendectomy है?

परिशिष्ट और इसके फ़ंक्शन

परिशिष्ट एक संकीर्ण ट्यूब है, उंगली बृहदान्त्र का पहला हिस्सा करने के लिए अनुलग्न है, ब्लाइंड बुलाया. एक लंबे समय के लिए, इस छोटे अंग का असली उद्देश्य, पूरी तरह से नहीं जाना जाता कृमि के रूप में.

अतीत में किए गए कई अध्ययनों से पता चला कि इस छोटी सी संरचना कई कार्य किया है. इसका मुख्य कार्य है प्रतिरक्षा प्रणाली में भागीदारी. लसीका ऊतक एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए जिसका उद्देश्य है परिशिष्ट की दीवार शामिल हैं. आप एक ऊतकीय संरचना है कि बृहदान्त्र के बाकी के लिए समान है. यह भी मांसपेशियों के एक छोटे से परत शामिल हैं और परिशिष्ट के माध्यम से बहती है कि बलगम की एक छोटी राशि का उत्पादन.

परिशिष्ट की सूजन

परिशिष्ट सूजन पथरी कहा जाता है और एपर्चर लॉक परिशिष्ट बृहदान्त्र के का असली कारण होने का विश्वास है. तीव्र पथरी बच्चों में पेट दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है.

यह कारण हो सकते हैं ली कि आप किसी भी तरह फंस रहे हैं या एक संचय बलगम के द्वारा. एक और संभव परिदृश्य है कि बस परिशिष्ट फूल की लसीका ऊतक के एक संक्रमण के दौरान और एक रुकावट का कारण बनता है. बैक्टीरिया है कि सामान्य रूप से एक स्वस्थ बृहदान्त्र में मौजूद हैं और कर सकते हैं mucosa में एक छोटा सा कटाव के माध्यम से पारित करने के लिए सभी ऊतकों का विस्तार, क्या परिशिष्ट की सूजन का कारण बनता है. इन मामलों में, परिशिष्ट भी तोड़ सकते हैं और सूजन के लिए पूरे पेट फैल सकता है. यह स्थिति सबसे अक्सर युवा लोगों में होती है, बचपन और किशोरावस्था के बीच.

कभी-कभी, जब संक्रमण हल्के है, एक शरीर के बिना किसी भी शल्य चिकित्सा उपचार पथरी से लड़ने कर सकते हैं. समय के साथ, सभी लक्षण है कि दर्द में शामिल हैं, वे बस गायब.

पथरी के लक्षण

मुख्य, और मामलों के बहुमत में, केवल लक्षण का पथरी गंभीर पेट में दर्द है.

दर्द के अलावा, मतली और बुखार के साथ उल्टी, यह भी में कम पथरी हो सकती है.

शुरुआत में, यह दर्द की स्थिति जानें, और परिशिष्ट गहरे पेट में रखा है के बाद से यह कहाँ से आता है, यह बताने के लिए बहुत मुश्किल है. अधिकांश रोगी अपने पेट के बीच में एक radiating दर्द के रूप में यह वर्णन. हालांकि, जब सूजन के लिए peritoneum तक बढ़ाता है, आंतों को शामिल किया गया एक पतली झिल्ली, दर्द, पेट की दीवार के दाहिने निचले हिस्से में एक छोटे से क्षेत्र में स्पष्ट रूप से स्थित है. है कि लाइन पर जोड़ता है सही कूल्हे की हड्डी और पेट और McBurney के बिंदु कहा जाता है.

पथरी की जटिलताओं

संक्रमित परिशिष्ट शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना चाहिए।, appendectomy के बुलाया कार्रवाई के दौरान वहाँ आमतौर पर कोई गंभीर जटिलताओं है. वहाँ रहे हैं कई जटिलताओं, जो रोग की प्रारंभिक अवस्था में हो सकती है पथरी के, लेकिन अगर शर्त छोड़ दिया है कि ज्यादातर हो इलाज. इस हालत की सबसे आम जटिलता है ड्रिलिंग. ड्रिलिंग पेरिटोनिटिस नामक एक और अधिक गंभीर हालत के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, सभी पेट के अस्तर घातक संक्रमण हो सकता है.

वहाँ भी कर रहे हैं कुछ आम जटिलताओं जैसे आंत्र रुकावट कम. यह वास्तव में एक लॉक नहीं है, सूजन आंत्र मांसपेशी विफलता का कारण बनता है, और यह आंतों सामग्री पास रोकता है. भी हो सकता है एक पूति, बैक्टीरिया है कि खून में प्रवेश करके रक्त विषाक्तता, एक जरूरी शर्त है, लेकिन सौभाग्य से, यह बहुत कम ही होता है.

निदान

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर पहले सही निदान करने के लिए कई परीक्षण प्रदर्शन करना होगा. जहां दर्द का स्थान पाया जाना चाहिए एक उदर और मलाशय परीक्षा परीक्षा शामिल होना चाहिए.

एक लक्षण आमतौर पर पथरी के साथ रोगियों में पाया, यह धीरे धीरे और सावधानी से ले जाने के लिए है, अचानक आंदोलनों से बचने, चूंकि वे दर्द और पेट के अंदर जलन पैदा कर सकते हैं.

वहाँ भी कर रहे हैं कई परीक्षणों कि सही निदान करने के लिए किया जाना चाहिए:

  • सफेद रक्त कोशिकाओं गिनती – एक संक्रमण की स्थिति में, सफेद रक्त कोशिका गिनती उच्च है. इस परीक्षण के साथ समस्या है कि ऊंचा सफेद रक्त कोशिकाओं, वे केवल द्वारा पथरी के कारण हो करने के लिए नहीं है, चूंकि ये भी थोड़ी सी भी सूजन के साथ बढ़ा सकते हैं
  • मूत्र का विश्लेषण – तीव्र पथरी के हमले के दौरान, असामान्य मूत्र परीक्षण और परिवर्तन का सुझाव है कि वहाँ एक समस्या गुर्दे या मूत्राशय में.
  • उदर एक्स-रे – उदर एक्स-रे एक पत्थर बुलाया/fecalith परिशिष्ट की उपस्थिति में पेट की निचले सही क्षेत्र में दिखाना चाहिए, कि परिशिष्ट के उद्घाटन के ब्लॉक. Llamadao बेरियम एनीमा एक्स-रे का एक प्रकार भी उपयोगी हो सकता है. इस प्रक्रिया के दौरान, बृहदान्त्र बेरियम तरल पदार्थ भरा है. इस देखने बनाता है एक्स-रे ज्यादा बेहतर है.
  • अल्ट्रासाउंड – अल्ट्रासाउंड एक बढ़े हुए परिशिष्ट या एक फोड़ा की पहचान कर सकते हैं, लेकिन सभी मामलों में नहीं. यह बहुत उपयोगी हो सकती जब रोगियों महिलाओं रहे हैं, चूंकि आप अंडाशय की सूजन जैसे कुछ अन्य शर्तों को छोड़ सकते हैं, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय.
  • सीटी-स्कैन – गणना टोमोग्राफी पथरी का निदान करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा. सीटी स्कैन एक सूजन परिशिष्ट का विस्तार हो सकता है दिखाएँ, लेकिन सभी मामलों में नहीं.

निदान के साथ कठिनाइयों

कभी-कभी, यह पेट में परिशिष्ट की स्थिति काफी भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि पथरी का निदान करने के लिए बहुत मुश्किल हो सकता है.

कभी-कभी, परिशिष्ट सामान्य से ज्यादा है और, कभी कभी यह छोटे और छुपी हुई है. परिशिष्ट और बेहद लंबे परिशिष्ट को शामिल किया गया एक महान फिल्म का संयोजन, निदान करने के लिए लगभग असंभव बनाता है. कई अन्य भड़काऊ शर्तों पथरी आसानी से नकल कर सकते हैं, इस तरह के रूप में:

  • Meckel diverticulitis – छोटी आँत से उंगली के रूप में एक छोटी संरचना की सूजन.
  • श्रोणि जलन बीमारी – लगभग सभी महिला जननांग संरचनाओं सूजन, ट्यूब और अंडाशय सहित.
  • भड़काऊ रोगों के ऊपरी सही पेट, ग्रहणी अल्सर जैसे, पित्ताशय की थैली रोग, या जिगर के भड़काऊ रोगों.
  • गुर्दे के रोगों – दाएँ गुर्दे परिशिष्ट करने के लिए काफी करीब है, लेकिन गहरे निहित है. भड़काऊ गुर्दे की समस्याओं सफलतापूर्वक पथरी की नकल कर सकते हैं.

Appendectomy के

यह प्रक्रिया आम तौर पर आपातकालीन के मामलों में किया जाता है जब रोगी तीव्र पथरी से ग्रस्त, यह शामिल है गंभीर दर्द और बुखार. नैदानिक परीक्षण बहुत जल्दी लक्षण की उपस्थिति के बीच समय अंतराल के कारण होना चाहिए और टूटना भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सामान्य में, लगता है एक 36 करने के लिए 48 घंटे.

इस कार्रवाई के दो प्रकार होते हैं:

  1. लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन.
  2. क्लासिक, खोलें कार्रवाई.

एंटीबायोटिक दवाओं आम तौर पर सर्जरी से पहले और के रूप में जल्दी के रूप में संदिग्ध पथरी रोगी को दी जाती. बच्चे जो गंभीर लक्षण है नसों में तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए, एंटीबायोटिक और दर्द को दूर करने के लिए दवाएँ. जबकि मरीज बेहोश है और दर्द महसूस कर के बिना सर्जरी किया जाता है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत.

लेप्रोस्कोपिक विधि और अधिक हाल ही में है. लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन लागत एक खुले आपरेशन की तुलना उच्च रहे हैं, लेकिन अस्पताल में रहने के बहुत कम है.

लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन लोकप्रिय बंदरगाहों नामक दो या तीन उपकरणों के उपयोग द्वारा प्राप्त किया जा सकता. पोर्ट के माध्यम से नाभि रखा हैं, पेट और दाईं ओर के बाईं निचले भाग, पेट का आधा. क्लासिक कार्रवाई के रूप में उसी के बारे में संपूर्ण कार्रवाई लेता है. इन बंदरगाहों में से एक, बस परिशिष्ट में कटौती और यह निकालता है, उसी छेद के माध्यम से.

कई सर्जनों में जो सभी परिशिष्ट एक छोटा सा चीरा के माध्यम से त्वचा की सतह के लिए जहां पोर्ट दर्ज लाया जाता है एक नई विधि का उपयोग कर रहे. Appendectomy तब किया जाता है, शरीर के बाहर, त्वचा की सतह पर. इस विधि के कई फायदे है, कम निशान और पूरी तरह से एक पोर्ट पर स्थापित छोटे कैमरे के माध्यम से पेट के भीतर अन्य संरचनाओं को देखने के लिए की क्षमता के रूप में.

खोलने के लिए शास्त्रीय दृष्टिकोण, यह पेट सही कम वृत्त का चतुर्थ भाग में एक छोटा सा चीरा के माध्यम से किया जाता है.
चीरा आमतौर पर दो से तीन इंच लंबाई में है. एक बार जब सर्जन सूजन के क्षेत्र की जाँच, परिशिष्ट निकाला है. एक फोड़ा गठन किया है, तो, उसके बाद सभी मवाद का संचय निकाल दिया जाता है और एक छोटी ट्यूब मदद नाली द्रव या मवाद के लिए छोड़ा जा सकता है.

Appendectomy का संभव जटिलताओं

घाव के एक जीवाणु संक्रमण सबसे सामान्य जटिलता है. यह चिकित्सा बहुत धीमी है के बाद से जीवाणु संक्रमण का निदान करने के लिए आसान है. चीरा साइट पर, आप देख सकते हैं लालिमा और संवेदनशीलता. ऐसे मामलों में, घाव एक सर्जन कभी कभी बंद नहीं हो जाएगा. यह खुला छोड़ दिया है तो आप इसे और अधिक आसानी से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज कर सकते हैं.

एक फोड़ा appendectomy का एक और संभावित जटिलता है, यह एक परिशिष्ट के क्षेत्र में मवाद का संचय है. यह सर्जिकल छांटना और मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता.

उपचार और पोस्ट-ऑपरेटिव केयर

यदि शर्त जरूरी नहीं मतलब था और परिशिष्ट सर्जरी के समय पर नहीं तोड़ा, मरीज अस्पताल से घर भेज दिया जाता है, एक या दो दिनों के बाद.

छिद्रित परिशिष्ट के साथ रोगियों, वे एक छोटे से अधिक रहने के लिए करते हैं, कम से कम चार से सात दिनों की.

अस्पताल में प्रवास के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं सुई संभव संक्रमण से लड़ने के लिए दिया जाता है. सबसे महत्वपूर्ण बात कि परिशिष्ट की कमी कोई ज्ञात स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है.

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